Opioīdu krīze Amerikā ir tik smaga, ka to izsludināja ārkārtas situāciju sabiedrības veselības jomā ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments pagājušais gads. No 2018. gada marta vairāk nekā Katru dienu mirst 115 cilvēki no opioīdu pārdozēšanas. Bet ir vēl viena nomierinoša statistika, kas netiek apspriesta tik bieži: to cilvēku skaits, kuriem ir opioīdu atkarība un kuri dzemdē pēdējo 15 gadu laikā ir četrkāršojies.
Kāpēc tas notiek?
Īsā atbilde ir, protams, ka opioīdu krīze katru gadu turpina pieaugt.
"Septiņdesmitajos gados opioīdi nebija populāra sāpju ārstēšana," SheKnows stāsta doktors Sameers Awsare, ārsts un The Permanente Medical Group asociētais izpilddirektors. "Ārsti tika mācīti izrakstīt opioīdus ļoti mazās devās, ja vien cilvēks tuvojās nāvei."
Bet ārstu attieksme pret opioīdiem sāka mainīties astoņdesmitajos gados. Awsare skaidro, ka divi īsi raksti, kas publicēti medicīnas žurnālos - viens bija a vēstule redaktoram
un otra bija pētījums, kurā piedalījās tikai 38 cilvēki - veidoja “pamatu pārliecībai, ka opioīdiem ir zems atkarības potenciāls”.Vairāk:Kā sarunāties ar mīļoto, kas cīnās ar atkarību no opioīdiem
Šī kļūdainā pamata sekas bija tālejošas. Awsare stāsta SheKnows, ka līdz deviņdesmitajiem gadiem tika uzskatīts, ka opioīdiem ir zems atkarības potenciāls un ka sāpes tiek ārstētas nepietiekami. Un tā ārsti liberāli izrakstīja opioīdus, tādējādi liekot pamatu atkarības krīzei.
Dr David Garry, Stony Brook Medicīnas dzemdniecības nodaļas mātes augļa medicīnas direktors, Ginekoloģija un reproduktīvā medicīna stāsta, ka lielākā daļa opioīdu atkarību sākas ar recepte. Kad recepte beigsies un ārsti to vairs neuzpildīs, gan vīrieši, gan sievietes, kuriem ir izveidojusies an atkarība to meklēs citos veidos, vispirms iegādājoties tabletes un beidzot pievēršoties heroīnam, kad izmaksas kļūst par bažas.
"Atšķirība starp vīriešiem un sievietēm, protams, ir tāda, ka sievietes ar atkarībām iestājas grūtniecība," saka Garijs. "Un tikai tāpēc, ka viņi palika stāvoklī, tas nenozīmē, ka viņi var automātiski apstāties."
Vairāk:Gandrīz trešdaļa opioīdu tiek izrakstīti bez medicīniska pamatojuma
Kā tas ietekmē sievietes grūtniecību un dzemdības?
Grūtniecēm, kuras ir kļuvušas atkarīgas no heroīna, ir svarīgi atzīmēt, ka tirgotāji bieži savieno narkotiku ar citām narkotikām, piemēram, kokaīnu, PCP un metamfetamīniem, skaidro Garijs. Bet visspēcīgākā narkotika, kas sajaukta ar heroīnu, ir fentanils, kas ir milzīga daļa no iemesla, kāpēc pēdējā laikā ir palielinājies ar opioīdiem saistīto nāves gadījumu skaits.
Šodien, opioīdu pārdozēšana ir viens no galvenajiem cēloņiem, ko sauc par “ar grūtniecību saistītu mātes mirstību”-termins, kas attiecas uz grūtnieču nāves gadījumi, kas nav saistīti ar pašu grūtniecību (citi piemēri ir autoavārijas, slepkavības un pašnāvības).
Kad cilvēks ar atkarību no opioīdiem dzemdē, viņu bērns izstāsies. "Viņi ir bijuši pakļauti opioīdiem, jo zāles šķērso placentu," skaidro Garijs. "Jaundzimušajiem ir līdzīgs opioīdu līmenis kā viņu mātēm."
