המשבר האופיואידי באמריקה הוא כה חמור, עד שהוכרז כמצב חירום לבריאות הציבור על ידי משרד הבריאות ושירותי האנוש האמריקאי שנה שעברה. החל ממרץ 2018, יותר מ 115 אנשים מתים מדי יום ממנת יתר של אופיואידים. אבל יש נתון מפוכח נוסף שאינו נדון בתדירות גבוהה כל כך: מספר האנשים הסובלים מהתמכרויות לאופיואידים פי ארבעה במהלך 15 השנים האחרונות.
למה זה קורה?
התשובה הקצרה היא כמובן שהמשבר האופיואידי ממשיך לעלות מדי שנה.
"בשנות ה -70, אופיואידים לא היו טיפול בכאב פופולרי", אומר ד"ר סאמר אווסר, רופא ומנהל בכיר בקבוצת הרפואה הפרמנטנטית, ל- SheKnows. "לימדו רופאים לרשום אופיואידים במינונים נמוכים מאוד, אלא אם כן אדם מתקרב למוות."
אבל עמדות הרופאים לגבי אופיואידים החלו להשתנות בשנות השמונים. Awsare מסביר כי שני מאמרים קצרים שפורסמו בכתבי עת רפואיים - האחד היה א מכתב לעורך והשני היה מחקר של 38 אנשים בלבד - היוו את "הבסיס לאמונה כי לאופיואידים יש פוטנציאל התמכרות נמוך".
יותר:איך לדבר עם אדם אהוב שנאבק בהתמכרות לאופיואידים
ההשפעות של יסוד לקוי זה היו מרחיקות לכת. Awsare מספרת ל- SheKnows כי עד שנות ה -90 סברו כי לאופיואידים יש פוטנציאל התמכרות נמוך וכי יש לטפל בכאבים. וכך הרופאים רשמו אופיואידים בנדיבות, ובכך הניחו את הבסיס למשבר התמכרות.
ד"ר דיוויד גארי, מנהל רפואת העובר של האם במחלקת המיילדות לרפואת סטוני ברוק, גינקולוגיה ורפואת רבייה, מספרת ל- SheKnows הרוב המכריע של התמכרויות לאופיואידים מתחילות בא מִרשָׁם. כאשר נגמר המרשם והרופאים כבר לא ימלאו אותו מחדש, הן גברים והן נשים שפיתחו ההתמכרות תחפש את זה בדרכים אחרות, תחילה תקנה את הכדורים ובסופו של דבר תפנה להרואין כשהעלות תהיה דְאָגָה.
"ההבדל בין גברים לנשים, כמובן, הוא שנשים עם התמכרות נכנסות להריון", אומר גארי. "וזה שהם נכנסו להריון לא אומר שהם יכולים להפסיק באופן אוטומטי."
יותר:כמעט שליש מהאופיואידים נקבעים ללא הצדקה רפואית
איך זה משפיע על הריון ואישה של אישה?
לאנשים בהריון שהתמכרו להרואין, חשוב לציין כי סוחרים לעיתים קרובות מתחברים בתרופה עם תרופות אחרות, כגון קוקאין, PCP ומתאמפטמינים, מסביר גארי. אבל התרופה החזקה ביותר המעורבת בהרואין היא פנטנילהמהווה חלק עצום מהסיבה לכך שמקרי המוות הקשורים לאופיואידים עלו לאחרונה.
היום, מנת יתר של אופיואידים הם אחד הגורמים המובילים למה שמכונה "תמותת אימהות הקשורה להריון"-מונח המתייחס ל מוות של אנשים בהריון שאינם קשורים להריון עצמו (דוגמאות נוספות הן תאונות דרכים, מקרי מוות ו התאבדויות).
כאשר אדם עם התמכרות לאופיואידים יולד, תינוקו יסוג. "הם נחשפו לאופיואידים מכיוון שהתרופות עוברות את השליה", מסביר גארי. "לתינוקות יש רמה אופיואידית דומה לאמהותיהם."
