თუ ერთიანად გრძნობთ თავს, იგრძენით რომ რაღაც არასწორია ან უბრალოდ გინდათ შეიარაღებული იყოთ იმდენი ინფორმაციის შესახებ მკერდის კიბო რაც შეიძლება დიაგნოზი, ზოგადი ქირურგიის გამოჩენილი ხელმძღვანელი ხსნის ნებისმიერ საიდუმლოს - ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ გამოყოთ ფაქტები მხატვრული ლიტერატურისგან.
ბევრი ქალის მსგავსად, მე სუნთქვას ვიკავებ საჭიროებიდან რამდენიმე წამით, ყოველ ჯერზე, როცა ჩემს გინეკოლოგს ვეწვევი და ის მკერდის ხელით გამოკვლევას ასრულებს. მას შემდეგ, რაც 30 წლის გავხდი, მე მას ჯვარედინი გამოკითხვა ვასრულებ, თუ რატომ არ მაძლევს მამოგრაფიას 40 წლამდე: ოჯახური ისტორია არ არსებობს, ის განმარტავს, თითქოს ეს შფოთვას ამცირებს. სინამდვილეში, ძუძუს კიბო იმდენად გავრცელებული ჩანს (და ეს არ უწყობს ხელს იმას, რომ ბევრ ჩვენგანს ესმის ახალგაზრდა და ახალგაზრდა ქალების შესახებ დიაგნოზირებულია მისი დიაგნოზით), რომ ჩვენ არ შეგვიძლია ვიყოთ ცნობისმოყვარე და ინფორმაციის მოლოდინი - მხოლოდ იმისთვის, რომ შევეცადოთ და გავიგოთ რაღაც შიში.
დოქტორი მეგი დინომი არის ჯონ უეინის კიბოს ინსტიტუტის მარგე პეტერსენის ძუძუს ცენტრის დირექტორი, Providence Saint John's Health Center სანტა მონიკაში, კალიფორნია. მისი კლინიკური გამოცდილება არის კიბოს ოპერაცია - სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მან იცის თავისი საქმე. იმის გამო, რომ ცოდნას ძალუძს, ან სულ მცირე, აქვს ძალა შეამსუბუქოს ჩვენი უსიამოვნება კიბოზე ფიქრისას, იგი გულმოდგინედ განმარტავს, თუ როგორ ხდება ძუძუს კიბოს დიაგნოსტიკა ზოგადად. და ის პასუხობს სხვა კითხვებს, რაც თქვენ ყოველთვის გქონდათ დიაგნოზის პროცესთან დაკავშირებით.
რატომ შეუძლია ზუსტად გადაღებებს თქვენი სიცოცხლის გადარჩენა
დამწყებთათვის, თუ 40 წლის ხართ, უნდა მიიღოთ რეგულარული მამოგრაფია, რადგან DiNome ამბობს, რომ 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში ძუძუს კიბოს უმეტესობა გამოვლენილია გამოკვლევის საშუალებით. ვინაიდან ეს არის სკრინინგი - და, განმარტებით, სკრინინგი გულისხმობს, რომ პაციენტი არაჩვეულებრივ არაფერს გრძნობს - დინომი ამბობს, რომ ქალების უმეტესობა შოკირებულია, როდესაც აღმოაჩენენ, რომ სიმსივნე გამოვლენილია მათ მკერდში.
