ჩემი, როგორც ექიმის, ერთ – ერთი ყველაზე რთული, მაგრამ ყველაზე მომგებიანი ნაწილი სიცოცხლის ბოლომდე მოვლაა. როდესაც ადამიანს აქვს განუკურნებელი დაავადება, ჩემი მიზანი მარტივია: შევამსუბუქო ტანჯვა, სადაც ეს შესაძლებელია. სამწუხაროდ, პაციენტები და მათი ოჯახები ყოველთვის არ ირჩევენ პალიატიურ მზრუნველობას შიშის და გაუგებრობის გამო. მე მინდა გავასუფთაო ჰაერი, თუ რას ნიშნავს სიცოცხლის ბოლომდე ზრუნვა.
თუ თქვენ ირჩევთ პალიატიურ ზრუნვას, ეს არ ნიშნავს რომ ჩვენ ვტოვებთ თქვენ ან თქვენს საყვარელ ადამიანს. სინამდვილეში, პალიატიური მზრუნველობა ხშირად გვაძლევს ამის საშუალებას უკეთესი მკურნალობა ადამიანზე. მე ვიცი, ძნელია თავი დაანებო იმ ფაქტს, რომ შენ ან შენი საყვარელი ადამიანის კიბო, ან გულის შეგუბებითი უკმარისობა ან ფილტვების ქრონიკული დაავადება არ გაქრება. გინდა ბრძოლა. შენ გინდა იცხოვრო, ან გინდა რომ მათ იცხოვრონ. დამიჯერე, ჩვენ გვინდა შენც იცხოვრო. დღევანდელ სამყაროშიც კი, სადაც პალიატიურ მზრუნველობას ძლიერი ყოფნა აქვს, ექიმების უმეტესობისთვის ძნელია ამის მიღება
პალიატიური მზრუნველობა არის სპექტრი და არა დასასრული. მიუხედავად იმისა, თქვენ ან თქვენს ახლობელს შორდებით თვეები, დღეები, საათები თუ წუთები, ჩვენ შეგვიძლია დაგეხმაროთ. ჩვენი ყურადღება გამახვილებულია კომფორტზე, ნაცვლად იმისა, რომ გამოვასწოროთ, რაც საშუალებას გვაძლევს შეისწავლონ ყველა სფერო, სადაც შეიძლება ტანჯვა იმალებოდეს. თუ თქვენ ოდესმე დაკარგეთ საყვარელი ადამიანი, თქვენ ალბათ კარგად იცით, რომ ტანჯვა უფრო მეტია ვიდრე ფიზიკური ტკივილი. სულიერი ხარ თუ რელიგიური? ჩვენ შეგვიძლია ვიპოვოთ თქვენ მღვდელი ან პასტორი ან სხვა რელიგიური მოღვაწე, რომელთანაც გესაუბრებით. რისი შიშები გაქვთ? როგორი იქნებოდა თქვენი ბოლო დღეები: საავადმყოფოს უსაფრთხო, კარგად დაკომპლექტებულ უბნებში, სადაც ადვილად იგრძნობთ ტკივილს, თუ საკუთარი სახლის მოსიყვარულე, თბილ გარემოში? გულისრევა გაქვს? ქოშინი გაქვს? და რა თქმა უნდა, გტკივა? როდესაც ჩვენ ორიენტირებული ვართ სასწაულის ძიებაზე და მკურნალობის უშედეგო ვარიანტების შესწავლაზე, ხშირად არ გვაქვს დრო ამ კითხვების დასასმელად.
