Opioidų krizė Amerikoje yra tokia sunki, kad ji paskelbė ekstremalią situaciją visuomenės sveikatai JAV sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas praeitais metais. 2018 m. Kovo mėn. Daugiau nei Kasdien miršta 115 žmonių nuo opioidų perdozavimo. Tačiau yra dar viena blaivinanti statistika, apie kurią ne taip dažnai kalbama: gimdančių žmonių, turinčių priklausomybę nuo opioidų, skaičius per pastaruosius 15 metų išaugo keturis kartus.
Kodėl tai vyksta?
Trumpas atsakymas, žinoma, yra tai, kad opioidų krizė kasmet didėjo.
„Aštuntajame dešimtmetyje opioidai nebuvo populiarus skausmo gydymo būdas“, - „SheKnows“ pasakoja daktaras Sameeris Awsare, gydytojas ir „The Permanente Medical Group“ vykdomasis direktorius. „Gydytojai buvo mokomi skirti opioidus labai mažomis dozėmis, nebent žmogus artėjo prie mirties“.
Tačiau gydytojų požiūris į opioidus pradėjo keistis devintajame dešimtmetyje. Awsare aiškina, kad du trumpi straipsniai, paskelbti medicinos žurnaluose - vienas buvo a
laiškas redaktoriui o kitas buvo tyrimas, kuriame dalyvavo tik 38 žmonės - sudarė „pagrindą įsitikinimui, kad opioidai turi mažą priklausomybės potencialą“.Daugiau:Kaip pasikalbėti su mylimuoju, kovojančiu su priklausomybe nuo opioidų
Šio sugedusio pagrindo padariniai buvo toli siekiantys. Awsare pasakoja „SheKnows“, kad praėjusio amžiaus dešimtajame dešimtmetyje buvo manoma, kad opioidai turi mažą priklausomybės potencialą ir kad skausmas yra nepakankamai gydomas. Ir todėl gydytojai laisvai skyrė opioidus, taip padėdami pagrindą priklausomybės krizei.
Dr David Garry, Stony Brook medicinos akušerijos skyriaus motinos vaisiaus medicinos direktorius, Ginekologija ir reprodukcinė medicina, sako SheKnows, kad didžioji dalis priklausomybių nuo opioidų prasideda nuo receptas. Kai receptas baigsis ir gydytojai jo nebepildys, tiek vyrai, tiek moterys, kuriems atsirado priklausomybė to ieškos kitais būdais, pirmiausia nusipirkdama tabletes ir galiausiai vartodama heroiną, kai kaina tampa a rūpestis.
„Skirtumas tarp vyrų ir moterų, žinoma, yra tas, kad priklausomos moterys pastoja“, - sako Garry. "Ir tik todėl, kad jie pastojo, dar nereiškia, kad jie gali automatiškai sustoti".
Daugiau:Beveik trečdalis opioidų skiriama be medicininio pagrindimo
Kaip tai veikia moters nėštumą ir gimdymą?
Nėščioms žmonėms, kurie tapo priklausomi nuo heroino, svarbu pažymėti, kad prekiautojai dažnai susieja narkotikus su kitais narkotikais, tokiais kaip kokainas, PCP ir metamfetaminai, aiškina Garry. Tačiau stipriausias narkotikas, sumaišytas su heroinu fentanilioTai didžiulė priežastis, dėl kurios pastaruoju metu padaugėjo su opioidais susijusių mirčių.
Šiandien, opioidų perdozavimas yra viena iš pagrindinių priežasčių, kurios vadinamos „su nėštumu susijusiu motinų mirtingumu“-terminas, nurodantis nėščių žmonių mirties atvejų, nesusijusių su pačiu nėštumu (kiti pavyzdžiai yra automobilių avarijos, žmogžudystės ir savižudybės).
Kai žmogus, turintis priklausomybę nuo opioidų, pagimdo, jų kūdikis atsitrauks. „Jie buvo veikiami opioidų, nes vaistai kerta placentą“, - aiškina Garry. "Naujagimių opioidų lygis yra panašus į jų motinų".
