미국인의 허리둘레가 계속해서 늘어나 제2형 당뇨병의 급증하는 전염병에 기여함에 따라 과학 배심원단은 가 있고 평결은 분명합니다: 체중 감소와 신체 활동 증가는 당뇨병 개선과 직접적인 관련이 있습니다. 제어.
미국인들이 제2형 당뇨병의 급격한 증가와 싸우도록 돕기 위해 Joslin Diabetes Center는 새로운 영양 및 신체 활동을 만들었습니다. 제2형 당뇨병이 있는 과체중 및 비만인과 당뇨병 발병 위험이 있는 사람을 위한 활동 지침 (당뇨병 전단계).
“비만이 줄어들지 않는 것 같고 당뇨병 합병증이 너무 심각해서 우리는 특히 미국 국민의 건강에 대해 경각심을 느꼈습니다. 우리는 가장 많은 사람들에게 영향을 미치는 가장 좋은 방법은 영양 지침을 강화하는 것이라고 느꼈습니다.”라고 James L. Rosenzweig, MD, Joslin의 임상 지침 위원회 책임자.
의사, 영양사, 운동 생리학자 및 교육자 팀은 새로운 지침을 작성하기 위해 과학 문헌을 검토하는 데 몇 달을 보냈습니다. “인슐린 민감성, 심혈관 건강을 개선하고 체지방을 감소시키는 지침을 찾는 중이었습니다. 그리고 가장 중요한 것은 사람들이 목표를 달성하기 위해 무엇을 해야 하는지 명확하게 보여주는 계획을 제공하고 싶었습니다.”라고 Dr. Rosenzweig는 Joslin의 질병 관리 프로그램 책임자이자 Harvard Medical의 조교수이기도 합니다. 학교.
새로운 지침은 사람의 일일 칼로리의 약 40%가 탄수화물에서 나올 것을 권장합니다. 단백질에서 20~30%(신장 질환이 있는 경우 제외); 30-35%는 지방(대부분 단일 및 다중 불포화 지방)에서 나옵니다. 그리고 적어도 20-35g의 섬유질. 체중 감소를 시작하고 계속하려면 일일 칼로리 섭취량을 250~500칼로리 줄임으로써 1~2주마다 1파운드의 적당한 목표를 권장합니다. 일일 총 칼로리는 여성의 경우 1,000~1,200, 남성의 경우 1,200~1,600 이상이어야 합니다. 최소 150-175회, 주중 대부분의 날 60-90분의 적당한 강도의 신체 활동을 목표로 합니다. 분/주 권장되며 심혈관, 스트레칭 및 저항 활동을 포함하여 유지하거나 증가시켜야 합니다. 제지방량.
미국의 3명 중 2명은 과체중이거나 비만이며, 그 결과 유형 2의 비율이 급증합니다. 점점 더 많은 젊은 인구를 포함하여 현재 최소 1,820만 명의 미국인에게 영향을 미치는 당뇨병 사람들. 약 4,100만 명의 미국인이 당뇨병 전단계에 있으며 체중을 줄이고 신체 활동을 늘리지 않는 한 본격적인 제2형 당뇨병에 걸릴 위험이 있습니다. 당뇨병은 심장 질환, 뇌졸중, 실명, 신장 질환, 절단 및 기타 합병증의 주요 원인입니다.
“100년 이상 당뇨병 치료의 기준을 세운 조슬린 당뇨병 센터의 접근 방식은 당뇨병 관리는 항상 개인에게 초점을 맞추고 '모두에게 맞는 한 가지 방법'을 지시하지 않았습니다. 전략. 이 지침은 매우 간단하지만 미국인들은 의료 팀과 만나 개인적인 필요에 맞게 지침을 조정할 수 있어야 합니다.” 조슬린의 비만 프로그램의 임상 책임자이자 새로운 비만 프로그램을 개발한 위원회의 공동 의장인 비만 연구원인 Osama Hamdy, MD, PhD는 말합니다. 지침.
“지방, 단백질, 탄수화물 공급원은 과체중 또는 비만이고 당뇨병 또는 당뇨병 전단계 및 정상적인 신장이 있는 경우 갈 길입니다. 기능. 이러한 권장 사항은 체중 감량, 당뇨병 관리 개선, 심각한 심혈관 합병증 예방에 도움이 될 수 있습니다.”라고 Hamdy 박사는 덧붙입니다.
