Kai panardinsite pirštą į neramius nevaisingumo vandenis, visi viešai neatskleistos iniciatyvos gali būti didžiulės (FET, TTC, IUI - sąrašas tęsiamas). Tačiau yra vienas trijų raidžių inicializmas ypač reikia žinoti, ir tai yra AMH. Tai reiškia anti-mullerian hormoną, ir daugelis gydytojų mano, kad tai yra patikimiausias kiaušidžių rezervo rodiklis, ty sveikų moters paliktų kiaušinių skaičius.
Sunkiai išmokau, kad ne visi gydytojai siūlo šį tyrimą moterims, turinčioms nepaaiškinamą nevaisingumą. Po to, kai su vyru beveik metus bandėme nesėkmingai, apsilankiau pas savo ginekologą, kad gaučiau atsakymus. Mano estradiolio, FSH (folikulus stimuliuojančio hormono) ir progesterono kiekio testai grįžo „puikiai“-todėl ji liepė man tęsti kursą ir grįžti po šešių mėnesių, jei dar nesu nėščia.
Daugiau: Kaip „vaivorykštės mamos“ padeda skleisti labai reikalingą persileidimo suvokimą
Po šešių mėnesių mano orkaitė vis dar buvo be bandelių, todėl dar kartą paskambinau savo ginekologui, kad galėtume atlikti intrauterinį apvaisinimą. Tačiau kai nuėjau į pirminį vizitą, ultragarsu nebuvo matyti kiaušinių folikulų. Mano ginekologė, kaip ir aš, buvo sutrikusi - juk mano mėnesinės visada buvo panašios į laikrodžio rodyklę, o mano hormonų lygis buvo matuojamas teisingame reprodukcijos kelyje. Tačiau mano patarlė kiaušinių dėžutė iš tikrųjų atrodė tuščia.
Tuo metu praėjo pusantrų metų bandymas pastoti, todėl nusprendžiau pasakyti savo ginekologui sayonara ir pasitarti su vaisingumas gydytojas (dar žinomas kaip reprodukcinis endokrinologas). RE atliko išsamesnį testavimą, kuris pasiteisino. Sužinojau, kad mano AMH lygis buvo labai žemas - 0,45. (Tuo metu man buvo 37 metai, bet šie lygiai buvo lygūs su vyresne nei 41 metų moterimi.) Vertimas? Man buvo diagnozuotas sumažėjęs kiaušidžių rezervas ir greičiausiai negalėjau pastoti be medicininės intervencijos - arba galbūt visai.
Kaip žino kiekvienas, kurio biologinis laikrodis tiksi garsiau, laikas yra labai svarbus, kai tau virš 35 metų ir bandai tapti mama. (Tiesiog paklauskite Amerikos nėštumo asociacija, o tai sako, kad vidutinis šio amžiaus porų pastojimo laikas yra nuo vienerių iki dvejų metų.) Po diagnozės aš sunkiai sutikau realybę, kurią norėčiau sugaišau pusantrų metų vertingo laiko - ypač atsižvelgiant į tai, kad mano klausimui paaiškinti tereikėjo paprasto kraujo tyrimo, kurį galėjau padaryti teisingai toli.
Daugiau: Dovanos, kurių tikriausiai neturėtumėte duoti tiems, kurie kovoja su nevaisingumu
Dalyvaudamas neoficialioje mano apklausoje Išspręsti nevaisingumo palaikymo grupę, sužinojau, kad daugiau nei pusė taip pat niekada nebuvo patikrinta dėl AMH iki apsilankymo vaisingumo klinikoje. Panašių atsakymų gavau skelbdamas užklausas įvairiose su nevaisingumu susijusiose „Facebook“ grupėse.
Ir kai aš kalbėjau su gydytoja Deborah Simmons, Minesotos terapeute, kuri specializuojasi nevaisingumo srityje, ji pasakė: „daugelis mano pacientų sako, kad sugaišo brangų laiką ir metus su savo OB-GYN, kurie netikrino AMH lygio visi. Aš sakau savo pacientams, kad OB-GYN yra nuostabūs nėštumo ir gimdymo metu, tačiau dauguma jų gana prastai tikrina nevaisingumą.
Taigi kodėl daugiau ginekologų nesiūlo šio paprasto, tačiau gyvybiškai svarbaus tyrimo?
Pasak Austine dirbančios reprodukcinės endokrinologės Kaylen Silverberg, jų supratimas apie vaisingumą nėra lygus RE.
„Ginekologai nėra vaisingumo specialistai“, - sako Silverbergas, dirbantis su Teksaso vaisingumo centru. „Nors jie yra gerai suplanuoti, dauguma ginekologų nežino apie AMH ar kaip tai interpretuoti“. Jis priduria, kad dauguma ginekologų oficialiai gauna tik keturias ar aštuonias savaites mokymus apie nevaisingumą jų medicinos rezidentūros metu, o tarybos atestuoti vaisingumo gydytojai turi papildomai mokytis trejus metus mokydamiesi reprodukcinės sistemos endokrinologija.
Dar pridėkime tai, kad AMH į vaisingumo pokalbį įsiliejo tik neseniai - apie aštuonias iki 10 metų, sako daktaras Rubenas Alvero iš Moterų ir kūdikių vaisingumo centro Providense, Rodas Sala. „AMH yra palyginti naujas mūsų veiklos papildymas, todėl OB-GYN gydytojai galėjo mokytis dar tada, kai FSH buvo vienintelis testas“.
Daugiau: Kodėl viena pora skelbia savo nevaisingumą linksmomis nuotraukomis
Tiek „Silverberg“, tiek „Alvero“ atsižvelgia į AMH kartu su daugeliu kitų kintamųjų, kad gautų kuo išsamesnį moters reprodukcinių perspektyvų vaizdą. Į lygtį taip pat įtraukiamas amžius ir kiti hormonų lygiai, ypač FSH ir estradiolis (matuojamas 3 ciklo dieną) - taip pat antrinių folikulų skaičius (matomų folikulų skaičius ultragarsu).
Tačiau daugeliu atvejų AMH laikomas geriausiu kiaušidžių rezervo barometru.
„Kai kurie duomenys rodo, kad AMH yra labiausiai prognozuojantis [testas], kur kas nors yra jos reprodukcinio gyvenimo laikotarpiu“, - sako Silverbergas. „Jei matau 30-metę, kurios AMH yra 3, tai galiu jai užtikrintai pasakyti, kad menopauzė ne už kampo. Jei matau 30-metį, kurio AMH yra 0,2, galiu 100 procentų užtikrintai pasakyti, kad turime gauti nedelsiant persikelti, jei nori naudoti savo kiaušinius “. (Įdomu, koks yra optimalus jūsų AMH lygis amžiaus? Peržiūrėkite šią diagramą.)
Kalbant apie save, galiausiai įveikiau tikimybę susilaukti gražių dvynių, bet tik po šešių kankinančių IUI ir IVF procedūrų. Jei galėčiau tai padaryti iš naujo, tikrai būčiau paprašęs testo, kai tik įtarčiau, kad kažkas ne taip, ir tai yra mano patarimas bet kuriai moteriai, norinčiai turėti vaikų. Atėjo laikas daugiau ginekologų gauti atmintinę, ir tai atsitiks tik tuo atveju, jei būsime savo gynėjai.
Istorijos moralė? Daryk suskaičiuok savo kiaušinius.
