Mentre il girovita degli americani continua ad espandersi, contribuendo a una fiorente epidemia di diabete di tipo 2, la giuria scientifica è in e il verdetto è chiaro: la perdita di peso e l'aumento dell'attività fisica sono direttamente correlati al miglioramento del diabete controllo.
Per aiutare gli americani a combattere il drammatico aumento del diabete di tipo 2, il Joslin Diabetes Center ha creato nuovi programmi nutrizionali e fisici linee guida di attività per individui in sovrappeso e obesi con diabete di tipo 2 e quelli a rischio di sviluppare il diabete (pre-diabete).
“Poiché l'obesità non sembra rallentare e le complicazioni del diabete sono così gravi, eravamo particolarmente allarmati per la salute del pubblico americano. Abbiamo ritenuto che il modo migliore per avere un impatto sul maggior numero di persone fosse rafforzare le nostre linee guida nutrizionali", afferma James L. Rosenzweig, MD, capo del comitato per le linee guida cliniche di Joslin.
Il team di medici, dietisti, fisiologi dell'esercizio ed educatori ha trascorso mesi a rivedere la letteratura scientifica per elaborare nuove linee guida. “La ricerca era in corso per linee guida che migliorassero la sensibilità all'insulina, la salute cardiovascolare e riducessero il grasso corporeo. E, cosa più importante, volevamo fornire un piano che chiarisse ciò che le persone devono fare per raggiungere i propri obiettivi", afferma il dott Rosenzweig, che è anche direttore del programma di gestione delle malattie di Joslin e assistente professore di medicina presso la Harvard Medical Scuola.
Le nuove linee guida raccomandano che circa il 40 percento delle calorie giornaliere di una persona provenga dai carboidrati; dal 20 al 30 percento di proteine (a meno che la persona non abbia una malattia renale); Il 30-35 percento proviene dai grassi (principalmente grassi mono e polinsaturi); e almeno 20-35 grammi di fibra. Per iniziare e continuare la riduzione del peso, si consiglia un obiettivo modesto di una libbra ogni una o due settimane riducendo l'apporto calorico giornaliero da 250 a 500 calorie. Le calorie totali giornaliere non devono essere inferiori a 1.000-1.200 per le donne e a 1.200-1.600 per gli uomini. Un obiettivo da 60 a 90 minuti di attività fisica di intensità modesta quasi tutti i giorni della settimana con un minimo di 150-175 minuti/settimana è incoraggiato e dovrebbe includere attività cardiovascolari, di stretching e di resistenza da mantenere o aumentare massa corporea magra.
Due persone su tre negli Stati Uniti sono in sovrappeso o obese, con un tasso alle stelle di tipo 2 diabete che ora colpisce almeno 18,2 milioni di americani, compreso un numero crescente di giovani persone. Si stima che 41 milioni di americani abbiano il pre-diabete e siano a rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 conclamato a meno che non perdano peso e aumentino l'attività fisica. Il diabete è una delle principali cause di malattie cardiache, ictus, cecità, malattie renali, amputazioni e altre complicazioni.
"Stabilendo gli standard per il trattamento del diabete da oltre 100 anni, l'approccio del Joslin Diabetes Center a la gestione del diabete è sempre stata quella di concentrarsi sull'individuo e non dettare una "taglia unica per tutti" strategia. Sebbene queste linee guida siano molto semplici, gli americani dovrebbero incontrare il loro team sanitario in modo che possano adattare le linee guida per soddisfare le loro esigenze personali " afferma Osama Hamdy, MD, PhD, direttore clinico del Joslin's Obesity Program e ricercatore sull'obesità, che ha co-presieduto il comitato che ha sviluppato il nuovo linee guida.
“Mangiare porzioni più piccole, carboidrati modesti e un po' più di proteine con un'attenta selezione di grassi, proteine e le fonti di carboidrati sono la strada da percorrere se sei in sovrappeso o obeso e hai il diabete o pre-diabete e reni normali funzione. Queste raccomandazioni possono aiutare le persone a perdere peso, avere un migliore controllo del diabete e prevenire gravi complicazioni cardiovascolari», aggiunge il dottor Hamdy.
Catherine Carver, MS, ANP, CDE, direttrice, Educational Services e New Clinic Program Development, ha anche co-presieduto il gruppo di lavoro che ha scritto le linee guida. Amy P. Anche Campbell, MS, RD, CDE, Education Program Manager dei programmi di affiliazione di Joslin/Programma di gestione delle malattie, è stato parte integrante dello sviluppo delle linee guida.
