Når det gjelder folkehelsekampanjer, den som skal øke bevisstheten om tegn og symptomer på brystkreft har vært mer vellykket enn andre. Vi vet å gjøre regelmessige bryst-selvundersøkelser og rapportere til legen så snart vi ser eller føler noe unormalt. Dette er absolutt et skritt i riktig retning tidlig oppdagelse er et av våre beste verktøy mot sykdommen.
Imidlertid er ikke alle brystklumper og støt skapt like, og det samme gjelder for behandling av brystkreft. Faktisk en ny storskala internasjonal studie publisert av New England Journal of Medicine fant ut at mange av de som for øyeblikket ville få cellegiftbehandling for å behandle den vanligste typen brystkreft i et tidlig stadium, faktisk ikke trenger det.
“Med resultatene av denne banebrytende studien kan vi nå trygt unngå cellegift hos omtrent 70 prosent av pasientene som får diagnosen den vanligste formen av brystkreft, ”Loyola Medicine onkolog Dr. Kathy Albain, en av hovedforfatterne av studien og medlem av den kliniske studiens styring komiteen,
sa i en uttalelse. "For utallige kvinner og legene deres er usikkerhetens dager over."Mer: Hvorfor du kanskje vil vurdere et baseline mammogram (og den beste alderen for å få et)
Hva fant studien?
Forskerne så på resultatene fra en test som undersøker 21 gener fra en pasients brystkreftbiopsiprøve for å avgjøre hvor aktive hver av genene er. Deretter får svulsten en "tilbakefallsscore" fra 0 til 100, med de høyere poengsummene som representerer en større sjanse for at kreften vil spre seg til andre organer og redusere overlevelsen. I dagens kliniske praksis gis cellegift til pasienter med de høyeste poengsummene for å redusere sjansen for at kreften kommer igjen.
Før denne studien kom den vanskelige delen da pasientene var i midten av poengsummen fordi legene ikke var sikre på om helserisikoen forbundet med kjemoterapi var verdt de påståtte fordelene. Tidligere forskning har vist at de med en score på 10 eller lavere ikke trengte kjemo, mens de med en score over 25 kunne ha nytte av behandlingen. Som et resultat fokuserte denne studien - som involverte 10 273 deltakere - på pasienter med score mellom 11 og 25. De i studien hadde den vanligste typen brystkreft (hormonreseptor-positiv, HER2 negativ) som ikke hadde spredt seg til lymfeknuter.
Rundt 69 prosent av deltakerne hadde gjentakelsespoeng mellom 11 og 25 og var tilfeldig tildelt et behandlingsforløp: enten cellegift etterfulgt av hormonbehandling eller hormonbehandling alene. Resultatene representerer et stort gjennombrudd innen brystkreftomsorgen.
Det var nemlig ingen signifikant forskjell i helseutfall mellom gruppen som fikk cellegift og den andre som ikke gjorde det - spesielt blant de i alderen 50 til 75 år. Resultatene var imidlertid noe forskjellige for de under 50, men deltakerne hadde litt bedre resultater etter kjemo da de hadde score på 16 til 25. De med en poengsum på 15 eller lavere speilet resultatene av den eldre årskull.
"Studien bør ha stor innvirkning på leger og pasienter," sa Albain i uttalelsen. "Funnene vil utvide antall pasienter som kan avstå fra cellegift uten å gå på kompromiss med resultatene. Vi er i ferd med å eskalere toksisk terapi. ”
Studien representerer også en fortsettelse av skiftet mot mer personlig, presis medisinsk behandling, i motsetning til en en-til-en-alt-tilnærming til sykdom-spesielt brystkreft. Ettersom vi blir bedre på tidlig oppdagelse, betyr det at vi kan fange flere svulster enn før (noe som igjen er bra), men det kan hende betyr også at mange mennesker ble behandlet med den samme aggressive kjemoen som de med høyere gjentakelsespoeng - noe som kanskje ikke er det nødvendig.
Mer: 5 TV -serier som fikk brystkreft riktig
Alle som har opplevd cellegift enten førstehånds eller sett på en kjære, går gjennom behandlingen vet at det ikke er lett, og i de fleste situasjoner kommer det med en ubehagelig (og noen ganger alvorlig) side effekter. Ideen om at vi fortsatt vil dra nytte av tidlig oppdagelse, men at det ikke nødvendigvis betyr at kjemo vil bli brukt hver gang, er et stort skritt fremover i individualisert behandling.
Så hva endres?
Det er definitivt en god idé å fortsette dine rutinemessige brystundersøkelser, vurdere a baseline mammografi før de årlige undersøkelsene starter og se legen din dersom noe ser ut eller føles uvanlig. 21-gentesten er faktisk ikke ny; det har eksistert siden 2004, koster omtrent $ 3000 og forsikring dekker det vanligvis, New York Times rapportert.
Det som endrer seg er behandlingsforløpet for de i mellomområdet for tilbakefallscorer - og i motsetning til mange kliniske studier og vitenskapelig forskning, kan funnene brukes umiddelbart.
"Jeg tror dette er et veldig stort fremskritt," sa Larry Norton fra Memorial Sloan Kettering Cancer Center i New York, som ikke er forfatter av studien, men øver på en av deltakerne sykehus, fortalte New York Times. "Jeg vil kunne se folk i øynene og si: 'Vi analyserte svulsten din, du har det veldig bra prognose og du trenger faktisk ikke cellegift. ’Det er en hyggelig ting å kunne si til noen."
