მას შემდეგ რაც თითს ჩაუშვებთ უნაყოფობის წყლულოვან წყლებში, ყველა შინაგანი ინიციალიზმი შეიძლება იყოს აბსოლუტური (FET, TTC, IUI - სია გრძელდება). მაგრამ არის ერთი სამი ასო ინიციალიზმი განსაკუთრებით უნდა იცოდე და ეს არის AMH. ის ნიშნავს ანტიმიულერულ ჰორმონს და ბევრი ექიმი მიიჩნევს, რომ ეს არის საკვერცხეების რეზერვის ყველაზე საიმედო მაჩვენებელი-ანუ ქალების მიერ დატოვებული ჯანსაღი კვერცხების რაოდენობა.
მე გავიგე რთული გზა, რომ ყველა ექიმი არ გვთავაზობს ამ ტესტს აუხსნელი უნაყოფობის მქონე ქალებს. მას შემდეგ, რაც მე და ჩემი მეუღლე თითქმის ერთი წელი ვცდილობდით უშედეგოდ, მე მივედი ჩემს გინეკოლოგს პასუხის მისაღებად. ჩემი ესტრადიოლის, FSH (ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის) და პროგესტერონის ტესტები დაუბრუნდა "მშვენივრად"-ამიტომ მან მითხრა, რომ კურსი დამეტოვებინა და ექვს თვეში დაბრუნებულიყავი, თუ ჯერ კიდევ არ ვიყავი ორსულად.
მეტი: როგორ ეხმარებიან "ცისარტყელა მამები" ძალიან საჭირო ინფორმირებულობის გავრცელებას
ექვსი თვის შემდეგ, ჩემი ღუმელი კვლავ ფუნთუშა იყო, ამიტომ ისევ დავურეკე ჩემს გინეკოლოგს, რომ შევძლოთ საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერების მკურნალობა. როდესაც პირველადი ვიზიტისთვის წავედი, ულტრაბგერით კვერცხის ფოლიკულები არ ჩანდა. ჩემი გინეკოლოგიც გაოგნებული იყო, ისევე როგორც მე - ბოლოს და ბოლოს, მენსტრუაცია ყოველთვის საათის საათს ჰგავდა და ჩემი ჰორმონების დონე ზუსტად გამიზნული იყო ჯანსაღი რეპროდუქციის გზაზე. მაგრამ ჩემი ანდაზური კვერცხის მუყაო, მართლაც, ცარიელი ჩანდა.
იმ მომენტში უკვე წელიწადნახევარი იყო დაორსულების მცდელობა, ამიტომ გადავწყვიტე ჩემს გინეკოლოგთან მეთქვა სონონარა და კონსულტაცია გამეწია. ნაყოფიერება ექიმი (რეპროდუქტოლოგი ენდოკრინოლოგი). RE– მ ჩაატარა უფრო ვრცელი ტესტირება, რამაც შედეგი გამოიღო. გავიგე, რომ ჩემი AMH დონე იყო ძალიან დაბალი 0.45. (მე მაშინ 37 წლის ვიყავი, მაგრამ ეს დონე 41 წლის ზემოთ ქალთან იყო თანაბარი) თარგმანი? მე მქონდა დიაგნოზი საკვერცხეების რეზერვის დაქვეითების შესახებ და მე არ დაორსულდა სამედიცინო ჩარევის გარეშე - ან შესაძლოა საერთოდ.
როგორც ყველამ იცის ვისი ბიოლოგიური საათიც უფრო ხმამაღლა აჩქარდება, დრო მნიშვნელოვანია 35 წლის ასაკში და ცდილობდე გახდე დედა. (უბრალოდ ჰკითხეთ ორსულთა ამერიკული ასოციაცია, რომელიც ამბობს, რომ საშუალოდ ამ ასაკობრივ წყვილებს დაორსულება სჭირდება ერთიდან ორ წლამდე.) დიაგნოზის დასმის შემდეგ მე გამიჭირდა იმის რეალობის მიღება, რაც მე მინდა წელიწადნახევარი ღირებული დრო დავკარგე - განსაკუთრებით იმის გათვალისწინებით, რომ ჩემი საკითხის ასახსნელად საკმარისი იყო უბრალო სისხლის ტესტი, რომლის შედგენაც შემეძლო მოშორებით
მეტი: საჩუქრები, რომლებიც თქვენ ალბათ არ უნდა მისცეთ ვინმეს, რომელიც ებრძვის უნაყოფობას
ჩემი არაფორმალური გამოკითხვის ჩატარებით გადაწყვეტა უნაყოფობის დამხმარე ჯგუფი, გავიგე, რომ ნახევარზე მეტს არასოდეს ჩაუტარებია ტესტირება AMH– სთვის ნაყოფიერების კლინიკის მონახულებამდე. მე მივიღე მსგავსი პასუხები, რომლებიც აქვეყნებდა შეკითხვებს უშვილობასთან დაკავშირებულ ფეისბუქ ჯგუფებში.
