De opioïdencrisis in Amerika is zo ernstig dat het door de U.S. Department of Health and Human Services vorig jaar. Met ingang van maart 2018 meer dan Elke dag sterven er 115 mensen van een overdosis opioïden. Maar er is nog een ontnuchterende statistiek die niet zo vaak wordt besproken: het aantal mensen met een opioïdeverslaving dat bevalt, is verviervoudigd in de afgelopen 15 jaar.
Waarom gebeurt dit?
Het korte antwoord is natuurlijk dat de opioïdencrisis elk jaar blijft toenemen.
"In de jaren zeventig waren opioïden geen populaire pijnbehandeling", vertelt Dr. Sameer Awsare, arts en associate executive director van The Permanente Medical Group, aan SheKnows. "Artsen werd geleerd om opioïden in zeer lage doses voor te schrijven, tenzij iemand de dood naderde."
Maar de houding van artsen over opioïden begon in de jaren tachtig te veranderen. Awsare legt uit dat twee korte artikelen gepubliceerd in medische tijdschriften — een was een
Meer:Hoe praat je met een geliefde die worstelt met opioïdenverslaving?
De gevolgen van deze gebrekkige fundering waren verstrekkend. Awsare vertelt SheKnows dat in de jaren negentig werd aangenomen dat opioïden een laag verslavingspotentieel hadden en dat pijn onderbehandeld werd. En dus schreven artsen royaal opioïden voor, waarmee de basis werd gelegd voor een verslavingscrisis.
Dr. David Garry, directeur van de maternale foetale geneeskunde bij Stony Brook Medicine Department of Obstetrics, Gynaecologie en reproductieve geneeskunde, vertelt SheKnows dat de overgrote meerderheid van opioïde-verslavingen begint met een: voorschrift. Wanneer het recept opraakt en artsen het niet langer bijvullen, kunnen zowel mannen als vrouwen die een verslaving zal het op andere manieren zoeken, eerst de pillen kopen en uiteindelijk overgaan op heroïne wanneer de kosten hoog worden zorg.
"Het verschil tussen mannen en vrouwen is natuurlijk dat vrouwen met verslavingen zwanger worden", zegt Garry. "En alleen omdat ze zwanger werden, wil nog niet zeggen dat ze automatisch kunnen stoppen."
Meer:Bijna een derde van de opioïden wordt voorgeschreven zonder medische rechtvaardiging
Hoe beïnvloedt het de zwangerschap en geboorte van een vrouw?
Voor zwangere mensen die verslaafd zijn geraakt aan heroïne, is het belangrijk op te merken dat dealers de drug vaak combineren met andere drugs, zoals cocaïne, PCP en methamfetaminen, legt Garry uit. Maar de krachtigste drug die met heroïne wordt gemengd, is: fentanyl, wat een groot deel van de reden is waarom opioïdengerelateerde sterfgevallen recentelijk zijn gestegen.
Vandaag, opioïden overdoses zijn een van de belangrijkste oorzaken van wat 'zwangerschapsgerelateerde moedersterfte' wordt genoemd - een term die verwijst naar de sterfgevallen van zwangere mensen die geen verband houden met de zwangerschap zelf (andere voorbeelden zijn auto-ongelukken, moorden en zelfmoorden).
Wanneer een persoon met een opioïdenverslaving bevalt, trekt de baby zich terug. "Ze zijn blootgesteld aan opioïden omdat de medicijnen de placenta passeren", legt Garry uit. "De pasgeborenen hebben een vergelijkbaar opioïde niveau als hun moeders."
De ontwenning van de baby's wordt eerst behandeld door de stimulatie om hen heen te beperken - baby's die ontwenningsverschijnselen ondergaan, worden bijvoorbeeld in donkere, stillere gebieden gehouden dan andere pasgeborenen, zegt Garry. Vervolgens observeren artsen factoren zoals hun bewegingen, hoe ze huilen en hoe ze zich voeden om tot een score te komen die bepaalt of de baby morfine nodig heeft, voegt hij eraan toe. Als dat het geval is, worden er kleine druppeltjes morfine toegediend.
Als het gaat om langetermijneffecten, hangt dit af van de mate van opioïdengebruik van de moeder. Garry zegt dat als een persoon opioïden op recept had zonder andere medicijnen erin gemengd en ze niet zijn verdwenen? door ontwenningsverschijnselen, "lijkt het resultaat op lange termijn niet zo anders te zijn dan een zwangerschap die niet was blootgesteld aan" opioïden.”
Helaas is het een ander verhaal als er heroïne en herhaalde opnames in het spel waren. "Als een vrouw heroïne gebruikt en ze herhaaldelijk gebruikt en zich terugtrekt, trekt de foetus zich terug met de moeder", legt Garry uit. "We denken dat herhaalde ontwenning op lange termijn gevolgen kan hebben voor ontwikkelingsachterstanden."
Meer:Dit is wat u moet doen als u een overdosis opioïden tegenkomt
Wat zijn de oplossingen?
Eerst en vooral benadrukt Garry het belang van het niet te veel voorschrijven van opioïden, omdat dit gemakkelijk kan leiden tot het glibberige pad van verslaving. Hij vertelt SheKnows dat het van cruciaal belang is dat artsen worden voorgelicht over het probleem en weten hoe ze patiënten mondeling moeten screenen voordat ze opioïden voorschrijven.
Voor mensen die verslaafd zijn aan opioïden, is het ongelooflijk belangrijk om te herkennen dat het een ziekte is en het als zodanig te behandelen. "Een van de belangrijkste dingen is erkennen dat verslaving een ziekte is en dat straffen geen effectief middel zijn om dat te behandelen." ziekte”, vertelt Dr. Deborah Ansley, arts en medisch directeur van het Early Start Program in The Permanente Medical Group. Zij weet het. "Het beste wat je kunt doen, is niet-oordelende ondersteuning bieden en gemakkelijke toegang tot ondersteunende programma's."
Ansley zegt ook dat het belangrijk is dat zwangere mensen en nieuwe ouders een behandeling kunnen zoeken zonder bang te hoeven zijn dat hun baby onmiddellijk wordt weggehaald. "Californië is de enige staat waar het voor kinderdiensten niet legaal is om een kind alleen van een moeder af te halen voor een positieve drugstest", zegt ze. "Hoewel een positieve drugstest leidt tot een verdere beoordeling van de veiligheid van de thuissituatie voor de baby, verplicht de test alleen niet tot verwijdering van het kind uit de ouder en het huis."
Deze tactiek betekent dat de zwangere personen meer kans hebben om een behandeling te zoeken. Het is niet verwonderlijk dat, zegt Ansley, wanneer staten mensen straffen voor drugsgebruik tijdens de zwangerschap, ze zullen afzien van prenatale zorg uit angst voor drugsdetectie en daaropvolgende bestraffing. "Dit kan niet alleen leiden tot slechtere resultaten voor de moeders en de baby's, maar het helpt haar ook niet om een behandeling voor haar drugsverslaving te krijgen", vertelt Ansley aan SheKnows.
Zoals het inzicht van deze artsen laat zien, is het van cruciaal belang om opioïdenverslaving te behandelen voor wat het is: een ziekte, geen karakterfout of een teken van zwakte. Het doorbreken van het stigma rond drugsverslaving zal zowel de moeders als hun kinderen ten goede komen en de kans vergroten dat ze samen een gelukkig en gezond leven leiden.