”მას შემდეგ, რაც ქალი გრძნობს მასას, ხედავს უკან დახევას და ა.შ., ტესტი აღარ არის სკრინინგის ტესტი და ის დიაგნოსტიკურია. სიმსივნეები ზოგადად უფრო დიდია, ვიდრე ჩვეულებრივ რუტინულ სკრინინგზე აღმოჩენისას და ამიტომაც ხდება სკრინინგის ტესტის ჩატარება უბრალოდ იმიტომ რომ 40 წლის ხარ არის ასე მნიშვნელოვანია. იმის მოლოდინი, რომ რაღაცის შეგრძნება არ არის შესაფერისი დრო კიბოს საპოვნელად. ”
DiNome ასახავს მას პერსპექტივაში: პერიოდის ზომის კიბო შეიცავს 1000 კიბოს უჯრედს, ასე რომ 1 სანტიმეტრის კიბოს უკვე აქვს 1 მილიარდი კიბოს უჯრედი. ”სიმსივნეების უმეტესობა უკვე იგრძნობა 2 სანტიმეტრამდე,” - ამბობს ის. ”სკრინინგი დაგვეხმარება სიმსივნეების პოვნაში 1 სანტიმეტრით ან ნაკლები. რაც უფრო მცირე ზომის შეგვიძლია ვიპოვოთ კიბო რუტინული და გაძლიერებული სკრინინგის მეთოდებით, მით უფრო დიდი შანსი გვაქვს განვკურნოთ ეს კიბო ნაკლებად აგრესიული მკურნალობის ვარიანტებით. ”
მეტი:ძუძუს კიბოს გადარჩენილთა 9 ძლიერი ციტატა
რა შეიძლება ითქვას 40 წლამდე ქალებზე? თქვენ ალბათ მიხვდით: უმრავლესობა მიმართავს ექიმებს, რადგან თვითგამოკვლევის დროს გრძნობდნენ, რომ ერთიანად იყვნენ სახლში. კიდევ ერთი გადამწყვეტი მიზეზი ისწავლეთ როგორ ჩააბაროთ მკერდის გამოკვლევა საკუთარი აბაზანის კონფიდენციალურობაში.
რა ხდება ერთხელ ერთიანად გამოვლენილია
მეორე მას შემდეგ, რაც ერთიანი აღმოჩენილია, DiNome ამბობს, რომ მკერდის ქირურგი მიიღებს ყოვლისმომცველ პერსონალურ და ოჯახის ისტორია და შემდეგ ჩაუტარეთ საფუძვლიანი გამოკვლევა ორივე ძუძუს და ლიმფური კვანძების აუზებს, რომლებიც დრენირებენ მკერდი. დაიმახსოვრე: არსებობს უამრავი კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები. ეს ნიშნავს, რომ შეიძლება მოგეჩვენოთ სამყაროს დასასრული იმ მომენტში და თქვენ მოინდომოთ მყისიერი პასუხები, მაგრამ ექიმი დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ ის საქმე აქვს კიბოსთან, სანამ შემდგომ ნაბიჯს შეძლებს აღებული იყოს პაციენტის ასაკისა და კლინიკური ეჭვის მიხედვით "ერთიანად", ამბობს დინომი, შეიძლება დაინიშნოს დიაგნოსტიკური გამოსახულება.
დიაგნოსტიკური ვიზუალიზაციის შედეგების საფუძველზე, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ბიოფსია, ეს არის ქსოვილის ამოღება მკერდიდან, რათა მოხდეს მისი შემოწმება. ექიმის მიერ სიმსივნის და ბიოფსიის გამოვლენის დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს, მაგრამ დინომი ამბობს მკერდის ცენტრში მყოფ პაციენტებს შეუძლიათ გაიარონ სრული გამოკვლევა, მათ შორის ვიზუალიზაციის კვლევები და ბიოფსია ერთ დღეს
კიბოს სტადიისა და მკურნალობის ვარიანტების განსაზღვრა