როდესაც მე ვესაუბრე დოქტორ დებორა სიმონსს, მინესოტაში დაფუძნებული თერაპევტი, რომელიც სპეციალიზირებულია უნაყოფობის საკითხებში, მან თქვა: ”ბევრი ჩემი პაციენტები მეუბნებიან, რომ მათ დაკარგეს ძვირფასი დრო და წლები თავიანთ OB-GYN– ებთან, რომლებმაც არ შეამოწმეს AMH დონე ყველა მე ვეუბნები ჩემს პაციენტებს, რომ OB-GYN– ები საოცარია ორსულობისა და მშობიარობის დროს, მაგრამ უმეტესობა საკმაოდ ცუდია უნაყოფობის შესამოწმებლად. ”
რატომ არ გვთავაზობენ გინეკოლოგები ამ მარტივ - ჯერ სასიცოცხლო მნიშვნელობის ტესტს?
ოსტინში დაფუძნებული რეპროდუქციული ენდოკრინოლოგის, კაილენ სილვერბერგის თქმით, ნაყოფიერების მათი გაგება არ არის იგივე, რაც RE.
"გინეკოლოგები არ არიან ნაყოფიერების სპეციალისტები", - ამბობს სილვერბერგი, რომელიც მუშაობს ტეხასის ნაყოფიერების ცენტრთან. ”მიუხედავად იმისა, რომ ისინი მიზანმიმართულია, გინეკოლოგთა უმეტესობამ არ იცის AMH ან როგორ უნდა განიმარტოს იგი.” ის დასძენს, რომ გინეკოლოგთა უმეტესობა მხოლოდ ოთხიდან რვა კვირას იღებს ოფიციალურ ფორმაში უნაყოფობის შესახებ ტრენინგი მათი სამედიცინო რეზიდენტურის განმავლობაში, ხოლო გამგეობის მიერ დამოწმებული ნაყოფიერების ექიმებმა უნდა გაიარონ დამატებით სამწლიანი ტრენინგი რეპროდუქტოლოგიაში ენდოკრინოლოგია.
ამას დაამატეთ ის ფაქტი, რომ AMH მხოლოდ ცოტა ხნის წინ ჩაერთო ნაყოფიერების საუბარში - დაახლოებით რვა 10 წლის წინ, ამბობს დოქტორი რუბენ ალვერო ქალთა და ჩვილთა ნაყოფიერების ცენტრის პროვიდენსში, როდი კუნძული. ”AMH არის შედარებით ახალი დამატება იმისა, რასაც ჩვენ ვაკეთებთ, ამიტომ OB-GYN ექიმები შეიძლება ვარჯიშობდნენ ჯერ კიდევ მაშინ, როდესაც FSH იყო ერთადერთი ტესტი.”
მეტი: რატომ აცხადებს ერთი წყვილი თავის უნაყოფობას მხიარული ფოტოებით
სილვერბერგი და ალვერო ითვალისწინებენ AMH– ს სხვა უამრავ ცვლადს, რათა მიიღონ ყველაზე სრულყოფილი სურათი ქალის რეპროდუქციული პერსპექტივების შესახებ. ასაკი და სხვა ჰორმონების დონე ასევე გათვალისწინებულია განტოლებაში - კერძოდ FSH და ესტრადიოლი (იზომება ციკლის მე -3 დღეს) - ისევე როგორც ანტრალური ფოლიკულების რაოდენობა (ფოლიკულების რაოდენობა, რომლის მეშვეობითაც ჩანს ულტრაბგერითი).
მაგრამ, ხშირ შემთხვევაში, AMH ითვლება საკვერცხის რეზერვის საუკეთესო ბარომეტორად.
”არსებობს გარკვეული მონაცემები, რომლებიც აჩვენებს, რომ AMH არის ყველაზე პროგნოზირებადი [ტესტი] იმის შესახებ, თუ სად არის ვინმე მისი რეპროდუქციული სიცოცხლის განმავლობაში,” - ამბობს სილვერბერგი. ”თუ მე ვხედავ 30 წლის მამაკაცს AMH– ით 3, მაშინ შემიძლია მას გარკვეული დარწმუნებით ვუთხრა, რომ მენოპაუზა არ არის ახლოს. თუ ვხედავ 30 წლის ახალგაზრდას AMH- ით 0.2, შემიძლია 100 პროცენტით დარწმუნებით ვთქვა, რომ ჩვენ უნდა მივიღოთ გადაადგილება დაუყოვნებლივ, თუ მას სურს გამოიყენოს საკუთარი კვერცხი. ” (გაინტერესებთ რა არის თქვენთვის ოპტიმალური AMH დონე ასაკი? შეამოწმეთ ეს სქემა.)
რაც შეეხება საკუთარ თავს, მე საბოლოოდ გადავლახე შანსი, რომ მყავდეს ლამაზი ტყუპები - მაგრამ მხოლოდ ექვსი შემზარავი IUI და IVF მკურნალობის სერიის შემდეგ. რომ შემეძლოს ამის გამეორება, მე აუცილებლად ვითხოვდი ტესტს, როგორც კი ეჭვი მეპარებოდა, რომ რაღაც არ იყო კარგად, და ეს არის ჩემი რჩევა ნებისმიერ ქალს, რომელსაც სურს შვილების ყოლა. დროა უფრო გინეკოლოგებმა მიიღონ მემორანდუმი და ეს მოხდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ჩვენ ვართ ჩვენი საკუთარი დამცველები.
სიუჟეტის მორალი? Კეთება დაითვალე კვერცხი