הגמילה של התינוקות מטופלת תחילה על ידי הגבלת הגירוי סביבם - למשל, תינוקות שעוברים נסיגה מוחזקים באזורים חשוכים ושקטים יותר מאשר ילודים אחרים, אומר גארי. לאחר מכן, הרופאים צופים בגורמים כמו תנועותיהם, איך הם בוכים וכיצד הם ניזונים על מנת להגיע לציון הקובע אם התינוק זקוק למורפיום, הוא מוסיף. אם זה המקרה, טיפות קטנות של מורפיום ניתנות.
כאשר מדובר בהשפעות ארוכות טווח, הדבר תלוי במידת השימוש באופיואידים של האם. גארי אומר שאם אדם היה עם מרשם לאופיואידים ללא תערובת של תרופות אחרות והן לא נעלמו באמצעות משיכות, "נראה שהתוצאה לטווח הארוך אינה שונה בהרבה מהריון שלא נחשף אליו אופיואידים. "
לרוע המזל, זה סיפור אחר אם היו מעורבים הרואין ומשיכות חוזרות ונשנות. "אם אישה משתמשת בהרואין והיא משתמשת ונסוגה שוב ושוב, העובר נסוג עם האם", מסביר גארי. "אנו סבורים כי לנסיגה חוזרת ונשנית עשויות להיות השלכות ארוכות טווח על עיכובים התפתחותיים."
יותר:הנה מה לעשות אם אתה נתקל במינון יתר של אופיואידים
מהם הפתרונות?
בראש ובראשונה, גארי מדגיש את החשיבות של לא לרשום יתר על המידה אופיואידים מכיוון שהוא יכול להוביל בקלות למדרון החלקלק של ההתמכרות. הוא אומר ל- SheKnows שחשוב שרופאים ילמדו על הנושא וידעו כיצד לבצע סינון מילולי של מטופלים לפני שהם רושמים אופיואידים.
לאנשים הסובלים מהתמכרויות לאופיואידים, חשוב להפליא להכיר בכך שמדובר במחלה ולהתייחס אליה ככזו. "אחד הדברים העיקריים הוא הכרה בכך שהתמכרות היא מחלה ועונשים אינם אמצעי יעיל לטיפול בכך מחלה ", אומרת ד"ר דבורה אנסלי, רופאה ומנהלת רפואית של תוכנית ההתחלה המוקדמת בקבוצת הרפואה הפרמנטנטית. היא יודעת. "הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות הוא לספק תמיכה בלתי שיפוטית וגישה נוחה לתוכניות תומכות."
אנסלי גם אומר שחשוב שאנשים בהריון והורים טריים יוכלו לפנות לטיפול מבלי לחשוש שייקחו את תינוקם מיידית. "קליפורניה היא המדינה היחידה שבה אין זה חוקי לשירותי ילדים לקחת ילד מאם לבדיקת סמים חיובית בלבד", היא אומרת. "בעוד שבדיקת סמים חיובית אכן מובילה להערכה נוספת של בטיחות המצב הביתי של התינוק, אך הבדיקה לבדה אינה מחייבת הוצאת הילד מההורה ומהבית".
טקטיקה זו פירושה שאנשים בהריון עשויים לפתח טיפול. באופן לא מפתיע, אנסלי אומר שכאשר מדינות מענישות אנשים על שימוש בסמים במהלך ההריון, הן יבטלו את הטיפול לפני הלידה מחשש לגילוי סמים ועונש אחר כך. "לא רק שזה יכול להוביל לתוצאות גרועות יותר עבור האמהות והתינוקות, אלא שזה גם לא עוזר לה לקבל טיפול בהפרעת השימוש בסמים", אומר אנסלי ל- SheKnows.
כפי שמראה התובנה מרופאים אלה, חשוב לטפל בהתמכרות לאופיואידים במה שהיא - מחלה, לא פגם אופי או סימן לחולשה. שבירת הסטיגמה סביב התמכרות לסמים תועיל הן לאימהות והן לילדיהן ותגדיל את הסיכויים שהם יחיו חיים מאושרים ובריאים יחד.