თუ თქვენ იყავით მოწმე საყვარელი ადამიანის ტანჯვის უკანასკნელ დღეებში, შეიძლება შეგეშინდეთ მომავალი. თქვენ ალბათ გინახავთ სიკვდილისა და სიკვდილის ყველაზე უარესი და გჯერათ, რომ პროცესი ყოველთვის მტკივნეული უნდა იყოს. მინდა ვიცოდე შენი შიშები. გამიზიარე შენი გამოცდილება. ნება მომეცით დაგარწმუნოთ, რომ სიკვდილი შეიძლება იყოს უმტკივნეულო. მე ამის მოწმე გავხდი. განუკურნებელი ავადმყოფობა დაუცველს გტოვებს, ვიცი. თქვენ შეიძლება ისეთი შეგრძნება გქონდეთ, თითქოს აღარ გაქვთ კონტროლი თქვენს ცხოვრებაზე. თქვენ შეიძლება ფიქრობთ, რომ პალიატიური მზრუნველობის არჩევა ნიშნავს ბოლო კონტროლის დათმობას. სინამდვილეში, მიღება საშუალებას მოგცემთ აირჩიოთ როგორ იცხოვრებთ თქვენს ბოლო დღეებში. ერთად ვიმუშაოთ, რათა აღვადგინოთ კონტროლი იმაზე, რისი გაკეთებაც შეგვიძლია: მშვიდობა მოვიტანოთ თქვენს გონებას, სხეულს და სულს. მე მაქვს თქვენი იმედი, რომ თქვენი ტკივილი კონტროლდება, თქვენ თავს კომფორტულად გრძნობთ აჟიოტაჟის გარეშე როგორც ფიზიკურად, ასევე გონებრივად და რომ მშვიდად ხართ - ემოციურად და სულიერად. მითხარი რისი იმედი გაქვს.
ბევრისთვის პალიატიური მზრუნველობის არჩევა ნიშნავს იმას, რომ მიიღონ ის, რისი მიღებაც ჯერ არ შეუძლიათ ან არ შეუძლიათ. ვიცი, რომ ჯერ მზად არ ხარ და გული მწყდება რომ ვხედავ, როგორ იტანჯები. ვისურვებდი შემეძლოს შემოგთავაზოთ სასწაულებრივი მკურნალობის ვარიანტი. ვისურვებდი საათის უკან დაბრუნებას. ნება მომეცით დაგეხმაროთ ამის გადალახვაში. ნება მომეცით შემოგთავაზოთ კონსულტაცია. ნება მომეცით შემოგთავაზოთ ნებისმიერი მხარდაჭერა. ნება მომეცით ხელი მოგკიდოთ და თქვენთან ერთად ვიწუწუნო. ნება მომეცით აგიხსნათ რას ნიშნავს თქვენი დიაგნოზი ისე, რომ არ იყოს უცნობი, რათა გაიგოთ. ნება მომეცით დაგეხმაროთ ამ ძალიან რთული შედეგის მიღებაში.
დაიმახსოვრეთ, ისაუბრეთ თქვენს ოჯახთან თქვენი სურვილების შესახებ. ჩამოწერეთ ეს სურვილები ისე, რომ ყოველთვის აკონტროლოთ მაშინაც კი, როდესაც საკუთარ თავზე ლაპარაკი აღარ შეგიძლიათ. იყავით მკაფიო და ლაკონურ თქვენს სურვილებში და ჩართეთ თქვენი ოჯახის ექიმი ისე, რომ არ იყოს დაბნეულობა. ეს ღია დისკუსიები გადაარჩენს თქვენს ახლობლებს მომავალში თქვენთვის გადაწყვეტილების მიღების გულისტკივილს.
როდესაც ჩემი წასვლის დროა, მე ვიცი რა მინდა. მე ვიცი როგორ მინდა წასვლა. ასე იქცევიან ჩემი მშობლები და ჩემი ქმარი. მე არ ვამბობ, რომ ადვილი იქნება, მაგრამ სიკვდილი არასოდეს არის. ფიცის ქვეშ მე ვთქვი სიტყვები "შენ არაფერს დაუშავებ". მედიცინაში არაფერია ამის მაგალითი, ვიდრე პალიატიური მზრუნველობა.
უფრო მეტი სიცოცხლის ბოლოს მოვლის შესახებ
სიცოცხლის ბოლოს გადაწყვეტილებებზე საუბარი ხუმრობა არ არის
5 პრაქტიკული საკითხი, რომელიც განიხილავთ თქვენს ხანდაზმულ მშობლებთან გვიანობამდე
იყავით დამსწრე: სიცოცხლის გაკვეთილები ტერმინალური კიბოთი დაავადებული დედისგან
