Vai pārskatītās krūts skrīninga vadlīnijas apgrūtina jūsu smadzenes? Pievienojies klubam. Pagājušajā gadā aizsāktajām domstarpībām daudzi no mums kasa galvu. Žūrija joprojām neizprot veco un jauno ieteikumu priekšrocības, un eksperti no visām pusēm karsti apspriež šo jautājumu. Tikmēr šeit ir vecās un jaunās vadlīnijas, kā arī ieteikumi krūts vēzis skrīningu.
Krūts skrīninga mamogrāfijas ieteikumi
Saskaņā ar 2009. gadā publicēto ziņojumu aptuveni 193 370 sieviešu Amerikas Savienotajās Valstīs attīstīsies invazīvs krūts vēzis, un aptuveni 40 170 no tām mirs no šīs slimības.
Pirms divām desmitgadēm, reaģējot uz satraucošo krūts vēža pieaugumu, Amerikas vēža biedrība (ACS) izveidoja krūts skrīninga vadlīnijas, lai veicinātu veselības aprūpes sniedzēju izpratni par profilaksi sievietes. Ārsti uzsvēra sievietēm, cik svarīgi ir ikmēneša krūšu pašpārbaudes, ikgadējās mammogrammas, sākot no 40 gadu vecuma skrīnings un ģenētiskā pārbaude riskam pakļautajiem, kā arī galvenās dzīvesveida izmaiņas, kas samazina krūts sastopamību vēzis.
ACS iesaka:
- Sievietes saņem ikgadēju mammogrammu, sākot no 40 gadu vecuma.
- Sievietes vecumā no 20 līdz 30 gadiem veic krūšu eksāmenu apmēram reizi trijos gados.
- Sievietes, kurām ir lielāks krūts vēža risks ģimenes anamnēzes vai citu faktoru dēļ, runā ar savu ārstu par to, kad sākt skrīningu un kādi citi testi viņiem varētu būt nepieciešami.
- Sievietes katru gadu turpina mammogrāfiju, ja viņas ir veselas.
- Sievietes, sākot no 20 gadu vecuma, katru mēnesi mācās veikt krūšu pašpārbaudi (GSE) un veikt GSE.
Daži veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji iesaka sievietēm veikt sākotnējo mammogrammu 35 gadu vecumā. Medicīnas grupas pēdējos gados ir atteikušās no krūšu pašpārbaudes veicināšanas, jo to nav pietiekami pierādījumus, lai pamatotu viņu labumu, taču daudzi turpina ievērot esošās ACS mammogrammas vadlīnijas.
Jauni krūšu skrīninga ieteikumi
2009. gada novembrī ASV Profilaktisko pakalpojumu darba grupa radikāli pārskatīja ACS krūšu skrīningu vadlīnijas, saskaņojot tās ar Eiropas pamatnostādnēm, kurās sievietes vecumā no 50 līdz 69 gadiem pārbauda katru otro gadiem.
Ekspertu grupa apkopoja datus no visas pasaules un izveidoja statistiskus modeļus, lai noskaidrotu, kas notiktu, ja sievietes tiktu pārbaudītas dažādos vecumos un laika intervālos. Atzinumi atklāja, ka ikgadējās mammogrammas pirms 50 gadu vecuma un krūšu pašpārbaudes ir palielinājušas kļūdaini pozitīvu, nevajadzīgu mammogrammu un invazīvu biopsiju skaitu. Ekspertu grupa secināja, ka pašreizējās vadlīnijas liek sievietēm paciest nepamatotas medicīniskās procedūras, papildu izdevumi un milzīgs stress, būtiski nepalielinot viņu izredzes izdzīvot krūts vēzis. "Ieguvumi ir mazāki, un kaitējums ir lielāks, ja skrīnings sākas 40. gados," saka Diana Petitti, komisijas priekšsēdētāja vietniece.
Rezultātā panelis ieteica sekojošo jaunas vadlīnijas:
- Sievietes saņem pirmo mammogrammu, sākot no plkst vecums 50.
- Sievietes katru reizi saņem mammogrammu divus gadus.
- Sievietes pārtrauc mammogrammu pēc tam 74 gadi.
- Sievietes nē veikt krūšu pašpārbaudes, jo nav pietiekami daudz pierādījumu, kas liecinātu, ka tie sniedz profilaktisku labumu.
Vadlīnijas ir paredzētas vispārējai populācijai, nevis sievietēm, kurām ir augsts krūts vēža risks ģimenes anamnēzes vai gēnu mutāciju dēļ, kas attaisnotu agrāk vai biežāk veikt mammogrammu.
“Ik pēc diviem gadiem (ik pēc diviem gadiem) veikta skrīnings nodrošina lielāko daļu no ikgadējās pārbaudes priekšrocībām ar mazāku kaitējumu. Lēmumi par labāko stratēģiju ir atkarīgi no programmas un individuālajiem mērķiem, kā arī no ieguvumiem, kaitējuma un resursu apsvērumiem, ”raksta darba grupa savā ziņojumā.
