Ar persvarstytos krūtų patikros gairės glumina jūsų smegenis? Prisijungti prie klubo. Pernai prasidėjusi polemika daugeliui iš mūsų kasosi galvas. Vertinimo komisija vis dar nenagrinėja senų ir naujų rekomendacijų pranašumų, o ekspertai iš visų pusių karštai diskutuoja šiuo klausimu. Tuo tarpu čia pateikiamos senos ir naujos gairės, taip pat pasigirsta krūties vėžys atranka.
Krūties patikros mamografijos rekomendacijos
Remiantis 2009 m. Paskelbta ataskaita, apytiksliai 193 370 moterų JAV susirgs invaziniu krūties vėžiu, o apie 40 170 jų mirs nuo šios ligos.
Prieš du dešimtmečius, reaguodama į nerimą keliantį krūties vėžio padidėjimą, Amerikos vėžio draugija (ACS) sukūrė krūtų tikrinimo gaires, siekdama skatinti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų informuotumą apie prevenciją ir moterys. Gydytojai moterims pabrėžė, kad svarbu kas mėnesį atlikti krūtų savęs tyrimus, kasmetines mamografijas, pradedant nuo 40 metų atrankos ir genetiniai tyrimai tiems, kuriems gresia pavojus, ir įrodyta, kad pagrindiniai gyvenimo būdo pokyčiai sumažina sergamumą krūtimis vėžys.
ACS rekomenduoja:
- Moterims kasmet atliekama mamografija nuo 40 metų.
- 20–30 metų moterys krūtų egzaminą atlieka maždaug kas trejus metus.
- Moterys, turinčios didesnę riziką susirgti krūties vėžiu dėl šeimos istorijos ar kitų veiksnių, pasikalba su savo gydytoju, kada pradėti atranką ir kokių kitų tyrimų jiems gali prireikti.
- Moterys kasmet tęsia mamografiją, jei yra sveikos.
- Nuo 20 metų moterys kas mėnesį mokosi atlikti krūtų savęs tyrimą (GSE) ir GSE.
Kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai siūlo moterims atlikti pradinę mamografiją 35 metų amžiaus. Medicinos grupės pastaraisiais metais atsisakė reklamuoti krūtų savęs tyrimus, nes jų nepakanka įrodymų, patvirtinančių jų naudą, tačiau daugelis ir toliau laikosi esamų ACS mamografijos gairių.
Naujos krūtų patikros rekomendacijos
2009 m. Lapkritį JAV prevencinių paslaugų darbo grupė radikaliai peržiūrėjo ACS krūtų patikrą gaires, suderindamos jas su Europos gairėmis, pagal kurias kas dvejus metus tikrinamos 50–69 metų moterys metų.
Grupė surinko duomenis iš viso pasaulio ir sukūrė statistinius modelius, kad sužinotų, kas nutiktų, jei moterys būtų tikrinamos skirtingo amžiaus ir laiko intervalais. Išvados atskleidė, kad kasmetinės mamografijos iki 50 metų ir krūtų savęs tyrimai padidino klaidingų teigiamų rezultatų, nereikalingų mamografijų ir invazinių biopsijų skaičių. Ekspertų grupė padarė išvadą, kad pagal dabartines gaires moterys patiria nepagrįstų medicininių procedūrų, papildomos išlaidos ir didžiulis stresas, iš esmės nepadidinus jų šansų išgyventi krūtis vėžys. „Nauda yra mažesnė, o žala didesnė, kai atranka pradedama 40 -aisiais“, - sako gydytoja Diana Petitti, komisijos pirmininko pavaduotoja.
Dėl to komisija rekomendavo šiuos dalykus naujų gairių:
- Moterys pirmą kartą atlieka mamografiją nuo 50 metų.
- Moterys kasmet gauna mamografiją dvejus metus.
- Po to moterys nutraukia mamografiją 74 metų.
- Moterys ne atlikti krūtų savęs egzaminus, nes nėra pakankamai įrodymų, leidžiančių manyti, kad jie teikia prevencinę naudą.
Gairės yra skirtos plačiajai visuomenei, o ne moterims, kurioms yra didelė krūties vėžio rizika dėl šeimos istorijos ar genų mutacijų, kurios pateisintų anksčiau ar dažniau atlikti mamografiją.
„Kas dvejus metus [kas dvejus metus] atliekama atranka pasiekia didžiausią kasmetinės patikros naudą ir daro mažiau žalos. Sprendimai dėl geriausios strategijos priklauso nuo programos ir individualių tikslų bei naudos, žalos ir išteklių sumetimų “, - savo ataskaitoje rašo darbo grupė.
