しこりを感じたら、何かがおかしいと感じたり、 乳癌 可能な限り診断を下すと、一般外科の著名な首長が謎を解き明かします。そのため、事実と虚構を区別することができます。
多くの女性と同じように、私は産婦人科医を訪ねるたびに必要以上に数秒間息を止め、彼女は手動で乳房検査を行います。 私が30歳になって以来、私は40歳になるまでマンモグラムを渡さない理由について彼女を尋問してきました。家族歴はありません。不安を和らげるかのように彼女は説明します。 実のところ、乳がんは非常に蔓延しているようです（そして、私たちの多くが若い女性について聞いているのは助けにはなりません それと診断されている）私たちは、何かを理解しようとするだけなら、情報に興味を持ち、憧れを抱かざるを得ないということです。 恐れ。
マギーディノーム博士は、カリフォルニア州サンタモニカにあるプロビデンスセントジョンズヘルスセンターにあるジョンウェインがん研究所のマージーピーターセンブレストセンターの所長です。 彼女の臨床専門知識は癌手術に関するものです。言い換えれば、彼女は自分のことを知っています。 知識は力であるか、少なくとも、癌について考えるときに私たちの不安の一部を和らげる力を持っているので、彼女は乳がんが一般的にどのように診断されるかを丁寧に説明します。 そして、彼女はあなたが診断プロセスに関していつも持っていた他の質問に答えます。
なぜ正確にスクリーニングがあなたの命を救うことができるのか
まず、40歳の場合は、定期的にマンモグラムを受信する必要があります。これは、DiNomeによると、40歳以上の女性の乳がん症例の大部分は検査によって検出されるとのことです。 これはスクリーニングであり、定義上、スクリーニングは患者が何も異常を感じないことを意味するため、DiNomeは、乳房に腫瘍が検出されたことを知ったとき、ほとんどの女性がショックを受けていると言います。
「女性が腫瘤を感じたり、収縮が見られたりすると、その検査はもはやスクリーニング検査ではなく、診断になります。 がんは通常、定期的なスクリーニングで発見された場合よりも大きく、そのため、そのスクリーニング検査を受けます ただ 40歳以上だから は ものすごく大事。 何かを感じるのを待つことは、癌を見つけるのに適切な時期ではありません。」
DiNomeはそれを見通しに入れています：ある期間のサイズの癌には1,000個の癌細胞が含まれているので、1センチメートルの癌にはすでに10億個の癌細胞があります。 「感じられるほとんどの癌はすでに2センチメートルに近いです」と彼女は言います。 「スクリーニングは、1センチメートル以下のがんを見つけるのに役立ちます。 ルーチンの強化されたスクリーニング方法で癌を見つけることができれば小さいほど、より積極的な治療オプションでその癌を治癒する可能性が高くなります。」
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40歳未満の女性はどうですか？ あなたはおそらくそれを推測しました：彼らが自己検査を行っている間、彼らが家でしこりを感じたので、ほとんどは彼らの医者に近づきます。 さらに別の決定的な理由 自分で乳房検査を行う方法を学ぶ あなた自身の浴室のプライバシーで。
しこりが検出されるとどうなりますか
しこりが検出されてから2番目後、DiNomeは、乳房外科医が包括的な個人的および 家族歴を確認してから、乳房とリンパ節流域の両方を徹底的に検査します。 胸。 覚えておいてください：良性腫瘍と悪性腫瘍がたくさんあります。 つまり、その瞬間にあなたには世界の終わりのように見えるかもしれず、あなたは憧れるかもしれません すぐに答えますが、医師は次のステップができる前に、彼女が癌に対処していることを確認する必要があります 取られます。 患者の年齢と「しこり」の臨床的疑いに応じて、画像診断が注文される可能性があるとDiNomeは言います。
画像診断の結果に基づいて、医師は生検を命じることがあります。生検とは、乳房から組織を切除して検査できるようにすることです。 医師がしこりを検出してから生検までの時間の長さは異なる場合がありますが、DiNomeは言います 彼女の乳房センターの患者は、画像検査と生検を含む完全な検査を受けることができます。 ある日。
がんの病期と治療法の選択肢の決定
よく耳にします がんのさまざまな段階 —ステージ0〜4 —それぞれがAJCCステージングシステムと呼ばれるものによってステージングされ、がんの種類ごとに異なります、とDiNomeは言います。 「乳がんの場合、それは乳房のがんの大きさ、リンパ節の有無と数に基づいています 関与しており、乳房以外の他の臓器に病気の証拠があるかどうか」と彼女は述べた。 言う。
