რისკის აწონვა vs. "დიახ ან არა" პასუხობს
ულტრაბგერითი კითხვები
დოქტორი ვიკი გირჩევთ დაუსვათ ეს კითხვები მას შემდეგ, რაც პაციენტი გაივლის ულტრაბგერას:
- არის თუ არა ანომალიები ექოსკოპიაზე?
- თუ არსებობს ანომალიები, შეძლებს თუ არა ნაყოფი მათ გრძელვადიან პერსპექტივაში?
- თუ ნაყოფს დაუდგინდა სიცოცხლისათვის საშიში აშლილობა (მაგ. დაუნის სინდრომი) მაგრამ არსებობს ანომალიები (მაგალითად, გულის), სთხოვეთ შეხვდნენ ნეონატოლოგს და შესაბამის სპეციალისტებს (მაგალითად, ბავშვთა კარდიოლოგს).
მაიოს კლინიკა ასევე გთავაზობთ მიმოხილვას ჩვეულებრივი პრენატალური ტესტები.
"რისკის შეფასება რთული კონცეფციაა ბევრი პაციენტისთვის", - ამბობს დოქტორი ვიკი. ”ჩვენ ყველას გვაქვს განსხვავებული აღქმა იმისა, რაც ითვლება” მაღალი რისკის ”შესახებ და ჩვენ ყველას გვინდა მივიღოთ საბოლოო პასუხი დიახ ან არა და არა რისკი!
”ზოგი პაციენტი მიიჩნევს, რომ 1/200 (ტესტის დადებითი შედეგი დაფუძნებულია 1/230 შეწყვეტაზე) მიუღებლად მაღალია და გააგრძელებენ ტესტირებას. მე ასევე მქონია პაციენტები ბევრად უფრო მაღალი რისკით, 1/25, გადაწყვიტეს, რომ ეს არ არის საკმარისად მაღალი, რომ გავაგრძელო დამატებითი ტესტირება, ” - განაგრძობს დოქტორი ვიკი.
”გადაწყვეტილება გააგრძელო თუ არა, შეიძლება ეფუძნებოდეს იმას, თუ როგორ ახერხებს პაციენტი/წყვილი ორსულობას”, - ამბობს დოქტორი ვიკი. ”თუ შეწყვეტა განიხილება, ეს წყვილები ჩვეულებრივ გააგრძელებენ ინვაზიურ ტესტირებას, რათა შემდგომში მიიღონ მენეჯმენტის გადაწყვეტილებები.
”თუ წყვილები არ განიხილავენ შეწყვეტას, მაშინ შეიძლება გონივრული იყოს შეაფასოს პროცედურის რისკები და იმის რისკი, რომ ორსულობა დაზარალდება.”
მიწოდების გეგმა
თითოეული მიწოდება განსხვავებულია და თითოეულმა წყვილმა უნდა მიუახლოვდეს მიწოდებას იმ გეგმით, რომელიც მათთვის შესაფერისია.
”თუ ნაყოფს აქვს სასიკვდილო მდგომარეობა, ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს ნეონატოლოგთან შეხვედრა მშობიარობის დროს მენეჯმენტის განსახილველად”, - გვირჩევს დოქტორი ვიკი. ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე, წყვილს შეუძლია აირჩიოს "კომფორტის მოვლა" მრავალჯერადი ჩარევის წინააღმდეგ.
"თქვენ ასევე უნდა განიხილოთ მიწოდების გეგმა თქვენს პროვაიდერთან," ამბობს დოქტორი ვიკი. ”ეს აშკარად ძალიან მგრძნობიარე საკითხებია.”
შედეგების მოსმენა
ჩვენი ორსულობის დასაწყისში, მე და ჩემი ქმარი შევთანხმდით, რომ არ აქვს მნიშვნელობა რა შეიძლება იყოს განსხვავებული ჩვენს შვილში, ჩვენ მოუთმენლად ველით მასთან შეხვედრას და ოჯახის შექმნას.