Mamografijos gairių ginčai
Tačiau Amerikos vėžio draugija prisijungia prie žinomo organizacijų sąrašo, įskaitant Amerikos radiologijos koledžą, Amerikos koledžą. Akušerija ir ginekologija, Krūties vaizdavimo draugija ir prestižinės ligoninės, tokios kaip Mayo klinika ir M. D. Andersonas, nesutinkantys su nauja Gairės.
„Tai yra vienas atrankos testas, kurį rekomenduoju vienareikšmiškai ir rekomenduočiau bet kuriai 40 metų ir vyresnei moteriai“, - sako ACS vyriausiasis medicinos pareigūnas dr. Otisas Brawley, atsakydamas į naujas gaires.
Lenas Lichtenfeldas, ACS vyriausiojo medicinos pareigūno pavaduotojas, nerimauja, kad moterys gali visiškai atsisakyti, o tai pakeis dešimtmečius trukusias milžiniškas pastangas padidinti krūties vėžio patikros reikalavimus. „Mes nerimaujame, kad dėl šios painiavos moterys gali nuspręsti išvis nesitikrinti. Ir tai man būtų rimta problema “.
Mammogramos daryti išsaugoti gyvybes
Tačiau darbo grupė teigia, kad gydytojai turi patikrinti 1900 moterų nuo 40 iki 49 metų amžiaus, kad surastų vėžį, palyginti su tik 1000 vyresnių nei 50 metų moterų. Duomenys rodo, kad pradėjus mamografiją sulaukus 40 metų, išvengiama vienos papildomos mirties, bet taip pat atsiranda 470 klaidingų pavojaus signalų kiekvienai 1000 patikrintų moterų. Tęsiant mamografiją iki 79 metų, galima išvengti trijų papildomų mirčių, tačiau padidėja moterų, gydomų nuo krūties vėžio, kuris nekelia pavojaus jų gyvybei, skaičius.
„Jūs sutaupote daugiau gyvybių, nes krūties vėžys yra dažnesnis, tačiau diagnozuojate navikus moterims, kurioms buvo lemta mirti nuo ko nors kito. Vyresnėms moterims padaugėja diagnozės “,-sako Džordžtauno universiteto mokslininkė daktarė Jeanne Mandelblatt.
Išvados ir jų pasekmės kai kuriems neatitinka. „Ši pozicija iš esmės sako moterims, kad 40–49 metų amžiaus mamografija išgelbėja gyvybes, tačiau jų nepakanka“, - sako dr. Brawley.
Patikslintų gairių šalininkai teigia, kad kadangi dauguma krūties navikų auga lėtai, moterims yra nedidelė rizika, prailginant laiką tarp mamografijos. Net ir mažumai moterų, sergančių agresyviais, sparčiai augančiais navikais, kasmetinis patikrinimas mažai keičia išgyvenimo tikimybę.
Prieš nuspręsdami, peržiūrėkite krūtų patikros parinktis
Barbara Brenner, San Franciske įsikūrusios „Breast Cancer Action“ vykdomoji direktorė, sako, kad grupė buvo „sužavėta“ peržiūromis. Advokatų grupė nepalaiko atrankos prieš menopauzę ir keičia savo siūlomą intervalą nuo metinių iki kas dvejų metų. „Mammogramos, kaip ir visos medicininės intervencijos, turi riziką ir naudą“, - sako Brenneris.
Kokia esmė?
Kas yra teisingas pasirinkimas moterims, patekusioms į visą sumaištį ir ginčus?
Krūties vėžio atrankos poveikis naudojant termografiją, ultragarsą ar magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) yra nežinomi ir neaišku, ar kasmetinė patikra (po 40 metų) su mamografija duoda daugiau naudos nei pakenkti.
Deja, kadangi mokslas dažnai pateikia tokių minčių, moterys galiausiai turi tapti savo teisėja ir prisiekusiųjų teisėmis, pasitelkdamos savo patikimo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo indėlį. „Moterys turi teisę žinoti, kas yra [gairės], ir priimti geriausius sprendimus“, - sako Brenneris. „Šios gairės padės šiam pokalbiui“.
Daugiau patarimų, kaip išvengti krūties vėžio
Kaip sumažinti krūties vėžio riziką
„SheKnows.com“ pateikia keletą patarimų, kaip sumažinti riziką susirgti antruoju dažniausiai pasitaikančiu vėžiu - krūties vėžiu.
Daugiau apie krūties vėžį
- Išgyvenęs krūties vėžys: Kerri Dowd istorija
- Krūtų termografija ankstyvam aptikimui
- Ar turite krūties vėžio simptomų?
