הפרעה דו קוטבית משפיע על יותר משני מיליון אמריקאים, ועוד אינספור ברחבי העולם. בספרו דו קוטבי II, ד"ר רונלד פייב בוחן את הגורמים, התסמינים והטיפולים למחלה ניתנת לטיפול. הקטע הבא מדבר על שני סימפטומים מזיקים ביותר: הוצאה מופרזת והימורים.
הפרעה דו קוטבית: התנהגות פזיזה
יחד עם חוסר הפרעות מיניות והתמכרות לאלכוהול וסמים, רבים עם דו קוטבי II מחפשים עזרה רק לאחר שבזבו את חייהם בפזיזות או עשו הימורים פרועים בבורסה - ו אָבֵד. זה לא יוצא דופן שהיפומניות יוצאות למסע קניות פרוע ומוציאות כסף שאין להן (על ידי ריצה חובות בכרטיסי אשראי) וקניית פריטים שהם לעולם לא מתכוונים להשתמש בהם אך רוצים יותר מהכל בזמן לִרְכּוֹשׁ. למשל, לעולם לא אשכח את המטופל שהגיע לפגישה הראשונה שלנו כשהוא נושא תיק ארנק מלא יותר ממאה זוגות גרבי טניס לבנים!
הפרעה דו קוטבית: התנהגות אימפולסיבית מובילה לחובות
ביקשתי מוורוניקה, רוכשת אופנה קמעונאית בת 31 עם Bipolar II, לרשום את מחשבותיה ורגשותיה כשלא הצליחה להתאפק מהוצאה מוגזמת. היא כתבה את הדברים הבאים:
"כשאני מתחיל להרגיש את ה"זמזום" ההיפומני הזה, אני אף פעם לא דואג להרוויח כסף. במקום זאת, אני מתכוון להוציא כמה שאני רוצה. זה לא יוצא דופן שאני מגדיל את החוב שלי בכרטיס האשראי העולה על 15 עד 20 אלף דולר במהלך תקופה של שבועיים או שלושה במהלך המצב הנפשי הזה. אני קונה כל דבר שאני רואה בלי להתחשב אם אני צריך את זה או אשתמש בזה. לדוגמה, באביב שעבר, כאשר חוויתי שיא מתון, הזמנתי שייט ים תיכוני בן שבועיים לעצמי ולשתי חברות. אפילו לא שאלתי את החברים שלי אם הם יכולים לצאת מהעבודה באותו זמן. לאחר מכן הבנתי שאין לי מה ללבוש בהפלגה וגבתי כ -6,000 דולר ללבוש אתרי נופש, כולל שתי שמלות ערב לארוחות הערב הרשמיות. במבט לאחור אני רואה עד כמה ההוצאה הייתה בזבזנית ומבוססת רגשית, במיוחד כשגיליתי שחברים שלי לא יכולים ללכת וכרטיסי האשראי שלי הם מעבר לגבולותיהם. אבל באותה תקופה זה נראה הדבר הנכון - להשיג את מה שרציתי כדי להרגיע את מצבי ההיפומני ולנסות להרשים את החברים שלי בו זמנית ”.
הפרעה דו קוטבית: ללא קשר למציאות
הוצאה כפייתית נחשבת לבעיה בשליטה על דחפים. לפעמים, האדם ההיפומני עשוי להיות ממש על סף חוסר קשר עם המציאות. דוגמה קיצונית לכך היא חולה שלי שזרק 50 אלף דולר מחלון המשרד שלו במרכז מנהטן ולאחר מכן התקשר לבנק שלו כדי לשלוח יותר כסף. כמובן שהבנק לא נענה לבקשתו, ולאחר מכן המטופל טופל במייצב מצב רוח כדי לווסת את מצב הרוח ההיפומני שלו. אין ספק שזוהי דוגמה נדירה, אבל זה אכן קרה. והאם באמת יש הבדל בין השלכת אלפי דולרים "לרוח" לבין המהמר הכפייתי שמפסיד את כל כספו בהשקעות מסוכנות? למרבה הצער, כל אחת מהן עלולה לנסות להתאבד - ולהצליח.
הפרעה דו קוטבית: מחפשי ריגושים
אנו מאמינים כי להרבה היפומאניות יש אותם מרכיבים כמו מה שחלק מהפסיכולוגים מסמנים "אישיות מסוג T" או אישיות המבקשת ריגוש. ממד אישיות זה מתייחס להבדלים אינדיבידואליים בחיפוש אחר גירוי, חיפוש התרגשות, חיפוש ריגושים, חיפוש עוררות ולקיחת סיכונים. בין אם הוא או היא בוחרים את שוק המניות, מסלול המרוצים, משחק פוקר, או כל הלילה משבצות בלאס וגאס, ההיפומני מחפש התרגשות, משתוקק למהר האדרנלין ומשגשג על מתח. כשהוא מפסיד, הוא מתחיל שוב עם תוכנית גדולה וטובה יותר לנצח. הוא מגלה שצורת סיפוק מיידית זו מתאימה למזג ההיפר-אולטראלי, המהיר והאימפולסיבי שלו. ולמה לא? כלומר, עם עבודה אמיתית, אתה צריך לצפות מדי יום ולחכות שבועיים למשכורת בתום לב. עם הימור גבוה במסלול המרוצים, הזכיות שלך הן מיידיות - או לעתים קרובות מדי פשוט לא קיימות.