როდესაც პირველი სკრინინგის შედეგები დაბრუნდა, რიცხვები მოულოდნელ სროლას ჰგავდა ცაში. ჩვენ ვრცლად ვისაუბრეთ შემდგომი წინსვლისა და დიაგნოსტიკური ტესტირების დადებითი და უარყოფითი მხარეების შესახებ. ეს უფრო სარისკო იყო ბავშვისთვის, რადგან დიაგნოსტიკური ტესტები ინვაზიურია, ხოლო სკრინინგი, რომელიც მე გავლილი მქონდა, იყო მარტივი სისხლის ტესტები.
ჩვენ ერთად შევთანხმდით, რომ გვინდოდა ვიცოდით რისი გაგება იყო გონივრული. ჩვენ გვინდოდა მოვემზადოთ და რაც უფრო მეტი გავიგეთ ტრისომია 18 -ისა და ტრისომიის 21 -ის შესახებ, მივხვდით, რომ რომელიმე სცენარს თან ახლავს გულის დეფექტების გაზრდილი რისკი. ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ მეტი უნდა ვიცოდეთ.
დიაგნოსტიკური ტესტირება
18 კვირაზე გავიარე ამნიოცენტეზი, დიაგნოსტიკური ტესტი, რომელიც ხშირად გამოიყენება არანორმალური სკრინინგის ტესტის გასაგრძელებლად. დიაგნოსტიკური ტესტები უკეთესად ადასტურებს გენეტიკურ მდგომარეობას.
დოქტორი ვიკი განმარტავს: ”დიაგნოსტიკური ტესტირება ასევე მოიხსენიება, როგორც ინვაზიური ტესტირება. Ეს მოიცავს ქორიონული ვილიუსის შერჩევა (CVS) და ამნიოცენტეზი (ამნიო).
”CVS ჩვეულებრივ ტარდება 11 -დან 14 კვირამდე. იგი მოიცავს პლაცენტის მცირე ნაწილის აღებას (ქორიონული ვილები). ეს შეიძლება გაკეთდეს ნემსით მუცლის ღრუში (ტრანსაბდომინალური; მსგავსი amnio) ან საშვილოსნოს ყელის პატარა კათეტერის გავლით (ტრანსსერვიკალური). CVS კეთდება ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით. ორსულობის დაკარგვის ციტირებული რისკი დაახლოებით 1 პროცენტია.
"ამნიოცენტეზი ჩვეულებრივ კეთდება 15 კვირის შემდეგ ან შემდეგ და ასევე ჩვეულებრივ ხდება ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით", - განაგრძობს დოქტორი ვიკი. ”ზარალის რისკი ჩვეულებრივ არის 0.5 პროცენტი. ორივე CVS და amnio იღებენ ნაყოფის ქსოვილს, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქრომოსომული ანალიზისთვის ან სხვა გენეტიკური ტესტირებისთვის. ”
ჩვენთვის, პრენატალური ტესტირება ასევე დაეხმარა ჩვენი შვილის განვითარებადი ჰიდროფსის მდგომარეობის აღმოჩენაში და თვალყურის დევნებაში. ჰიდროპსი არის ორი ქვემოთ ჩამოთვლილი ორი ან მეტი 1) ასციტი [მუცლის ღრუს სითხის შეგროვება], 2) პლევრის გამონაყარი [სითხე ფილტვების ირგვლივ] 3) პერიკარდიული გამონადენი [სითხე გულის ირგვლივ], 4) კანი შეშუპება [მაგ., სითხის დაგროვება კიდურებში, მსგავსი იმისა, რასაც ბევრი ქალი განიცდის ორსულობის ბოლოს, მაგრამ ჩვეულებრივ უფრო გამოხატულია], 5) პოლიჰიდრამნიოზი [ამნისტიური სითხის არანორმალურად მომატება].
”ჰიდროფს შეიძლება დაკავშირებული იყოს რამდენიმე მდგომარეობასთან, მათ შორის დაუნის სინდრომთან,” - განმარტავს დოქტორი ვიკი, ”მაგრამ ეს ზოგადად ცუდი პროგნოზის მატარებელია”.
