De angst om een kind geboren te krijgen met ernstige aangeboren afwijkingen is een gedachte die waarschijnlijk door de hoofden van de meeste aanstaande moeders gaat. Het komt helaas vrij vaak voor in dit land, maar wetenschappers zijn al jaren op een missie om erachter te komen waarom. Vandaag lijkt het erop dat ze eindelijk een deel van het mysterie hebben opgelost, en het antwoord heeft te maken met antidepressiva.
Van antidepressiva werd lang gedacht dat ze het risico op geboorteafwijkingen bij pasgeborenen verhogen, maar tot nu toe konden geen harde en snelle correlaties worden vastgesteld. In het verleden waren er vage associaties met sertralinegebruik (de medicijncomponent in Zoloft) en vijf verschillende geboorteafwijkingen, maar geen daarvan kon worden bewezen. Aangezien het gebruik van antidepressiva exponentieel is toegenomen sinds 1988 (met bijna 400 procent tussen toen en 1994 en 2005-2008 volgens Harvard Health), gingen de onderzoekers op zoek naar concrete statistieken.
Meer: Antidepressiva gekoppeld aan verhoogd risico op autisme
Als gevolg van enkele van deze alarmerende, maar algemene verbanden tussen geboorteafwijkingen en antidepressiva, de Food and Drug Administration (FDA) gaf in 2005 een advies aan gebruikers van het medicijn paroxetine. Ze waarschuwden dat het hartafwijkingen bij zuigelingen kan veroorzaken als moeders het tijdens de zwangerschap gebruiken. De waarschuwing leidde tot een aantal onderzoeken naar het potentiële risico, maar ze waren allemaal niet overtuigend.
De onderzoekers verklaarden: "[De] inconsistente rapporten hebben beperkte mogelijkheden voor clinici om het risico zorgvuldig te evalueren in vergelijking met het voordeel van specifieke SSRI's voor een bepaalde patiënt tijdens de zwangerschap." Dus ten slotte kwamen de Centers for Disease Control (CDC) tussenbeide om te proberen definitieve antwoorden te vinden in de bergen van gegevens.
Ze keken naar 17.952 moeders van kinderen geboren met aangeboren afwijkingen en 9.857 moeders van kinderen zonder aangeboren afwijkingen geboren tussen 1997 en 2009 in 10 verschillende centra. Van die 27.809 moeders namen 1.285 een maand voor de conceptie een vorm van SSRI (selectieve serotonineheropnameremmers) tot het eerste trimester van de zwangerschap. De studie richtte zich op moeders die SSRI's gebruikten tijdens deze kritieke periode, omdat men denkt dat dit de tijd is waarop de foetus het meest vatbaar is voor dingen die de moeder binnenkrijgt.
Meer: Is het een postpartumdepressie?
De SSRI's die op het moment van het onderzoek het meest tot het minst werden ingenomen, waren Zoloft (sertraline), Prozac (fluoxetine), Paxil (paroxetine), Celexa (citalopram) en Lexapro (escitalopram). Gelukkig kon de CDC het verband tussen het gebruik van sertraline en een van de vijf geboorteafwijkingen waarmee het ooit in verband werd gebracht, niet bevestigen. Dit is bijzonder geruststellend nieuws omdat het het meest voorgeschreven en gebruikte antidepressivum is.
Daar houdt het goede nieuws echter op. De CDC heeft bevestigd dat verband tussen paroxetine (Paxil) en anencefalie, waarbij een baby wordt geboren zonder delen van de hersenen en de schedel. Er werd ook een verband gevonden tussen fluoxetine (Prozac) en hartafwijkingen en craniosyntose, wat een negatieve invloed heeft op de gewrichten in de schedel van een baby. Dat gezegd hebbende, terwijl de risico's dat een baby met deze defecten wordt geboren, groter zijn als de moeder dat is het nemen van deze medicijnen, is het nog steeds een relatief klein risico, zoals het verschil van 2 op 10.000 versus 7 in 10,000.
Vrouwen worden al enkele jaren gewaarschuwd om antidepressiva niet te gebruiken tijdens hun zwangerschap, vooral tijdens het kritieke eerste trimester. Jennita Reefhuis, hoofdauteur van de studie en een epidemioloog in de branche aangeboren afwijkingen van de CDC, weet dat het voor veel vrouwen niet zo gemakkelijk is om gewoon te stoppen met hun depressiebehandelingen. Hoewel de studie verbanden met bepaalde SSRI's bevestigt, samen met een verhoogd risico op geboorteafwijkingen, betekent dit niet dat u niet moet overwegen om ze te gebruiken als uw symptomen onhandelbaar zijn.
Op de lange termijn is het beter om je depressie onder controle te hebben voor de geboorte van je baby met een lichte toename van het risico op geboorteafwijkingen, dan deze enorme levensverandering ondergaan terwijl u emotioneel bent onstabiel.
Meer: Hoe om te gaan met depressie tijdens de zwangerschap?
