ამერიკელების წელის გაფართოება გრძელდება, რაც ხელს უწყობს ტიპი 2 დიაბეტის მზარდ ეპიდემიას, სამეცნიერო ჟიური არის და განაჩენი ნათელია: წონის დაკლება და ფიზიკური აქტივობის გაზრდა პირდაპირ კავშირშია დიაბეტის გაუმჯობესებასთან კონტროლი.
ამერიკელების დასახმარებლად მე-2 ტიპის დიაბეტის მკვეთრ ზრდასთან ბრძოლაში, ჯოსლინ დიაბეტის ცენტრმა შექმნა ახალი კვება და ფიზიკური აქტივობის გაიდლაინები ჭარბი წონისა და სიმსუქნის მქონე ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი და დიაბეტის განვითარების რისკის ქვეშ (წინა დიაბეტი).
„რადგან სიმსუქნე არ ნელდება და დიაბეტის გართულებები იმდენად სერიოზულია, ჩვენ განსაკუთრებით შეშფოთებული ვიყავით ამერიკის საზოგადოების ჯანმრთელობაზე. ჩვენ ვგრძნობდით, რომ საუკეთესო გზა, რომ გავლენა მოახდინოთ ყველაზე მეტ ადამიანზე, იყო ჩვენი კვების მითითებების გაძლიერება“, - ამბობს ჯეიმს ლ. როზენცვეიგი, მედიცინის დოქტორი, ჯოსლინის კლინიკური გაიდლაინების კომიტეტის ხელმძღვანელი.
ექიმების, დიეტოლოგების, სავარჯიშო ფიზიოლოგების და პედაგოგების გუნდმა თვეების განმავლობაში განიხილა სამეცნიერო ლიტერატურა ახალი გაიდლაინების შესაქმნელად. ”ძიება გაგრძელდა მითითებების შესახებ, რომლებიც გააუმჯობესებდა ინსულინის მგრძნობელობას, გულ-სისხლძარღვთა ჯანმრთელობას და შეამცირებს სხეულის ცხიმს. და რაც მთავარია, გვინდოდა შეგვეტანა გეგმა, რომელიც ცხადყოფს, თუ რა უნდა გააკეთონ ადამიანებმა თავიანთი მიზნების მისაღწევად,” - ამბობს დოქტორი როზენცვეიგი, რომელიც ასევე არის ჯოსლინის დაავადებათა მართვის პროგრამის დირექტორი და მედიცინის ასისტენტ პროფესორი ჰარვარდის სამედიცინოში სკოლა.
ახალი გაიდლაინები გვირჩევენ, რომ ადამიანის ყოველდღიური კალორიების დაახლოებით 40 პროცენტი მოდის ნახშირწყლებზე; 20-დან 30 პროცენტამდე ცილისგან (თუ ადამიანს არ აქვს თირკმლის დაავადება); 30-35 პროცენტი მოდის ცხიმებზე, (ძირითადად მონო- და პოლიუჯერი ცხიმები); და მინიმუმ 20-35 გრამი ბოჭკოვანი. წონის დაკლების დასაწყებად და გასაგრძელებლად, რეკომენდებულია მოკრძალებული მიზანი ერთი ფუნტი ყოველ ორ კვირაში ერთხელ, ყოველდღიური კალორიების მიღების შემცირებით 250-დან 500 კალორიით. ჯამური ყოველდღიური კალორია არ უნდა იყოს 1000-დან 1200-ზე ნაკლები ქალებისთვის და 1200-დან 1600-მდე მამაკაცებისთვის. 60-დან 90 წუთამდე ზომიერი ინტენსივობის ფიზიკური აქტივობა კვირის უმეტეს დღეებში, მინიმუმ 150-175 წუთი/კვირა წახალისებულია და უნდა მოიცავდეს გულ-სისხლძარღვთა, გაჭიმვისა და რეზისტენტობის აქტივობებს შესანარჩუნებლად ან გაზრდის მიზნით მჭლე სხეულის მასა.
შეერთებულ შტატებში სამი ადამიანიდან ორი ჭარბი წონაა ან სიმსუქნე, რაც იწვევს მე-2 ტიპის მაჩვენებელს. დიაბეტი, რომელიც ახლა სულ მცირე 18,2 მილიონ ამერიკელს აწუხებს, მათ შორის ახალგაზრდების მზარდი რაოდენობა ხალხი. დაახლოებით 41 მილიონ ამერიკელს აქვს პრედიაბეტი და ემუქრება სრულფასოვანი ტიპის 2 დიაბეტის განვითარების რისკი, თუ ისინი არ დაიკლებენ წონაში და არ გაზრდიან ფიზიკურ აქტივობას. დიაბეტი არის გულის დაავადების, ინსულტის, სიბრმავის, თირკმელების დაავადების, ამპუტაციების და სხვა გართულებების წამყვანი მიზეზი.
