Opioidkrisen i Amerika er så alvorlig at den ble erklært som en nødsituasjon for folkehelsen av US Department of Health and Human Services i fjor. Fra mars 2018, mer enn 115 mennesker dør hver dag fra en opioid overdose. Men det er en annen nøktern statistikk som ikke diskuteres like ofte: Antallet mennesker med opioidavhengighet som føder har firedoblet de siste 15 årene.
Hvorfor skjer dette?
Det korte svaret er selvfølgelig at opioidkrisen har fortsatt å øke hvert år.
"På 1970 -tallet var opioider ikke en populær smertebehandling," sier Dr. Sameer Awsare, lege og assisterende administrerende direktør i The Permanente Medical Group, til SheKnows. "Leger ble lært å forskrive opioider i svært lave doser, med mindre en person nærmet seg døden."
Men legenes holdning til opioider begynte å skifte på 1980 -tallet. Awsare forklarer at to korte artikler publisert i medisinske tidsskrifter - en var en Brev til redaktøren og den andre var
en studie av bare 38 personer - dannet "grunnlaget for troen på at opioider har et lavt potensial for avhengighet."Mer:Hvordan snakke med en kjæreste som sliter med opioidavhengighet
Effektene av dette defekte fundamentet var vidtrekkende. Awsare forteller SheKnows at det på 1990 -tallet ble antatt at opioider hadde et lavt potensial for avhengighet og at smerter ble underbehandlet. Og så foreskrev legene liberalt opioider, og la dermed grunnlaget for en avhengighetskrise.
Dr. David Garry, direktør for mors føtal medisin ved Stony Brook Medicine Department of Obstetrics, Gynekologi og reproduktiv medisin, forteller SheKnows at det store flertallet av opioidavhengighet begynner med en resept. Når resepten går tom og legene ikke lenger vil fylle den opp igjen, både menn og kvinner som har utviklet en avhengighet vil oppsøke det på andre måter, først kjøpe pillene og til slutt vende seg til heroin når kostnaden blir til bekymring.
"Forskjellen mellom menn og kvinner er selvfølgelig at kvinner med avhengighet blir gravide," sier Garry. "Og bare fordi de ble gravid, betyr det ikke at de automatisk kan stoppe."
Mer:Nesten en tredjedel av opioider er foreskrevet uten medisinsk begrunnelse
Hvordan påvirker det en kvinnes graviditet og fødsel?
For gravide som har blitt avhengige av heroin, er det viktig å merke seg at forhandlere ofte snører stoffet med andre stoffer, for eksempel kokain, PCP og metamfetamin, forklarer Garry. Men det mest potente stoffet som er blandet med heroin er fentanyl, som er en stor del av grunnen til at opioidrelaterte dødsfall har steget nylig.
I dag, overdoser av opioider er en av de viktigste årsakene til det som kalles "graviditetsassosiert mødredødelighet"-et begrep som refererer til dødsfall av gravide som ikke er relatert til selve graviditeten (andre eksempler er bilulykker, drap og selvmord).
Når en person med opioidavhengighet føder, vil barnet trekke seg. "De har blitt utsatt for opioider fordi stoffene krysser morkaken," forklarer Garry. "De nyfødte har et lignende opioidnivå som mødrene."
Babyenes tilbaketrekning behandles først ved å begrense stimuleringen rundt dem - for eksempel holdes babyer som går gjennom uttak i mørkere, roligere områder enn andre nyfødte, sier Garry. Deretter observerer leger faktorer som bevegelser, hvordan de gråter og hvordan de spiser for å nå en poengsum som avgjør om babyen trenger morfin, legger han til. Hvis det er tilfellet, administreres små dråper morfin.
Når det gjelder langsiktige effekter, avhenger det av omfanget av mors opioidbruk. Garry sier at hvis en person gikk på reseptbelagte opioider uten at andre legemidler var blandet inn, og de ikke hadde gått gjennom uttak, “ser det ut til at det langsiktige resultatet ikke er så annerledes enn en graviditet som det ikke ble eksponert for opioider. "
Dessverre er det en annen historie hvis heroin og gjentatte tilbaketrekninger var involvert. "Hvis en kvinne bruker heroin og hun bruker og trekker seg gjentatte ganger, trekker fosteret seg sammen med moren," forklarer Garry. "Vi tror at gjentatt tilbaketrekning kan ha langsiktige konsekvenser for forsinkelser i utviklingen."
Mer:Her er hva du skal gjøre hvis du støter på en overdose av opioider
Hva er løsningene?
Først og fremst understreker Garry viktigheten av å ikke overskrive opioider fordi det lett kan føre til avhengighetens glatte skråning. Han forteller SheKnows at det er avgjørende for leger å bli utdannet om problemet og vite hvordan de skal muntlig undersøke pasienter før de foreskriver opioider.
For mennesker som har opioidavhengighet, er det utrolig viktig å innse at det er en sykdom og behandle det som sådan. "En av de viktigste tingene er å erkjenne at avhengighet er en sykdom, og straff er ikke et effektivt middel for å behandle det sykdom, sier Dr. Deborah Ansley, lege og medisinsk direktør for Early Start -programmet i The Permanente Medical Group. Hun vet. "Det beste du kan gjøre er å gi ikke -dømmende støtte og enkel tilgang til støttende programmer."
Ansley sier også at det er viktig for gravide og nybakte foreldre å kunne søke behandling uten frykt for å umiddelbart få tatt babyen sin. "California er den eneste staten der det ikke er lovlig for barnas tjenester å ta et barn fra en mor for en positiv stofftest alene," sier hun. "Selv om en positiv narkotikatest fører til ytterligere vurdering av sikkerheten i hjemmesituasjonen for babyen, krever ikke testen alene å fjerne barnet fra forelder og hjem."
Denne taktikken betyr at gravide kan ha større sannsynlighet for å søke behandling. Ikke overraskende sier Ansley at når stater straffer folk for bruk av narkotika under graviditet, vil de velge bort prenatal omsorg av frykt for narkotikagjenkjenning og påfølgende straff. "Ikke bare kan dette føre til dårligere utfall for mødrene og babyene, men det hjelper henne heller ikke å få behandling for hennes rusmisbruk," sier Ansley til SheKnows.
Som innsikten fra disse legene viser, er det avgjørende å behandle opioidavhengighet for hva det er - en sykdom, ikke en karakterfeil eller et tegn på svakhet. Å bryte stigmaet rundt narkotikaavhengighet vil være til fordel for både mødre og barn og øke sjansene for at de vil leve lykkelige og sunne liv sammen.
