Svēršanas risks vs. "Jā vai nē" atbildes
Bieži uzdotie jautājumi par ultraskaņu
Dr Wick iesaka uzdot šos jautājumus pēc pacienta ultraskaņas:
- Vai ultraskaņā ir anomālijas?
- Ja pastāv anomālijas, vai auglis spēs tās izdzīvot ilgtermiņā?
- Ja auglim ir diagnosticēti dzīvībai bīstami traucējumi (piemēram, Dauna sindroms), bet pastāv anomālijas (piemēram, sirds), lūdziet tikties ar neonatologu un atbilstošiem speciālistiem (piemēram, bērnu kardiologu).
Mayo klīnika piedāvā arī pārskatu par parastie pirmsdzemdību testi.
"Riska novērtējums daudziem pacientiem ir grūts jēdziens," saka Dr Wick. "Mums visiem ir atšķirīgs priekšstats par to, kas tiek uzskatīts par" augstu risku ", un mēs visi vēlamies galīgu atbildi" jā vai nē ", nevis risku!
"Daži pacienti uzskata, ka 1/200 (pozitīvs testa rezultāts, pamatojoties uz robežvērtību 1/230) ir nepieņemami augsts, un turpinās pārbaudi. Man arī ir bijuši pacienti ar daudz lielāku risku, 1/25, nolemt, ka tas nav pietiekami augsts, lai turpinātu papildu pārbaudes, ”turpina doktors Viks.
"Lēmums turpināt vai nē var būt balstīts uz to, kā pacients/pāris pārvaldīs grūtniecību," saka Dr Wick. "Ja izbeigšana ir apsvērums, šie pāri parasti veic invazīvu pārbaudi, lai varētu pieņemt turpmākus vadības lēmumus.
"Ja pāri neapsver pārtraukšanu, var būt saprātīgi izvērtēt procedūras riskus pret risku, ka var tikt ietekmēta grūtniecība."
Piegādes plāns
Katra piegāde ir atšķirīga, un katram pārim piegādei jāpieiet, izstrādājot viņiem piemērotu plānu.
"Ja auglim ir nāvējošs stāvoklis, var būt noderīgi tikties ar neonatologu, lai apspriestu vadību pēc dzemdībām," iesaka Dr Wick. Atkarībā no mazuļa stāvokļa pāris var izvēlēties “komforta aprūpi” salīdzinājumā ar vairākām intervencēm.
"Jums arī jāapspriež piegādes plāns ar savu pakalpojumu sniedzēju," saka Dr Wick. "Tie acīmredzot ir ļoti jutīgi jautājumi."
Uzklausot rezultātus
Grūtniecības sākumā mēs ar vīru vienojāmies, ka nav svarīgi, kas var atšķirties no mūsu bērna, mēs ar nepacietību gaidījām tikšanos ar viņu un ģimenes dibināšanu.
Kad atgriezās pirmie skrīninga rezultāti, skaitļi bija kā negaidīts uzliesmojums, kas šaudījās debesīs. Mēs ilgi runājām par plusiem un mīnusiem iet tālāk un veikt diagnostikas testus. Mazulim tas bija riskantāk, jo diagnostikas testi ir invazīvi, turpretim skrīnings, ko es līdz šim biju izgājis, bija no vienkāršām asins analīzēm.
Kopā mēs vienojāmies, ka vēlamies uzzināt, ko ir saprātīgi noskaidrot. Mēs gribējām būt gatavi, un, uzzinot vairāk par 18. un 21. trisomiju, mēs sapratām, ka abiem scenārijiem ir paaugstināts sirds defektu risks. Mēs nolēmām, ka mums ir jāzina vairāk.
Diagnostikas pārbaude
18 nedēļu laikā es piedzīvoju amniocentēze, diagnostikas tests, ko bieži izmanto, lai sekotu neparastam skrīninga testam. Diagnostikas testi var labāk apstiprināt ģenētiskos apstākļus.
Dr Wick paskaidro: “Diagnostikas testēšanu sauc arī par invazīvu testēšanu. Tas iekļauj horiona villu paraugu ņemšana (CVS) un amniocentēzi (amnio).
“CVS parasti veic no 11 līdz 14 nedēļām. Tas ietver neliela placentas parauga (horiona villi) ņemšanu. To var izdarīt ar adatu caur vēderu (transabdomināli; līdzīgi kā amnio) vai izlaižot nelielu katetru caur dzemdes kaklu (transcervikāli). CVS tiek veikta ultraskaņas vadībā. Minētais grūtniecības zaudēšanas risks ir aptuveni 1 procents.
"Amniocentēze parasti tiek veikta 15 nedēļu laikā vai pēc tās, un to parasti veic arī ultraskaņas vadībā," turpina doktors Viks. “Zaudējumu risks parasti tiek minēts kā 0,5 procenti. Gan CVS, gan amnio iegūst augļa audus, kurus var izmantot hromosomu analīzei vai citiem ģenētiskiem testiem. ”
Mums pirmsdzemdību testēšana arī palīdzēja atklāt un izsekot mūsu dēla mainīgajam hidropūdeņu stāvoklim. Hydrops ir divi vai vairāki no šiem 1) ascīts [šķidruma savākšana vēderā], 2) pleiras izsvīdums [šķidrums ap plaušām] 3) perikarda izsvīdums [šķidrums ap sirdi], 4) āda tūska [piemēram, šķidruma savākšana ekstremitātēs, līdzīga tai, ko daudzas sievietes piedzīvo vēlu grūtniecību, bet parasti izteiktāka], 5) polihidramnijs [neparasti palielināts amnija šķidrums].
"Hydrops var būt saistīts ar vairākiem apstākļiem, ieskaitot Dauna sindromu," skaidro Dr Wick, "bet tam parasti ir slikta prognoze."
