Pirmo reizi sajutu sāpes, es skrēju. Es biju 13 grūtniecības nedēļā un sāku trenēties pusmaratonam. Man jau bija pieci mēneši, un man patika doma: “Mēs jau kopā noskrietam maratonu,” es iedomājos, ka sakām savam topošajam bērnam. "Tātad tas nebija nekas."
Tā gada sākumā man tika diagnosticēts policistisko olnīcu sindroms (PCOS). Mans vīrs un man bija teikts, ka mums ir mazāk nekā divi procenti iespēja ieņemt bērnu dabiskā veidā.
Es nekad neesmu tik motivēts kā tad, kad man saka, ka es kaut ko nevaru izdarīt. Es paņēmu Clomid, Letrozole un Metformin. Es ieslidināju adatas savā vēderā un izturēju cerības un vilšanās hormonālos ciklus. Es ievēroju ketogēno diētu, lai pastiprinātu insulīna jutību. Es pētīju savas olnīcas uz ultraskaņas ekrāniem, skaitot cistas, kas kvēloja kā pērles.
Tā bija diēta, kas beidzot to paveica. Man bija pārtraukums no auglības zālēm, jo manas olnīcas bija hiperstimulētas, cistas auga un vairojās. Kad mana medmāsa piezvanīja, viņas priecīgā neticība tika mazināta ar piesardzību.
"Mēģiniet nesatraukties," viņa maigi teica.
Sešās grūtniecības nedēļās normālais HCG līmenis svārstās no 1080 līdz 56 500 mIU/ml. Manējie bija 13.
Es apmeklēju asins noņemšanu katru otro dienu, gaidot, lai uzzinātu, vai mani skaitļi dubultojas, nekā vajadzētu. Viņi darīja. Dažreiz tie pat trīskāršojās. Mans vīrs Adrians domāja, ka tā ir meitene. "Šobrīd zēns būtu padevies," viņš jokoja. Es zināju, ka šādi domāt ir bīstami attiecībā uz zēniem un meitenēm un iedzimtu apņēmību, taču mēs to izdarījām tik un tā.
Pēc divām nedēļām mans HCG līmenis sasniedza zemāko normas robežu. Mums ļāva ticēt savam mazulim. Tas bija mūsu maratons, es iedomājos, ka pastāstīšu savam bērnam — meitai, kā tas izrādīsies.
Mans pirmais trimestris pagāja gludi. Es turpināju savu ikdienas Pilates vingrošanu un 13. nedēļas sāpes palielināju līdz izvilktam cirkšņa muskulim. Es sev teicu, ka atsākšu pusmaratona treniņus, kad atgriezīsimies no mazuļa mēness Havaju salās.
Šajā ceļojumā man bija 16 grūtniecības nedēļas. Sešpadsmit nedēļas pirmo reizi Adrianam vajadzēja man palīdzēt no gultas, turot roku uz katra gurna, turot kopā manus iegurņa kaulus. Apgāzties gultā bija mokoši. Man bija jāapsēžas, lai uzvilktu vai noņemtu bikses vai kurpes; vienpusēja kustība, piemēram, kājas izvilkšana no bikini biksēm, nebija iespējama. Sāpes bija kā kaula lūzums, kādas būtiskas iekšējās struktūras plīsums.
Bija vajadzīgas nedēļas, tostarp ultraskaņas un MRI, kā arī apmeklējumi pie mana OB un manuālā terapeita, lai noskaidrotu diagnozi: kaunuma simfīzes disfunkcija vai SPD.
Kaunuma simfīze ir skrimšļa locītava, kas savieno abus kaunuma kaulus. Tiek uzskatīts, ka kaunuma simfīzes disfunkcija rodas, ja grūtniecība hormons relaksīns atbrīvo saites, kas stiprina šo locītavu, radot iegurņa nestabilitāti, kas saskaņā ar Fizioterapija, rada "lielas funkcionālas grūtības, kas izraisa ievērojamu dzīves kvalitātes pazemināšanos". Šīs grūtības ir no vieglas līdz smagas sāpes kaunuma rajonā, cirkšņā un augšstilba iekšienē vienā vai abās pusēs, kas pastiprinās smagu slodzi nesošu aktivitāšu laikā, īpaši vienpusējas vieni. Locītavā var būt arī klikšķis vai slīpēšana, un kaunuma kaula centrs bieži jūtas maigs pieskaroties.
SPD ziņots pat 31,7% grūtniecību, taču, saskaņā ar Kanādas Chiropractic Association žurnāls, "Līdz nesenam laikam ir bijis klīniskas intereses trūkums." Vēlreiz cilvēkiem aizmugurē: Viens no trim grūtnieces cieš no stāvokļa, kas izraisa a ievērojama dzīves kvalitātes pazemināšanās, bet līdz nesenam laikam praktizētāji vienkārši nav īpaši rūpējušies. Es to redzēju, kad izmisīgi meklēju grūtniecības ziņojumu dēļos iespējamos ārstēšanas veidus. Atkal un atkal sievietes teica, ka viņu ārsti ir noraidījuši viņu simptomus kā "parastas grūtniecības sāpes".