Tra i punti salienti delle nuove linee guida Joslin ci sono le seguenti raccomandazioni:
Carboidrato: Circa il 40 percento delle calorie giornaliere di una persona dovrebbe provenire dai carboidrati; il totale non dovrebbe essere inferiore a 130 grammi al giorno. Questo è un cambiamento significativo rispetto alle precedenti raccomandazioni di Joslin che promuovevano una maggiore assunzione di carboidrati. I dati scientifici mostrano che ridurre l'assunzione di carboidrati e contemporaneamente aumentare le scelte più sane di proteine e grassi può essere un approccio migliore al controllo del peso. Può anche aiutare a ridurre le malattie cardiovascolari nelle persone in sovrappeso con diabete di tipo 2. Le migliori fonti sono verdure fresche, frutta e fagioli. I cibi integrali sono preferibili a pasta, pane bianco, patate bianche e cereali a basso contenuto di fibre. L'assunzione di fibre dovrebbe essere di circa 50 grammi al giorno se tale quantità può essere tollerata; si consiglia un minimo di 20-35 grammi al giorno e potrebbe essere necessario un integratore esterno. Gli alimenti ricchi di fibre includono frutta, verdura, cereali integrali, pane, noci e semi.
Grasso: Circa il 30-35 percento delle calorie giornaliere di una persona dovrebbe provenire dai grassi. La maggior parte dovrebbe provenire da grassi mono e polinsaturi, come olio d'oliva, olio di canola, noci, semi e pesce (soprattutto quelli ricchi di acidi grassi omega-3, come salmone, sgombro, trota di lago, aringa e sardine). Gli alimenti ad alto contenuto di grassi saturi, come manzo, maiale, agnello e latticini ad alto contenuto di grassi (crema di formaggio, latte intero) dovrebbero essere consumati in piccole quantità. Gli alimenti ad alto contenuto di grassi trans come fast food, prodotti da forno in commercio, cracker, biscotti e alcune margarine dovrebbero essere evitati. L'assunzione di colesterolo dovrebbe essere inferiore a 300 mg al giorno; o meno di 200 mg nelle persone con un colesterolo LDL ("cattivo") superiore a 100 mg/dL.
Proteina: Mentre chiunque abbia segni di malattia renale dovrebbe consultare il proprio fornitore prima di aumentare il quotidiano quantità di proteine, dovrebbe provenire circa dal 20 al 30 percento delle calorie totali di una persona proteina. Questa è una percentuale più alta di quella raccomandata da Joslin in passato. I dati scientifici rivelano che mangiare più proteine aiuta le persone a sentirsi "piene" e quindi fa sì che le persone mangino meno calorie in generale. Le proteine aiutano anche a mantenere la massa magra durante la perdita di peso. Esempi di proteine includono pesce, pollo o tacchino senza pelle, latticini senza grassi oa basso contenuto di grassi e legumi come fagioli rossi, fagioli neri, ceci e lenticchie.
Linee guida per la perdita di peso: Si consiglia una modesta perdita di peso di un chilo ogni una o due settimane. La riduzione delle calorie giornaliere dovrebbe essere compresa tra 250 e 500 calorie; le calorie totali giornaliere non devono essere inferiori a 1.000-1.200 per le donne e a 1.200-1.600 per gli uomini. La perdita di peso è diversa per ogni persona e dovrebbe essere continuata fino a quando una persona raggiunge un indice di massa corporea target o BMI (chiedi al tuo medico come per ottenere questa misurazione.) Sostituti del pasto, come frullati, barrette e polveri pronte da miscelare che soddisfano queste linee guida possono essere utili per alcuni persone. I modelli di glucosio nel sangue cambiano spesso con questi tipi di sostituzioni e quindi le persone dovrebbero monitorare la loro glicemia.
Linee guida per l'attività fisica: L'attività fisica è estremamente importante per un piano di perdita di peso. Si raccomanda un minimo di 150-175 minuti di attività fisica di intensità moderata. Esempi di questo includono camminare, andare in bicicletta, nuotare e ballare. È incoraggiato un obiettivo da 60 a 90 minuti quasi tutti i giorni della settimana. L'attività fisica dovrebbe essere un mix di attività cardiovascolari, di stretching e di resistenza per mantenere o aumentare la massa magra.