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がんが検出されたら、治療の選択肢について話し合います。これは必ずしも病期に基づいて行われるとは限りません。 癌の、しかし腫瘍生物学についての詳細であり、個々の患者、DiNomeのニーズに合うように高度に指定されています 言う。 ステージ1のがんの女性に効果があるのは、別の女性のレシピではないかもしれません。 「初期のステージ1のがんには、手術、化学療法、抗体療法、ホルモン遮断療法、および放射線療法が必要になる場合があります。 1人の患者、その後は手術と、同じくステージ1の癌を患う同年齢の別の患者に対するホルモン遮断薬のみ」 言う。 「私たちが今知っていることは、乳がんにはいくつかの異なる種類があり、治療の推奨事項は現在、患者と腫瘍の両方の特徴に合わせて個別化されているということです。」
ほとんどの人は化学療法と放射線療法について聞いたことがありますが、なぜ一方が他方の代わりに使用されるのか、またはなぜ両方が必要なのかがわかりません。 放射線療法は局所的であり、放射線ビームが標的とされるところならどこでも、X線を使用して癌細胞を殺します。 化学療法、IVを介して血流に送達するか、錠剤で服用できる薬 形、体中を移動し、血液中または他の中にある可能性のある癌細胞を殺します 臓器。 「化学療法は「全身」療法と見なされます。 がんが発生した部位だけでなく、体内の他のシステムを治療していることを意味します」とDiNome氏は言います。
乳がんについて話しているとき、DiNomeは、がんが再発するリスクを減らすために、放射線がしばしば推奨されると言います。 乳房やリンパ節ですが、すでに血液中を循環している可能性のある腫瘍細胞の血流を取り除く限り、それはできません。 ヘルプ。 そこで化学療法が登場します。 「血液中に循環腫瘍細胞が存在する可能性が治療を正当化するのに十分高いと医師が信じる場合、化学療法が推奨されます この薬を使用すると、癌が発生した場所以外の別の体の部分に現れると、転移性疾患と見なされ、治癒できなくなります」と彼女は述べています。 言う。 「私たちは、腫瘍の負荷が十分に低く、癌が発生する段階で、癌に介入して治療したいと考えています。 通常の画像では検出できませんが、がん細胞が血液中に存在することはかなり確実です。」
残念ながら、癌細胞が存在するかどうかを示すことができる信頼できる血液中のマーカーを医師に提供する技術はまだ存在していません 血液なので、化学療法の推奨は、癌のサイズとその癌のサイズを含む「代理マーカー」に基づいて行われます。 攻撃性、およびそれらがリンパ節に広がっているかどうか-血中に存在する可能性が高いリンパ節、DiNome 言う。
生存率の決定
話し合ったり、考えたりするのが楽しいトピックになることはめったにありませんが、乳がんの診断後の生存率は、考えずにはいられないものです。 DiNomeによると、腫瘍の種類は、がんの病期よりも人の生存率に影響を及ぼします。 野球場の数値を示すと、DiNomeは、乳がんの生存率について次の統計を提供します。ステージ1の生存率は90〜95％以上、ステージ2の生存率は85％以上、ステージ3の生存率は75％以上です。
アンジェリーナ・ジョリーのような有名人のおかげもあり、近年、乳房切除術についての認識が広まりましたが、医師が乳房切除術をいつ承認するかについては、まだ混乱が生じる可能性があります。 「患者がBRCA遺伝子保因者である場合、非常に大きな浸潤癌を有する場合、または広範囲に及ぶ場合は、医学的理由から乳房切除術が一般的に推奨されます。 患者の乳房の大部分を占めるDCISと呼ばれる浸潤前のがん、または同じ乳房の別々の象限に2つ以上のがんがあります。」 ディノメは言います。
患者が予防措置として乳房切除術を受けることを選択した場合、DiNomeは、そうすることは彼女の決定であり、彼女をサポートすると感じていると言いますが、彼女はまた、彼らがそれを理解していることを確認します それは生存に影響を与えたり、特定の治療法の必要性を排除したりすることはなく、患者は回復時間、潜在的な合併症、短期および長期のことを認識します。 含意。
おそらく、DiNomeのインタビューからの最も美しいポイントは、これです。乳がんの治療後も人生は続きます。 患者が乳房切除術を受けていない限り、彼女はまだ赤ちゃんに母乳を与えることができます。 髪が生えてきます。 人生は前進します。 あなたの体、それを保護する方法、そしてあなたが乳がんと診断された場合のあなたの選択肢についての知識を備えていることはあなたにそれと戦う力を与えます。