ხშირად გსმენიათ ამის შესახებ კიბოს სხვადასხვა სტადია -საფეხურები 0-4-თითოეული დადგმულია რაღაც სახელწოდებით AJCC დადგმის სისტემით და განსხვავდება კიბოს თითოეული ტიპისთვის, ამბობს დინომი. ”ძუძუს კიბოსთვის იგი ემყარება მკერდის კიბოს ზომას, არის თუ არა და რამდენი ლიმფური კვანძი ჩართულია და არის თუ არა რაიმე მტკიცებულება დაავადების შესახებ სხვა ორგანოებში მკერდის გარეთ, ” - თქვა მან ამბობს
მეტი:5 გავრცელებული მითი ძუძუს კიბოს შესახებ
მას შემდეგ, რაც კიბო გამოვლინდა, დროა განიხილონ მკურნალობის ვარიანტები, რომლებიც სულაც არ არის გაკეთებული სცენის საფუძველზე კიბოს, მაგრამ უფრო მეტად სიმსივნის ბიოლოგიაზე და მკაცრად განსაზღვრულია თითოეული პაციენტის, DiNome საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად ამბობს ის, რაც მუშაობს ერთი სტადიის კიბოს მქონე ერთ ქალზე, შეიძლება მეორისთვის არ იყოს მომგებიანი რეცეპტი. ”პირველი სტადიის კიბოს შეიძლება დასჭირდეს ქირურგია, ქიმიოთერაპია, ანტისხეულების თერაპია, ჰორმონების ბლოკირების თერაპია და რადიაციული თერაპია ერთი პაციენტი და შემდეგ მხოლოდ ქირურგია და ჰორმონების ბლოკირების აბი მსგავსი ასაკის სხვა პაციენტებისთვის, ასევე კიბოს 1 სტადიით, ”დინომი ამბობს ”რაც ჩვენ ახლა ვიცით არის ის, რომ არსებობს ძუძუს კიბოს რამდენიმე განსხვავებული ტიპი და მკურნალობის რეკომენდაციები ახლა ინდივიდუალურია როგორც პაციენტისთვის, ასევე სიმსივნის მახასიათებლებისთვის.”
ადამიანების უმეტესობამ გაიგო ქიმიოთერაპიისა და რადიაციის შესახებ, მაგრამ არ არის დარწმუნებული რატომ შეიძლება ერთის გამოყენება მეორის ნაცვლად - ან რატომ არის საჭირო ორივე. რადიაციული თერაპია არის ადგილობრივი და იყენებს რენტგენის სხივებს კიბოს უჯრედების მოსაკლავად იქ, სადაც რადიაციული სხივებია მიმართული. ქიმიოთერაპია, მედიკამენტი, რომელიც შეიძლება მიეწოდოს სისხლის ნაკადს ინტრავენური შეყვანის გზით ან მიიღოთ ტაბლეტებში ფორმა, მოგზაურობს მთელს სხეულში, კლავს კიბოს უჯრედებს, რომლებიც შეიძლება იყოს სისხლში ან სხვაში ორგანოები. ქიმიოთერაპია განიხილება როგორც "სისტემური" თერაპია. რაც იმას ნიშნავს, რომ ის მკურნალობს სხეულის სხვა სისტემებს და არა მხოლოდ იმ ადგილს, სადაც კიბო დაიწყო. ” - ამბობს დინომი.
როდესაც თქვენ საუბრობთ ძუძუს კიბოზე, DiNome ამბობს, რომ რადიაცია ხშირად არის რეკომენდებული, რომ შეამციროს კიბოს დაბრუნების რისკი სარძევე ჯირკვლები და/ან ლიმფური კვანძები, მაგრამ რამდენადაც შესაძლებელია სისხლის ნაკადის გათავისუფლება სიმსივნური უჯრედებისგან, რომლებიც უკვე ცირკულირებს სისხლში, მას არ შეუძლია დახმარება სწორედ აქ შემოდის ქიმიოთერაპია. ”ქიმიოთერაპია იქნება რეკომენდებული, თუ ექიმი მიიჩნევს, რომ სისხლში არსებული სიმსივნური უჯრედების მოცირკულირე ალბათობა იმდენად მაღალია, რომ საჭიროებს მკურნალობას ამ მედიკამენტთან ერთად, რადგან კიბო გამოჩნდება სხეულის სხვა ნაწილში გარედან, სადაც ის დაიწყო, ის ითვლება მეტასტაზურ დაავადებად და აღარ იკურნება, ” - თქვა მან ამბობს ”ჩვენ გვინდა ჩარევა და მკურნალობა კიბოს იმ ეტაპზე, როდესაც სიმსივნის დატვირთვა საკმარისად დაბალია, ვიდრე კიბო ეს არ არის გამოვლენილი რუტინული ვიზუალიზაციით, მაგრამ ჩვენ საკმაოდ დარწმუნებული ვართ, რომ კიბოს უჯრედები სისხლში არსებობს. ”