Zīdaiņu izņemšanu vispirms ārstē, ierobežojot apkārtējo stimulāciju - piemēram, bērni, kas iziet, tiek turēti tumšākās, klusākās vietās nekā citi jaundzimušie, saka Garijs. Pēc tam ārsti novēro tādus faktorus kā viņu kustības, kā viņi raud un kā viņi barojas, lai sasniegtu rezultātu, kas nosaka, vai bērnam ir nepieciešams morfīns, viņš piebilst. Šādā gadījumā tiek ievadīti mazi morfīna pilieni.
Runājot par ilgtermiņa ietekmi, tas ir atkarīgs no mātes opioīdu lietošanas apjoma. Garijs saka, ka, ja persona lietoja recepšu opioīdus bez citu zāļu sajaukšanas un viņi nav aizgājuši izmantojot izņemšanu, “šķiet, ka ilgtermiņa iznākums neatšķiras no grūtniecības, kas nebija pakļauta opioīdi. "
Diemžēl tas ir cits stāsts, ja tika iesaistīts heroīns un atkārtota izņemšana. "Ja sieviete lieto heroīnu un viņa atkārtoti lieto un izņem, tad auglis atkāpjas kopā ar māti," skaidro Garijs. "Mēs domājam, ka atkārtotai izņemšanai var būt ilgtermiņa ietekme uz attīstības kavēšanos."
Vairāk:Lūk, ko darīt, ja rodas opioīdu pārdozēšana
Kādi ir risinājumi?
Pirmkārt un galvenokārt, Garijs uzsver, ka ir svarīgi nepārrakstīt opioīdus, jo tas var viegli novest pie slidenas atkarības. Viņš stāsta SheKnows, ka ir svarīgi, lai ārsti būtu izglītoti par šo jautājumu un zinātu, kā verbāli pārbaudīt pacientus pirms opioīdu izrakstīšanas.
Cilvēkiem, kuriem ir atkarība no opioīdiem, ir neticami svarīgi atzīt, ka tā ir slimība, un ārstēt to kā tādu. “Viena no galvenajām lietām ir atzīt, ka atkarība ir slimība, un sodi nav efektīvs līdzeklis tās ārstēšanai slimība, ”stāsta doktore Debora Anslija, ārste un medicīnas direktore Permanente Medical Group agrīnās uzsākšanas programmā. Viņa zina. "Labākais, ko varat darīt, ir nodrošināt nepiespriestu atbalstu un vieglu piekļuvi atbalsta programmām."
Anslija arī saka, ka ir svarīgi, lai grūtnieces un jaunie vecāki varētu meklēt ārstēšanu, nebaidoties, ka viņu bērns nekavējoties tiks atņemts. "Kalifornija ir vienīgais štats, kurā bērnu dienestiem nav likumīgi atņemt bērnu no mātes tikai pozitīvam narkotiku testam," viņa saka. "Lai gan pozitīvs narkotiku tests noved pie turpmāka mazuļa mājas stāvokļa drošības novērtējuma, tests vien neparedz bērna izņemšanu no vecākiem un mājām."
Šī taktika nozīmē, ka grūtniecēm ir lielāka iespēja meklēt ārstēšanu. Nav pārsteidzoši, ka Ansley saka, kad valstis sodīs cilvēkus par narkotiku lietošanu grūtniecības laikā, viņi atteiksies no pirmsdzemdību aprūpes, baidoties no narkotiku atklāšanas un turpmākā soda. "Tas ne tikai var izraisīt sliktākus rezultātus mātēm un zīdaiņiem, bet arī nepalīdz viņai ārstēties no narkotiku lietošanas traucējumiem," stāsta Anslija SheKnows.
Kā liecina šo ārstu ieskats, ir ļoti svarīgi opioīdu atkarību ārstēt tā, kas tā ir - slimība, nevis rakstura trūkums vai vājuma pazīme. Narkotiku atkarības aizspriedumu mazināšana dos labumu gan mātēm, gan viņu bērniem un palielinās izredzes dzīvot kopā laimīgu un veselīgu dzīvi.