Catherine Carver, MS, ANP, CDE, 교육 서비스 및 신규 클리닉 프로그램 개발 이사도 지침을 작성한 작업 그룹의 공동 의장을 맡았습니다. 에이미 피. Campbell, MS, RD, CDE, Joslin 제휴 프로그램/질병 관리 프로그램의 교육 프로그램 관리자도 지침 개발에 필수적이었습니다.
새로운 Joslin 지침의 주요 내용은 다음과 같습니다.
탄수화물: 사람의 일일 칼로리의 약 40%는 탄수화물에서 나와야 합니다. 총량은 매일 130g 이상이어야 합니다. 이것은 더 높은 탄수화물 섭취를 장려하는 Joslin의 이전 권장 사항에서 중요한 변화입니다. 과학적 데이터에 따르면 탄수화물 섭취를 줄이는 동시에 더 건강한 단백질과 지방 선택을 늘리는 것이 체중 조절에 더 나은 접근 방식일 수 있습니다. 또한 제2형 당뇨병이 있는 과체중인 사람들의 심혈관 질환을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 가장 좋은 공급원은 신선한 야채, 과일 및 콩입니다. 통곡물 식품은 파스타, 흰 빵, 흰 감자 및 저섬유질 시리얼을 먹는 것보다 더 좋습니다. 섬유질 섭취량은 견딜 수 있는 경우 매일 약 50g이어야 합니다. 하루 최소 20-35g이 권장되며 외부 보충제가 필요할 수 있습니다. 섬유질이 많은 식품에는 과일, 채소, 통곡물 시리얼, 빵, 견과류 및 씨앗이 포함됩니다.
지방: 사람의 일일 칼로리의 약 30~35%는 지방에서 얻어야 합니다. 대부분은 올리브 오일, 카놀라유, 견과류, 씨앗, 생선과 같은 단일 및 다중 불포화 지방에서 얻어야 합니다. (특히 연어, 고등어, 호수 송어, 청어 및 정어리). 소고기, 돼지고기, 양고기, 고지방 유제품(크림치즈, 전유) 등 포화지방이 많은 식품은 소량만 섭취해야 합니다. 패스트푸드, 상업적으로 구운 식품, 크래커, 쿠키 및 일부 마가린과 같은 트랜스 지방이 많은 음식은 피해야 합니다. 콜레스테롤 섭취량은 매일 300mg 미만이어야 합니다. 또는 LDL("나쁜") 콜레스테롤이 100mg/dL 이상인 사람의 경우 200mg 미만입니다.
단백질: 신장 질환의 징후가 있는 사람은 일일 섭취량을 늘리기 전에 의사와 상담해야 합니다. 단백질의 양, 사람의 총 칼로리의 약 20~30%는 단백질. 이것은 과거에 Joslin이 권장한 것보다 높은 비율입니다. 과학적 데이터에 따르면 더 많은 단백질을 섭취하면 사람들이 "포만감"을 느끼게 되어 전반적으로 더 적은 칼로리를 섭취하게 됩니다. 단백질은 또한 체중 감량 중에 제 지방량을 유지하는 데 도움이 됩니다. 단백질의 예로는 생선, 껍질을 벗긴 닭고기 또는 칠면조, 무지방 또는 저지방 유제품, 강낭콩, 검은콩, 병아리콩, 렌즈콩과 같은 콩류가 있습니다.
체중 감량 지침: 1~2주마다 1파운드의 적당한 체중 감소가 권장됩니다. 일일 칼로리 감소는 250~500칼로리가 되어야 합니다. 총 일일 칼로리는 여성의 경우 1,000~1,200, 남성의 경우 1,200~1,600 이상이어야 합니다. 체중 감량은 사람마다 다르며 목표 체질량 지수 또는 BMI에 도달할 때까지 계속해야 합니다(어떻게 하는지는 제공자에게 문의하십시오. 이 측정값을 얻기 위해.) 이 지침에 부합하는 쉐이크, 바 및 바로 혼합할 수 있는 분말과 같은 식사 대용품은 일부 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 사람들. 혈당 패턴은 종종 이러한 유형의 대체물과 함께 변경되므로 사람들은 혈당을 모니터링해야 합니다.
신체 활동 지침: 신체 활동은 체중 감량 계획에 매우 중요합니다. 중간 강도의 신체 활동을 최소 150~175분 권장합니다. 예를 들면 걷기, 자전거 타기, 수영, 춤 등이 있습니다. 대부분의 요일에 60~90분을 목표로 하는 것이 좋습니다. 신체 활동은 제지방량을 유지하거나 증가시키기 위한 심혈관, 스트레칭 및 저항 활동의 혼합이어야 합니다.