Sarežģīt situāciju, lai gan ir daži klasiski SPD simptomi, sāpes var būt pietiekami atšķirīgas pēc smaguma pakāpes un atrašanās vietas, lai tās varētu nepareizi diagnosticēt. Mans labākais draugs un OB abi bija cietuši no SPD, taču atšķirībā no manas draudzenes sāpes mana kaunuma kaula priekšējā daļā parādījās vēlāk, un viņa nekad nav piedzīvojusi sāpes cirkšņos. Manu OB izraisīja simptomu nopietnība: līdz 20. nedēļai man bija nepieciešams kruķis, lai staigātu.
Grūtnieces pēc būtības ir ierobežotas, ja runa ir par sāpju novēršanu, lai gan saskaņā ar Sāpju izpēte un ārstēšana, nesen veikts pētījums atklāja, ka no 500 000 grūtnieču ASV 14 procenti vismaz vienu reizi grūtniecības laikā aizpildīja opioīda recepti. Man izrakstīja Tylenol ar kodeīnu, ko es biju pārāk nervozs, lai lietotu vairāk nekā trīs vai četras reizes.
Pētījumi par SPD sāpju pārvaldību ir bijuši niecīgi vai vispār nav. 2005. gadā tika veikts randomizēts maskēts perspektīvs eksperimentāls klīniskais pētījums, atklājot, ka specifiski muskuļu stiprināšanas vingrinājumi un padomi, kā vislabāk veikt ikdienas dzīves uzdevumus palīdzēja samazināt sāpes trīs ārstēšanas grupās. Divām no šīm grupām tika piešķirta arī stingra iegurņa atbalsta josta vai necieta iegurņa atbalsta josta, kas, šķiet, neietekmēja konstatējumus. Tomēr dažas sievietes atvieglo, piemēram, jostu šis; ES izmantoju šis. Var būt noderīga arī ķiropraktiskā aprūpe, fizikālā terapija un/vai akupunktūra, lai gan, protams, tās var nebūt apdrošinātas, un lielākā daļa sieviešu neļauj izpētīt šīs iespējas.
Kādu nakti manā trešajā trimestrī, ejot gulēt, es saduru kājas pirkstu. Kustība aizrāvās līdz manam gurnam, aizraujot man elpu. Es atceros, ka nokritu uz gultas malas un raudāju no izmisuma. Sliktākā daļa nebija pat pašas sāpes, bet neziņa, vai tās kādreiz beigsies. Smagas sāpes pārceļ jūs uz pastāvīgu tagadni: jūs nevarat iedomāties nākotni bez tām, pat ja vēlaties to vairāk par visu.
33. nedēļā mani nosūtīja uz slimnīcu aizdomām par priekšlaicīgām dzemdībām. Tur man iedeva vienu kursu pirmsdzemdību steroīdu ārstēšana — divas kortikosteroīdu injekcijas ar 24 stundu intervālu — lai palīdzētu paātrināt mana mazuļa plaušu attīstību. Par laimi viņa palika vietā, un es guvu labumu no negaidītas blakusefekta.
Saskaņā ar Mayo klīnika, kortikosteroīdu injekcijas parasti lieto locītavu sāpju ārstēšanai personām, kuras nav grūtnieces. Dienas laikā pēc injekciju saņemšanas es sapratu, ka varu staigāt bez kruķa. Katru dienu es gaidīju, kad sāpes atgriezīsies iepriekšējā smagumā. Bet, ja tas bija deviņi pirms tam (ar dzemdībām bija desmit), tas palika sešos, līdz piedzima mana meita, pēc tam ātri nokrita līdz četriem un tad diviem.
Vai pirmsdzemdību steroīdu terapija ir iespēja SPD slimniekiem? Saskaņā ar "Sāpju novēršana grūtniecības laikā: multimodālas pieejas" ir pierādījumi par steroīdu lietošanu, lai ārstētu muguras sāpes, karpālā kanāla sindromu un neiropātiskas sāpes grūtniecēm — kāpēc gan ne SPD?
Tagad ir pagājis vairāk nekā gads kopš dzemdībām, un es lielākoties nesāpju. Pēdējā laikā mēs runājam par otrā bērna mēģinājumu. Kad es par to domāju, tā nav mana divu gadu cīņa neauglība tas mani biedē. Tā ir statistiski iespējamā SPD atdeve. Vai es varu to visu atkārtot, zinot, ka šoreiz tas nozīmēs, ka nevarēšu dzenāt meitu pa pagalmu, nepacelt viņu, kad viņa sniedzas pēc manis?
Vismaz divas lietas atšķirtos: es zinu, kā aizstāvēt sevi, un es zinu, ka sāpes nebūs mūžīgas.