Kūdikių pasitraukimas pirmiausia gydomas ribojant stimuliaciją aplink juos - pavyzdžiui, kūdikiai, kurie traukiasi, yra laikomi tamsesnėse, tylesnėse vietose nei kiti naujagimiai, sako Garry. Be to, gydytojai stebi tokius veiksnius kaip jų judesiai, tai, kaip jie verkia ir kaip maitinasi, kad pasiektų rezultatą, nustatantį, ar kūdikiui reikia morfino. Tokiu atveju įlašinami nedideli morfino lašai.
Kalbant apie ilgalaikį poveikį, tai priklauso nuo motinos opioidų vartojimo apimties. Garry sako, kad jei žmogus vartojo receptinius opioidus be jokių kitų vaistų ir jų neišnyko nutraukus gydymą, „atrodo, kad ilgalaikis rezultatas nesiskiria nuo nėštumo, kuris nebuvo paveiktas opioidai “.
Deja, kita istorija, jei buvo įtrauktas heroinas ir pasikartojantys pašalinimai. „Jei moteris vartoja heroiną ir ji pakartotinai vartoja ir pasitraukia, vaisius traukiasi kartu su mama“, - aiškina Garry. „Manome, kad pasikartojantis pasitraukimas gali turėti ilgalaikių pasekmių vystymosi vėlavimui“.
Daugiau:Štai ką daryti, jei susiduriate su opioidų perdozavimu
Kokie sprendimai?
Visų pirma, Garry pabrėžia, kad svarbu neperrašyti opioidų, nes tai gali lengvai sukelti slidų priklausomybės nuolydį. Jis sako „SheKnows“, kad gydytojai turi būti informuoti apie šią problemą ir žinoti, kaip žodžiu tikrinti pacientus prieš skiriant opioidus.
Žmonėms, turintiems priklausomybę nuo opioidų, nepaprastai svarbu pripažinti, kad tai liga, ir ją gydyti. „Vienas pagrindinių dalykų yra pripažinti, kad priklausomybė yra liga, o bausmės nėra veiksminga priemonė tai gydyti liga “, - sako dr. Deborah Ansley,„ The Permanente Medical Group “ankstyvosios pradžios programos gydytoja ir medicinos direktorė. Ji žino. „Geriausias dalykas, kurį galite padaryti, yra neteisingas palaikymas ir lengva prieiga prie palaikomųjų programų.
Ansley taip pat sako, kad nėščioms moterims ir naujiems tėvams svarbu, kad jie galėtų gydytis nesibaimindami, kad iš karto bus atimtas jų kūdikis. „Kalifornija yra vienintelė valstija, kurioje nėra teisėta, kad vaikų tarnybos atimtų vaiką iš motinos vien teigiamam narkotikų testui“, - sako ji. „Nors teigiamas narkotikų testas leidžia toliau vertinti kūdikio namų situacijos saugumą, vien tik testas neįpareigoja vaiko paimti iš tėvų ir namų“.
Ši taktika reiškia, kad nėščios moterys gali dažniau gydytis. Nenuostabu, kad Ansley sako, kad kai valstybės baudžia žmones už narkotikų vartojimą nėštumo metu, jos atsisakys prenatalinės priežiūros, bijodamos narkotikų aptikimo ir vėlesnės bausmės. „Tai ne tik gali lemti blogesnes pasekmes motinoms ir kūdikiams, bet ir nepadeda jai gydyti nuo narkotikų vartojimo sutrikimo“,-sako Ansley „SheKnows“.
Kaip rodo šių gydytojų įžvalgos, labai svarbu priklausomybę nuo opioidų gydyti tokią, kokia ji yra - liga, o ne charakterio trūkumas ar silpnumo požymis. Sugriauti priklausomybės nuo narkotikų stigmą bus naudinga tiek motinoms, tiek jų vaikams ir padidės tikimybė, kad jie kartu gyvens laimingai ir sveikai.
