Kad esat iegremdējis pirkstu neauglīgajos ūdeņos, visi iekšējās iniciatīvas var būt milzīgi (FET, TTC, IUI - saraksts turpinās). Bet jums ir viens trīs burtu iniciālisms īpaši jāzina, un tas ir AMH. Tas apzīmē anti-Mullerian hormonu, un daudzi ārsti uzskata, ka tas ir visuzticamākais olnīcu rezerves rādītājs-aka veselīgu olu skaits, ko sieviete ir atstājusi.
Es uzzināju, ka ne visi ārsti piedāvā šo testu sievietēm ar neizskaidrojamu neauglību. Pēc tam, kad mēs ar vīru gandrīz gadu mēģinājām neveiksmīgi, es apmeklēju savu ginekologu, lai saņemtu dažas atbildes. Mani estradiola, FSH (folikulu stimulējošā hormona) un progesterona līmeņa testi atgriezās “lieliski”-tāpēc viņa man teica, ka jāpaliek kursā un jāatgriežas pēc sešiem mēnešiem, ja vēl neesmu stāvoklī.
Vairāk: Kā “varavīksnes mammas” palīdz izplatīt tik ļoti nepieciešamo izpratni par abortu
Pēc sešiem mēnešiem mana krāsns vēl bija bez bulciņas, tāpēc es vēlreiz piezvanīju savam ginekologam, lai noskaidrotu, vai mēs varam veikt intrauterīnās apsēklošanas ārstēšanu. Bet, kad es devos sākotnējā vizītē, ultraskaņā nebija redzami olu folikuli. Mana ginekoloģe, tāpat kā es, bija neizpratnē - galu galā man mēnešreizes vienmēr bija līdzīgas pulksteņrādītāja mehānismam, un hormonu līmenis bija mērīts uz pareizas reprodukcijas. Bet mana sakāmā olu kastīte patiešām izrādījās tukša.
Tajā brīdī bija pagājis pusotrs gads, mēģinot ieņemt bērnu, tāpēc es nolēmu pateikt gonologam sayonara un konsultēties ar auglība ārsts (pazīstams arī kā reproduktīvais endokrinologs). RE veica plašāku pārbaudi, kas atmaksājās. Es uzzināju, ka mans AMH līmenis bija ļoti zems - 0, 45. (Man tolaik bija 37 gadi, bet šie līmeņi bija līdzvērtīgi sievietei virs 41 gada.) Tulkojums? Man bija diagnosticēta olnīcu rezerves samazināšanās, un es, visticamāk, nevarēju palikt stāvoklī bez medicīniskas iejaukšanās - vai, iespējams, vispār.
Kā zina ikviens, kura bioloģiskais pulkstenis, šķiet, tikšķ skaļāk, laikam ir izšķiroša nozīme, kad esat vecāks par 35 gadiem un mēģināt kļūt par mammu. (Vienkārši jautājiet Amerikas grūtniecības asociācija, kas saka, ka vidējais laiks, kas nepieciešams pāriem šajā vecuma diapazonā, lai ieņemtu bērnu, ir viens līdz divi gadi.) Pēc diagnozes noteikšanas es centos pieņemt realitāti. izšķērdēju pusotru gadu vērtīgā laika - it īpaši ņemot vērā faktu, ka viss, kas bija nepieciešams, lai izskaidrotu manu problēmu, bija vienkārša asins analīze, kuru es varēju iegūt pareizi prom.
Vairāk: Dāvanas, kuras, iespējams, nevajadzētu dot kādam, kurš cīnās ar neauglību
Veicot neoficiālu aptauju par manu Atrisināt neauglības atbalsta grupa, es uzzināju, ka vairāk nekā puse arī nekad nebija pārbaudījusi AMH, līdz apmeklēja auglības klīniku. Es saņēmu līdzīgas atbildes, ievietojot jautājumus dažādās ar neauglību saistītās Facebook grupās.
Un, kad es runāju ar doktori Deborah Simmons, Minesotas terapeitu, kura specializējas neauglības jomā, viņa teica: “daudzi no maniem pacientiem saka, ka viņi ir izšķērdējuši dārgo laiku un gadus ar OB-GYN, kuri nav pārbaudījuši AMH līmeni visas. Es saku saviem pacientiem, ka OB-GYN ir brīnišķīgi grūtniecības un dzemdību laikā, bet lielākā daļa ir diezgan slikti, lai pārbaudītu neauglību. ”
Tātad, kāpēc vairāk ginekologu nepiedāvā šo vienkāršo - tomēr svarīgo - testu?
Saskaņā ar Ostinā dzīvojošo reproduktīvo endokrinologu Kailēnu Silverbergu, viņu izpratne par auglību nav līdzvērtīga RE izpratnei.
"Ginekologi nav auglības speciālisti," saka Silverberga, kas strādā ar Teksasas auglības centru. "Lai gan tie ir labi iecerēti, vairums ginekologu neapzinās AMH vai to, kā to interpretēt." Viņš piebilst, ka vairums ginekologu oficiāli saņem tikai četras līdz astoņas nedēļas apmācību par neauglību viņu ārstniecības laikā endokrinoloģija.
Pievienojiet tam faktu, ka AMH auglības sarunā ienāca tikai nesen - apmēram astoņos pirms 10 gadiem, saka Dr Rubens Alvero no Sieviešu un zīdaiņu auglības centra Providencē, Rodā Sala. "AMH ir salīdzinoši jauns papildinājums tam, ko mēs darām, tāpēc OB-GYN ārsti, iespējams, mācījās, kad FSH bija vienīgais tests."
Vairāk: Kāpēc viens pāris paziņo par savu neauglību ar jautrām fotogrāfijām
Gan Silverbergs, gan Alvero ņem vērā AMH ar vairākiem citiem mainīgajiem, lai iegūtu vispilnīgāko priekšstatu par sievietes reproduktīvajām iespējām. Vienādojumā tiek ņemts vērā arī vecums un citi hormonu līmeņi - īpaši FSH un estradiols (mēra 3. cikla dienā) - kā arī antrālo folikulu skaits (folikulu skaits, kas redzams caur ultraskaņa).
Bet daudzos gadījumos AMH tiek uzskatīts par labāko olnīcu rezerves barometru.
"Ir daži dati, kas liecina, ka AMH ir visprognozējošākais [tests] par to, kur kāds atrodas viņas reproduktīvajā mūžā," saka Silverberga. “Ja es redzu 30 gadus vecu jaunieti ar AMH 3, tad varu viņai ar zināmu pārliecību pateikt, ka menopauze nav ap stūri. Ja es redzu 30 gadus vecu cilvēku ar AMH 0,2, varu ar 100 procentu pārliecību teikt, ka mums ir jāiegūst nekavējoties pārvietoties, ja viņa vēlas izmantot savas olas. ” (Domājat, kāds ir jūsu optimālais AMH līmenis vecums? Apskatiet šo diagrammu.)
Kas attiecas uz mani, es galu galā pārvarēju izredzes iegūt skaistu dvīņu komplektu, bet tikai pēc sešu mokošu IUI un IVF procedūru sērijas. Ja es varētu to darīt no jauna, es noteikti būtu pieprasījis testu, tiklīdz man bija aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā, un tas ir mans padoms ikvienai sievietei, kura vēlas iegūt bērnus. Ir pienācis laiks vairāk ginekologiem iegūt piezīmi, un tas notiks tikai tad, ja mēs paši būsim aizstāvji.
Stāsta morāle? Vai saskaitiet savas olas.