הפרעה דו קוטבית: מחפש את השיא האולטימטיבי
כפי שהסברתי ב שינוי במצב הרוחכאשר ההיפומאניות מבצעות עסקה מהירה, הן מרגישות שליטה. הם אוהבים את תחושת העוצמה ואת ריגוש הזכייה. בדרך כלל, הכסף הוא משני - משהו שיהיה לך במקרה שאתה צריך לאכול. השיא האמיתי נובע מהריגוש של ההימורים עצמם - ורובם מנסים לנצח את המערכת עד יומם האחרון. אך בעוד שהימורים גבוהים עבור היפומנים, זה יכול להוביל לתוצאות מרחיקות לכת בעבודה ובמשפחה. בעיית ההימורים עם Bipolar II הסלימה מאוד עם גישה בלתי מוגבלת למתקני הימורים וחשבונות מסחר יומי באינטרנט. כאשר ההיפומניה עולה גבוה מדי, המהמר הכפייתי עשוי לחפש דרכים חדשות לזכות בכסף.
הפרעה דו קוטבית: סיכון להתאבדות
אבל מדוע שמישהו ייכנס לדיכאון כל כך בגלל כסף, אפשר לשאול; אנשים רבים עשו שוב ושוב ואיבדו הון. אבל הפסיכיאטר תוהה מה היה הראשון באסון כלכלי: האם זה היה מצב הרוח הכימי נדנדה לדיכאון עמוק, או שמא אובדן ההון בפועל גרם לכך לחמורה כזו תְגוּבָה? אני טוען כי השיא ההיפומני גורם לעיתים קרובות לאובדן כסף פזיז, והתאבדות היא תוצאה של מה שנקרא כיום כפול דיכאון: השילוב של הדיכאון, שהיה קורה לאחר שהמאניה שככה והתגובה הדיכאונית ל הֶפסֵד.
יש לך בעיה?
אנשים רבים אינם מבינים שיש להם בעיית הימורים עד שהם מאבדים הכל. לכן דיון פתוח עם פסיכיאטר או איש מקצוע אחר עשוי לסייע לאדם להתמודד עם הבעיה ולבקש התערבות. כאשר מטופלים דו קוטביים II מגיעים למשרדי ומציגים בעיית הימורים אפשרית, אני שואל אותם את השאלות הבאות. (אם אתה עונה "כן" על 5 או יותר מתוך 16 השאלות הללו, סביר להניח שיש לך התמכרות.)
- האם אתה מהמר על כסף לעתים קרובות?
- האם אתה מהמר באופן קבוע על משחקי ספורט?
- האם השתמשת פעם בסומרית?
- האם אתה משתמש באופן קבוע במכונות הימורים או "מכשירים" אחרים?
- אתה מהמר על הגרלה בתדירות גבוהה?
- האם למישהו במשפחתך הקרובה הייתה בעיה בהימורים?
- האם אתה מרגיש אשם על הימורים?
- האם שאלת כסף כדי להמר?
- האם הזנחתם לשלם את המשכנתא או את חשבונות המזון כדי להמר?
- האם התגעגעת לעבודה בגלל הימורים?
- האם אי פעם העברת יתר על המידה והימרת יותר כסף ממה שהיה לך בפועל?
- האם הימורים גרמו לך פעם לצרוך אלכוהול או סמים?
- האם אתה מקבל ביקורת מבן זוג או חבר על הימורים?
- האם גנבת כסף להמר?
- האם עשית זנות כדי לקבל כסף על הימורים?
- האם היית צריך ללוות כסף כדי להחזיר חובות להימורים?
טיפול בהפרעה דו קוטבית
מטרות הטיפול בחולים דו קוטביים 2 המהמרים הפתולוגיים עולים בקנה אחד עם הטיפול באפקטיבים גדולים הפרעות, אלכוהוליזם או שימוש בסמים, בכך שהפסיכיאטר עובד על החזרת המטופל לדרך חשיבה רגילה וחיים. טיפול התנהגותי משמש לשיפור הכישורים החברתיים של המטופל, וטיפול קוגניטיבי התנהגותי עשוי לסייע למטופל למנוע הישנות. יש צורך בהתערבות להפחתת הסיכון להתאבדות.