სამწუხაროდ, ჯერ არ არსებობს ტექნოლოგია, რომელიც ექიმებს მისცემს საიმედო მარკერს სისხლში, რაც შეიძლება მიუთითებდეს თუ არა მასში კიბოს უჯრედები სისხლი, ამიტომ ქიმიოთერაპიის რეკომენდაცია გაკეთდება "სუროგატი მარკერების" საფუძველზე, რომელიც მოიცავს კიბოს ზომას და მის აგრესიულობა, ასევე გავრცელდა თუ არა ისინი ლიმფურ კვანძებში - ის, ვისაც სისხლში ყოფნის მეტი შანსი აქვს, DiNome ამბობს
გადარჩენის მაჩვენებლის განსაზღვრა
ეს იშვიათად არის კომფორტული თემა განსახილველად ან თუნდაც დასაფიქრებლად, მაგრამ ძუძუს კიბოს დიაგნოზის შემდეგ გადარჩენის მაჩვენებელი არის ის, რაზეც არ შეგიძლია არ იფიქრო. სიმსივნის ტიპი გავლენას ახდენს ადამიანის გადარჩენის მაჩვენებელზე უფრო მეტად, ვიდრე კიბოს სტადია, შესაბამისად DiNome. ბურთის ფიგურების გათვალისწინებით, DiNome გთავაზობთ შემდეგ სტატისტიკას ძუძუს კიბოს გადარჩენისთვის: გადარჩენის 90-95 პროცენტზე მეტი 1 სტადიისთვის, 85 პროცენტზე მეტს 2 სტადიისთვის, 75 პროცენტზე მეტს მე –3 სტადიისთვის.
ნაწილობრივ ანჯელინა ჯოლის მსგავსი ვარსკვლავების წყალობით, მასტექტომიის შესახებ ცნობიერება ბოლო წლებში გავრცელდა, მაგრამ მაინც შეიძლება არსებობდეს გაუგებრობები იმის შესახებ, თუ როდის შეიძლება ექიმმა დაამტკიცოს მასტექტომია. ”მასტექტომია ზოგადად რეკომენდებულია სამედიცინო მიზეზების გამო, თუ პაციენტი არის BRCA გენეტიკური გადამზიდავი, აქვს ძალიან დიდი ინვაზიური კიბო ან ფართო პრეინვაზიური კიბო, სახელწოდებით DCIS, იკავებს პაციენტის მკერდის დიდ ნაწილს, ან აქვს ორი ან მეტი კიბო ერთი და იმავე მკერდის ცალკეულ კვადრატებში. ” ამბობს დინომი.
თუ პაციენტი ირჩევს მასტექტომიას სიფრთხილის მიზნით, დინომი ამბობს, რომ იგი ფიქრობს, რომ ეს მისი გადაწყვეტილებაა და მხარს დაუჭერს მას, მაგრამ ის ასევე დარწმუნებულია, რომ მათ ესმით მას არ შეუძლია გავლენა მოახდინოს გადარჩენაზე ან ხელი შეუშალოს გარკვეული თერაპიის საჭიროებას და პაციენტს ეცნობოს გამოჯანმრთელების დრო, პოტენციური გართულებები და მოკლე და გრძელვადიანი შედეგები
ალბათ DiNome– ის ინტერვიუდან ყველაზე ლამაზი გამოსავალი არის ეს: სიცოცხლე გრძელდება ძუძუს კიბოს მკურნალობის შემდეგ. თუ პაციენტს არ აქვს გაკეთებული მასტექტომია, მას მაინც შეუძლია ბავშვის ძუძუთი კვება. თმა უკან იზრდება. ცხოვრება მიდის. აღჭურვილნი ცოდნით თქვენი სხეულის შესახებ, თუ როგორ უნდა დაიცვათ იგი და რა არის თქვენი არჩევანი, თუკი ოდესმე დაგიდასტურდებათ ძუძუს კიბო, გაძლევს ძალას მასთან ბრძოლის.
