על פי קרן משפחת קייזר, לגילאי 19 עד 29 יש שיעורים גבוהים ביותר בלי ביטוח בריאות. למרות שפוליסות ביטוח בריאות רבות מכסות כיום צעירים על תוכניות הוריהם עד גיל 19 או עד גיל תלמידי תלויים במכללה, חוק הגנת החולה והטיפול הזול, שנחקק בתחילת השנה, ירחיב את הכיסוי עד גיל 26. עם זאת, הקרן לחינוך לכיסוי בריאות (FHCE), עמותה המתמחה בתחום מידע על כיסוי הבריאות הלאומי לחסרי הביטוח, דוחק בזהירות לפני ביצוע שינויים שלך מְדִינִיוּת. להלן חמש נקודות למשפחות שיש לקחת בחשבון לפני 23 בספטמבר 2010, כאשר חוק הבריאות החדש ייכנס לתוקף.
למד את עצמך על אפשרויות ביטוח בריאות
החל מה -23 בספטמבר 2010, חוק הגנת החולה והטיפול הזול יסייע למספר רב של צעירים מבוגרים שאינם מבוטחים כיום על ידי הארכת גיל הכיסוי מביטוח הבריאות של הוריהם עד גיל 26. עם זאת, התקנות החדשות אינן ברורות לגבי דרישות הזכאות וכן השפעת ההרחבה על המשתתף הפוטנציאלי ועל מדיניות המשפחה.
"אם אתה או ילדיך הצעירים אינם מבוטחים כרגע, המקום להתחיל הוא בחינוך את עצמך לגבי האפשרויות הפוטנציאליות שלך, בהתבסס על הנסיבות האישיות שלך ", אמרה אנקני מינו, FHCE נָשִׂיא. "על כל המשתתפים לבדוק קודם כל את הכישורים וההשפעה הכוללת על פוליסת הביטוח שלהם לפני שהם עושים את הצעד."
חמש נקודות למשפחות שיש לקחת בחשבון לגבי ביטוחי בריאות
כדי לסייע למשפחות להחליט אם הרחבת הכיסוי לצעירים שלהן, ה- FHCE ריכז את חמש הנקודות הבאות שיש לקחת בחשבון.
1. לא כל המדינות דומות
השלב הראשון הוא ללמוד על הכללים החלים על המדינה שלך. החוק הפדרלי החדש קובע כיסוי מינימלי תלוי עד יום ההולדת ה -26 של מבוגר צעיר. אם חוק המדינה שלך דורש כיסוי רב יותר מהחוק הפדרלי, סביר שחוק המדינה עדיין יחול.
אלבמה, אלסקה, אריזונה, ארקנסו, קליפורניה, וושינגטון הבירה, הוואי, מישיגן, מיסיסיפי, צפון קרוליינה ו כיום אין לוורמונט חוקי מדינה המחייבים את חברות הביטוח להרחיב את הכיסוי התלוי לצעירים מבוגרים. כתוצאה מכך, רוב הביטוחים לתלויים מסתיימים בגיל 19 או עם סיום הלימודים במכללה. סביר להניח שתושבים במדינות אלה יראו את הרווח הישיר ביותר מהרחבת הכיסוי התלוי הזה. ל -39 המדינות האחרות יש איזושהי הרחבת כיסוי תלויה, אך רבות מהן מוגבלות לאוכלוסיות ספציפיות, כגון צעירים נכים או סטודנטים במשרה מלאה.
בין מדינות שכבר יש להן הרחבות כיסוי, רק שבע מדינות (קונטיקט, פלורידה, אילינוי, ניו המפשייר, ניו ג'רזי, ניו יורק ויוטה) כבר מרחיבים כיסוי תלוי לתלמידים עד גיל 26 ומעלה בשוק הפרטי והקבוצתי כאחד תוכניות.
2. צעירים עובדים לא יכולים להשתתף
שימוש בפוליסת הביטוח של המשפחה יכול לחסוך לכולם כסף, אך הצעת חוק הפיוס של הבית קובעת שעד 2014, עבור בריאות קיימת כבר תוכניות, חברות הביטוח נדרשות לספק ביטוח לתלויים רק אם לתלויים אין גישה לביטוח בחסות המעסיק שלהם תוכניות. לכן חברות הביטוח אינן מחויבות לאפשר למשתתפים לבצע את המעבר הזה, אם כי חלקם עשויים לבחור לאפשר זאת. השלב הראשון צריך להיות התייעצות עם כל גורמי הביטוח המעורבים כדי ללמוד על התקנות הספציפיות שלהם.
3. שקול את ההשפעה על החזרי המס של משפחתך
עבור צעירים שאינם רשומים כתלויים בהחזר המס של הוריהם, החוק מעלה שאלות נוספות בנוגע לזכאותם של צעירים עצמאיים בלתי מבוטחים. על שאלה זו טרם נענה החוק, וככל הנראה יקבע כיצד תקנות מגדירות את המונח "תלוי".
4. כיסוי מחוץ למדינה עשוי להיות טיפול מחוץ למדינה
תנאי הרישום של צעירים למדיניות המשפחה אמנם עלולים לחסוך בעלויות לכולם, אך ייתכן שזה לא יהיה מעשי אם הצעירים מבוגרים חיים במקרה מרחק רב ממשפחותיהם ואין להם גישה לספקים שמקבלים את הביטוח במדינתם מקום מגורים. לדוגמה, לקופת חולים מקומית תהיה רשת סגורה של ספקים באזור גיאוגרפי מוגבל. סקירה זו של ספקים מקומיים צריכה להיות שלב חשוב בקבלת ההחלטה להכניס צעירים לתוכניות הוריהם.
5. שקול את תקופות ההרשמה
ההוראה החדשה נכנסה לתוקף ב -23 בספטמבר 2010, אך החוק אינו קובע כי על מבטחים לשנות את שלהם תקופות הרשמה על מנת להכיל ילדים בוגרים אלה שהזדקנו בעבר מבריאות הוריהם תוכניות ביטוח. החדשות הטובות הן שמספר מבטחים, כולל WellPoint, Cigna, Aetna, United HealthCare, Humana, Kaiser Permanente ו- BlueCross ו- תוכניות BlueShield, הודיעו כי יאפשרו לצעירים עד גיל 26 להצטרף לתכנית הוריהם כעת, הרבה לפני נפילת הממשלה. מועד אחרון. פנה לספק שלך למידע נוסף.
עוד בנושא ביטוחי בריאות וטיפול רפואי
- ביטוח בריאות בזמן הריון
- דרכים קלות לארגן את התיקים הרפואיים של משפחתך
- האם ביטוח הבריאות שלך מחליף את התרופות שלך?
למידע העדכני ביותר בנושא ביטוחי בריאות ושינויים ברפורמת הבריאות, בקר באתר www. CoverageForAll.org או התקשר לקו העזרה ללא ביטוח ללא תשלום 24/7 בארה"ב 800-234-1317.