Mammogrammas vadlīniju strīdi
Tomēr Amerikas vēža biedrība pievienojas ievērojamam organizāciju sarakstam, tostarp Amerikas Radioloģijas koledža, Amerikas koledža Dzemdniecība un ginekoloģija, Krūšu attēlveidošanas biedrība un tādas prestižas slimnīcas kā Mayo Clinic un MD Anderson, kas nepiekrīt jaunajam vadlīnijas.
"Šis ir viens skrīninga tests, kuru es viennozīmīgi iesaku, un es ieteiktu jebkurai sievietei no 40 gadu vecuma," saka ACS galvenais ārsts Dr Otis Brawley, atbildot uz jaunajām vadlīnijām.
Dr Len Lichtenfeld, ACS galvenā ārsta vietnieks, uztraucas, ka sievietes var pilnībā atteikties, mainot desmitgades milzīgos centienus, lai palielinātu atbilstību krūts vēža skrīningam. “Mūs satrauc tas, ka šīs neskaidrības rezultātā sievietes var izvēlēties vispār nepārbaudīt. Un man tā būtu nopietna problēma. ”
Mammogrammas darīt glābt dzīvības
Darba grupa tomēr apgalvo, ka ārstiem ir jāpārbauda 1900 sievietes vecumā no 40 līdz 49 gadiem, lai atrastu vienu ar vēzi, salīdzinot ar tikai 1000 sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem. Dati liecina, ka mammogrāfijas uzsākšana 40 gadu vecumā novērš vienu papildu nāvi, bet arī rada 470 viltus trauksmes signālus uz katrām 1000 pārbaudītajām sievietēm. Mammogrammu turpināšana līdz 79 gadu vecumam novērš trīs papildu nāves gadījumus, bet palielina to sieviešu skaitu, kuras ārstē krūts vēzi, kas neapdraud viņu dzīvību.
"Jūs ietaupāt vairāk dzīvību, jo krūts vēzis ir biežāk sastopams, bet jūs diagnosticējat audzējus sievietēm, kurām bija paredzēts mirt no kaut kā cita. Pārmērīga diagnoze palielinās gados vecākām sievietēm, ”saka Džordžtaunas universitātes pētniece Dr Jeanne Mandelblatt.
Atzinumi un to sekas dažiem neatbilst. "Šī nostāja būtībā stāsta sievietēm, ka mammogrāfija vecumā no 40 līdz 49 gadiem glābj dzīvības, tikai ar to nepietiek," saka Dr Brawley.
Pārskatīto pamatnostādņu atbalstītāji apgalvo, ka, tā kā lielākā daļa krūts audzēju aug lēni, sievietēm ir neliels risks, pagarinot laiku starp mammogrammām. Pat mazākumam sieviešu ar agresīviem, strauji augošiem audzējiem ikgadējā skrīnings maz ietekmē izdzīvošanas iespējas, viņi uzstāj.
Pirms izlemjat, pārskatiet krūšu skrīninga iespējas
Barbara Brennere, Sanfrancisko bāzētās krūts vēža rīcības izpilddirektore, saka, ka grupa bija “saviļņota” par labojumiem. Aizstāvības grupa neatbalsta skrīningu pirms menopauzes un maina ieteikto intervālu no gada uz ik pēc diviem gadiem. "Mammogrammām, tāpat kā visām medicīniskajām intervencēm, ir riski un ieguvumi," saka Brenners.
Kāda ir būtība?
Kāda ir pareizā izvēle sievietēm, kuras ir nonākušas visu neskaidrību un strīdu vidū?
Krūts vēža skrīninga ietekme ar termogrāfiju, ultraskaņu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) nav zināmi, un nav skaidrs, vai ikgadējā skrīnings (pēc 40 gadu vecuma) ar mammogrāfiju dod vairāk labuma nekā kaitēt.
Diemžēl, tā kā zinātne bieži rada šāda veida mīklas, sievietēm galu galā jākļūst par savu tiesnesi un žūriju, piesaistot savu uzticamo veselības aprūpes sniedzēju. "Sievietēm ir tiesības zināt, kas ir [vadlīnijas], un pieņemt savus labākos lēmumus," saka Brenners. "Šīs vadlīnijas palīdzēs šai sarunai."
Vairāk padomu krūts vēža profilaksei
Kā samazināt krūts vēža risku
SheKnows.com sniedz dažus padomus, kā samazināt risku saslimt ar otro visbiežāk sastopamo vēzi - krūts vēzi.
Vairāk par krūts vēzi
- Pārdzīvojušais krūts vēzis: Kerija Daida stāsts
- Krūšu termogrāfija agrīnai noteikšanai
- Vai jums ir krūts vēža simptomi?
