Ciktāl tas attiecas uz sabiedrības veselības kampaņām, tās ir jāpaaugstina izpratne par to pazīmēm un simptomiem krūts vēzis ir bijis veiksmīgāks nekā citi. Mēs zinām, ka regulāri jāveic krūšu pašpārbaudes un jāziņo ārstam, tiklīdz redzam vai jūtam kaut ko neparastu. Tas noteikti ir solis pareizajā virzienā agrīna atklāšana ir viens no mūsu labākajiem līdzekļiem pret slimību.
Tomēr ne visi krūšu gabali un izciļņi ir vienādi, un tas pats attiecas uz krūts vēža ārstēšanu. Faktiski jauns liela mēroga starptautisks pētījums, ko publicēja Jaunanglijas medicīnas žurnāls atklāja, ka daudziem no tiem, kuri pašlaik saņem ķīmijterapiju, lai ārstētu visbiežāk sastopamo krūts vēža veidu agrīnā stadijā, tas faktiski nav vajadzīgs.
"Ar šī revolucionārā pētījuma rezultātiem mēs tagad varam droši izvairīties no ķīmijterapijas aptuveni 70 procentiem pacientu, kuriem diagnosticēta visizplatītākā forma no krūts vēža, ”Lojola Medicīnas onkoloģe Dr Kathy Albain, viena no pētījuma līdzautorēm un klīniskā pētījuma vadības locekle komiteja,
Vairāk: Kāpēc jūs varētu vēlēties apsvērt sākotnējo mammogrammu (un labākais vecums tās iegūšanai)
Ko pētījums atklāja?
Pētnieki aplūkoja testa rezultātus, kuros tika pārbaudīts 21 gēns no pacienta krūts vēža biopsijas parauga, lai noteiktu, cik aktīvi ir katrs no gēniem. Tad audzējam tiek piešķirts “atkārtošanās rādītājs” no 0 līdz 100, un augstāki rādītāji nozīmē lielāku iespēju, ka vēzis izplatīsies citos orgānos un samazinās izdzīvošanu. Pašreizējā klīniskajā praksē ķīmijterapiju piešķir pacientiem ar visaugstākajiem rādītājiem, lai samazinātu vēža atkārtošanās iespējas.
Pirms šī pētījuma sarežģītā daļa nāca, kad pacienti bija vidējā punktu diapazonā, jo ārsti nebija pārliecināti, vai ar ķīmiju saistītais veselības apdraudējums ir paredzamo ieguvumu vērts. Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka tiem, kuru rezultāts ir 10 vai zemāks, nebija nepieciešama ķīmijterapija, savukārt tiem, kuru rezultāts bija virs 25, ārstēšana varētu būt izdevīga. Rezultātā šis pētījums, kurā piedalījās 10 273 dalībnieki, bija vērsts uz pacientiem ar rādītājiem no 11 līdz 25. Pētījumā iesaistītajiem bija visizplatītākais krūts vēža veids (hormonu receptoru pozitīvs, HER2 negatīvs), kas nebija izplatījies limfmezglos.
Aptuveni 69 procentiem dalībnieku atkārtošanās rādītāji bija no 11 līdz 25 un bija nejauši piešķirts ārstēšanas kurss: vai nu ķīmijterapija, kam seko hormonālā terapija, vai hormonu terapija vienatnē. Rezultāti ir nozīmīgs sasniegums krūts vēža ārstēšanā.
Proti, nebija būtisku atšķirību veselības rezultātos starp grupu, kas saņēma ķīmijterapiju, un otru, kas to nesaņēma, īpaši starp 50 līdz 75 gadiem. Rezultāti tiem, kas jaunāki par 50 gadiem, nedaudz atšķīrās, un dalībniekiem pēc ķīmijterapijas bija nedaudz labāki rezultāti, kad viņu rezultāti bija no 16 līdz 25. Tie, kuru rezultāts bija 15 vai zemāks, atspoguļoja vecākās kohortas rezultātus.
"Pētījumam vajadzētu būt milzīgai ietekmei uz ārstiem un pacientiem," teikts Albaina paziņojumā. "Tās atklājumi ievērojami paplašinās to pacientu skaitu, kuri var atteikties no ķīmijterapijas, neapdraudot to rezultātus. Mēs deeskalējam toksisko terapiju. ”
Pētījums ir arī turpinājums pārejai uz personalizētāku un precīzāku medicīnisko aprūpi, nevis universālu pieeju slimībām-īpaši krūts vēzi. Tā kā mēs kļūstam labāki agrīnā atklāšanā, tas nozīmē, ka, iespējams, mēs uztveram vairāk audzēju nekā iepriekš (kas atkal ir laba lieta), bet tas var notikt nozīmē arī to, ka daudzi cilvēki tika ārstēti ar tādu pašu agresīvu ķīmiju kā tie, kuriem bija augstāki recidīvu rādītāji - kas var nebūt nepieciešams.
Vairāk: 5 TV pārraides, kurās pareizi diagnosticēts krūts vēzis
Ikviens, kurš ir pieredzējis ķīmijterapiju vai nu no pirmavotiem, vai vērojot mīļoto, iziet ārstēšanu zina, ka tas nav viegli un lielākajā daļā situāciju ir kāda neērta (un dažreiz nopietna) puse efektus. Ideja, ka mēs joprojām gūsim labumu no agrīnas atklāšanas, bet tas nenozīmē, ka ķīmijterapija tiks izmantota katru reizi, ir liels solis uz priekšu individuālā ārstēšanā.
Tātad, kas mainās?
Noteikti joprojām ir laba ideja turpināt ikdienas krūšu izmeklējumus, apsveriet a sākotnējā mammogramma pirms ikgadējo skrīningu sākuma un apmeklējiet savu ārstu, ja kaut kas izskatās vai šķiet neparasts. 21 gēna tests faktiski nav jauns; tas pastāv kopš 2004. gada, maksā apmēram 3000 USD, un apdrošināšana to parasti sedz, The New York Times ziņots.
Kas mainās, ir ārstēšanas gaita tiem, kas atrodas atkārtošanās rādītāju vidējā diapazonā - un atšķirībā no daudziem klīniskajiem pētījumiem un zinātniskiem pētījumiem, konstatējumus var izmantot uzreiz.
"Es domāju, ka tas ir ļoti nozīmīgs progress," sacīja Lerijs Nortons no Memoriālā Sloana Ketteringa vēža Centrs Ņujorkā, kurš nav pētījuma autors, bet praktizē vienā no dalībniekiem slimnīcas, stāstīja The New York Times. "Es varēšu paskatīties cilvēkiem acīs un teikt:" Mēs analizējām jūsu audzēju, jums ir patiešām labs prognoze, un jums faktiski nav nepieciešama ķīmijterapija. ”Tā ir jauka lieta, ko var pateikt kāds. ”