„დიაბეტის მკურნალობის სტანდარტების დაწესება 100 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, ჯოსლინის დიაბეტის ცენტრის მიდგომა დიაბეტის მენეჯმენტი ყოველთვის იყო ფოკუსირება ინდივიდზე და არა კარნახით "ერთი ზომა ყველასთვის" სტრატეგია. მიუხედავად იმისა, რომ ეს გაიდლაინები ძალიან მარტივია, ამერიკელები უნდა შეხვდნენ თავიანთ ჯანდაცვის გუნდს, რათა მათ შეძლონ გაიდლაინების ადაპტირება მათი პირადი საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად. ” ამბობს ოსამა ჰამდი, მედიცინის დოქტორი, ჯოსლინის სიმსუქნის პროგრამის კლინიკური დირექტორი და სიმსუქნის მკვლევარი, რომელიც თანათავმჯდომარე იყო კომიტეტის, რომელმაც შექმნა ახალი გაიდლაინები.
”მცირე პორციებით, მოკრძალებული ნახშირწყლებისა და ოდნავ მეტი ცილის ჭამა ცხიმების, ცილების ფრთხილად შერჩევით და ნახშირწყლების წყაროები არის გზა, თუ თქვენ ხართ ჭარბი წონა ან სიმსუქნე და გაქვთ დიაბეტი ან პრედიაბეტი და ნორმალური თირკმელი ფუნქცია. ეს რეკომენდაციები შეიძლება დაეხმაროს ადამიანებს წონის დაკლებაში, დიაბეტის უკეთეს კონტროლში და გულ-სისხლძარღვთა სერიოზული გართულებების თავიდან აცილებაში“, - დასძენს ექიმი ჰამდი.
კეტრინ კარვერი, MS, ANP, CDE, საგანმანათლებლო სერვისების და ახალი კლინიკის პროგრამის განვითარების დირექტორი, ასევე თანათავმჯდომარე იყო სამუშაო ჯგუფს, რომელმაც დაწერა გაიდლაინები. ემი პ. კემპბელი, MS, RD, CDE, ჯოსლინის შვილობილი პროგრამების/დაავადებათა მართვის პროგრამის საგანმანათლებლო პროგრამის მენეჯერი, ასევე იყო სახელმძღვანელო მითითებების შემუშავების განუყოფელი ნაწილი.
ჯოსლინის ახალი ინსტრუქციების მნიშვნელოვან პუნქტებს შორის არის შემდეგი რეკომენდაციები:
ნახშირწყლები: ადამიანის ყოველდღიური კალორიების დაახლოებით 40 პროცენტი უნდა იყოს ნახშირწყლებიდან; სულ არ უნდა იყოს 130 გრამზე ნაკლები დღეში. ეს მნიშვნელოვანი ცვლილებაა ჯოსლინის წინა რეკომენდაციებიდან, რომლებიც ხელს უწყობდნენ ნახშირწყლების უფრო მაღალ მიღებას. მეცნიერული მონაცემები აჩვენებს, რომ ნახშირწყლების მოხმარების შემცირება, პროტეინისა და ცხიმების ჯანსაღი არჩევანის გაზრდის პარალელურად, შეიძლება იყოს უკეთესი მიდგომა წონის კონტროლისთვის. მას ასევე შეუძლია დაეხმაროს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების შემცირებას ჭარბი წონის მქონე ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი. საუკეთესო წყაროა ახალი ბოსტნეული, ხილი და ლობიო. მთლიანი მარცვლეული საკვები სასურველია მაკარონის, თეთრი პურის, თეთრი კარტოფილის და დაბალი ბოჭკოვანი მარცვლეულის ჭამაზე. ბოჭკოების მიღება უნდა იყოს დაახლოებით 50 გრამი დღეში, თუ ეს რაოდენობა შეიძლება გადაიტანოს; რეკომენდებულია მინიმუმ 20-35 გრამი დღეში და შესაძლოა საჭირო გახდეს გარე დანამატი. ბოჭკოვანი მდიდარი საკვები მოიცავს ხილს, ბოსტნეულს, მარცვლეულს, პურს, თხილს და თესლს.
ცხიმი: ადამიანის დღიური კალორიების დაახლოებით 30-დან 35 პროცენტამდე ცხიმები უნდა მოდიოდეს. უმეტესობა უნდა იყოს მონო- და პოლიუჯერი ცხიმებისგან, როგორიცაა ზეითუნის ზეთი, კანოლას ზეთი, თხილი, თესლი და თევზი. (განსაკუთრებით ომეგა-3 ცხიმოვანი მჟავების მაღალი შემცველობა, როგორიცაა ორაგული, სკუმბრია, ტბის კალმახი, ქაშაყი და სარდინი). საკვები, რომელიც მდიდარია გაჯერებული ცხიმებით, როგორიცაა საქონლის ხორცი, ღორის, ცხვრის და ცხიმიანი რძის პროდუქტები (კრემის ყველი, მთელი რძე) უნდა მიირთვათ მცირე რაოდენობით. თავიდან უნდა იქნას აცილებული საკვები, რომელიც მდიდარია ტრანს ცხიმებით, როგორიცაა სწრაფი კვების პროდუქტები, კომერციულად გამომცხვარი პროდუქტები, კრეკერები, ნამცხვრები და მარგარინი. ქოლესტერინის მიღება უნდა იყოს 300 მგ-ზე ნაკლები დღეში; ან 200 მგ-ზე ნაკლები LDL ("ცუდი") ქოლესტერინის მქონე ადამიანებში, რომელიც 100 მგ/დლ-ზე მეტია.
პროტეინი: მიუხედავად იმისა, რომ თირკმელების დაავადების ნიშნების მქონე პირმა უნდა გაიაროს კონსულტაცია ექიმთან, სანამ ყოველდღიურად გაზრდის ცილის რაოდენობა, ადამიანის მთლიანი კალორიების დაახლოებით 20-დან 30 პროცენტამდე უნდა მოდიოდეს ცილის. ეს უფრო მაღალი პროცენტია, ვიდრე ჯოსლინი რეკომენდაციას უწევდა წარსულში. მეცნიერული მონაცემები ცხადყოფს, რომ მეტი ცილის ჭამა ეხმარება ადამიანებს თავი იგრძნონ „სრულყოფილად“ და ამით ადამიანებმა მთლიანობაში ნაკლები კალორიების მიღებას აიძულებენ. პროტეინი ასევე ხელს უწყობს მჭლე სხეულის მასის შენარჩუნებას წონის დაკლების დროს. ცილის მაგალითებია თევზი, უცხიმო ქათამი ან ინდაური, უცხიმო ან უცხიმო რძის პროდუქტები და პარკოსნები, როგორიცაა ლობიო, შავი ლობიო, ბარდა და ოსპი.
წონის დაკარგვის ინსტრუქციები: რეკომენდებულია წონის ზომიერი დაკლება ერთი ფუნტით ყოველ ორ კვირაში ერთხელ. ყოველდღიური კალორიების შემცირება უნდა იყოს 250-დან 500 კალორიამდე; ჯამური ყოველდღიური კალორია არ უნდა იყოს 1000-დან 1200-ზე ნაკლები ქალებისთვის და 1200-დან 1600-მდე მამაკაცებისთვის. წონის დაკლება განსხვავებულია თითოეული ადამიანისთვის და უნდა გაგრძელდეს მანამ, სანამ ადამიანი მიაღწევს სხეულის მასის სამიზნე ინდექსს, ან BMI-ს (ჰკითხეთ თქვენს პროვაიდერს, თუ როგორ ამ გაზომვის მისაღებად.) საკვების შემცვლელი, როგორიცაა შაიკები, ზოლები და მზა ფხვნილები, რომლებიც შეესაბამება ამ სახელმძღვანელო მითითებებს, შეიძლება სასარგებლო იყოს ზოგიერთისთვის ხალხი. სისხლში გლუკოზის შაბლონები ხშირად იცვლება ამ ტიპის ჩანაცვლებით და ამიტომ ადამიანებმა უნდა აკონტროლონ სისხლში გლუკოზა.
ფიზიკური აქტივობის ინსტრუქციები: ფიზიკური აქტივობა ძალზე მნიშვნელოვანია წონის დაკლების გეგმისთვის. რეკომენდებულია მინიმუმ 150-დან 175 წუთამდე ზომიერი ინტენსივობის ფიზიკური აქტივობა. ამის მაგალითებია სეირნობა, ველოსიპედი, ცურვა და ცეკვა. წახალისებულია 60-დან 90 წუთის სამიზნე კვირის უმეტეს დღეებში. ფიზიკური აქტივობა უნდა იყოს გულ-სისხლძარღვთა, გაჭიმვისა და წინააღმდეგობის აქტივობების ნაზავი, რათა შეინარჩუნოს ან გაზარდოს მჭლე სხეულის მასა.
