Jika merasa ada yang mengganjal, merasa ada yang tidak beres atau sekedar ingin berbekal informasi sebanyak-banyaknya tentang kanker payudara diagnosis mungkin, seorang kepala bedah umum terkemuka menjernihkan misteri apa pun — sehingga Anda dapat memisahkan fakta dari fiksi.
Seperti banyak wanita, saya menahan napas hanya beberapa detik lebih dari yang diperlukan setiap kali saya mengunjungi ginekolog saya dan dia melakukan pemeriksaan payudara manual. Sejak saya berusia 30 tahun, saya telah memeriksa silang dia mengapa dia tidak memberi saya mammogram sampai saya berusia 40 tahun: Tidak ada riwayat keluarga, dia menjelaskan, seolah-olah itu akan meredakan kecemasan. Sebenarnya, kanker payudara tampaknya begitu umum (dan itu tidak membantu bahwa banyak dari kita mendengar tentang wanita yang lebih muda dan lebih muda didiagnosis dengan itu) bahwa kita tidak bisa tidak ingin tahu dan mendambakan informasi — jika hanya untuk mencoba dan memahami sesuatu yang kita takut.
Maggie DiNome adalah direktur Pusat Payudara Margie Petersen di Institut Kanker John Wayne di Pusat Kesehatan Providence Saint John di Santa Monica, California. Keahlian klinisnya adalah pada operasi kanker - dengan kata lain, dia tahu barang-barangnya. Karena pengetahuan adalah kekuatan, atau paling tidak, memiliki kekuatan untuk meredam beberapa kegelisahan kita ketika memikirkan kanker, dia dengan anggun menjelaskan bagaimana kanker payudara didiagnosis secara umum. Dan dia menjawab pertanyaan lain yang selalu Anda miliki tentang proses diagnosis.
Mengapa sebenarnya pemutaran film dapat menyelamatkan hidup Anda
Sebagai permulaan, jika Anda berusia 40 tahun, Anda harus menerima mammogram secara teratur karena DiNome mengatakan sebagian besar kasus kanker payudara pada wanita berusia 40 tahun ke atas terdeteksi melalui pemeriksaan. Karena ini adalah skrining - dan, menurut definisi, skrining menyiratkan bahwa pasien tidak merasakan sesuatu yang abnormal - DiNome mengatakan kebanyakan wanita terkejut ketika mereka mengetahui tumor telah terdeteksi di payudara mereka.
“Begitu seorang wanita merasakan massa, melihat retraksi, dll., tesnya bukan lagi tes skrining dan diagnostik. Kanker umumnya lebih besar daripada saat ditemukan pada skrining rutin dan itulah mengapa mendapatkan tes skrining itu hanya karena Anda lebih dari 40 adalah sangat penting. Menunggu untuk merasakan sesuatu bukanlah waktu yang tepat untuk menemukan kanker.”
DiNome menempatkannya dalam perspektif: Kanker seukuran periode mengandung 1.000 sel kanker, jadi kanker 1 sentimeter sudah memiliki 1 miliar sel kanker. “Kebanyakan kanker yang dirasakan sudah mendekati 2 sentimeter,” katanya. “Skrining dapat membantu kami menemukan kanker 1 sentimeter atau kurang. Semakin kecil kita dapat menemukan kanker melalui metode skrining rutin dan ditingkatkan, semakin besar peluang yang kita miliki untuk menyembuhkan kanker itu dengan pilihan pengobatan yang kurang agresif.”
Lagi:9 Kutipan kuat dari penyintas kanker payudara
Bagaimana dengan wanita di bawah 40 tahun? Anda mungkin dapat menebaknya: Sebagian besar mendekati dokter mereka karena mereka merasa ada benjolan di rumah saat melakukan pemeriksaan diri. Namun alasan penting lainnya untuk pelajari cara melakukan pemeriksaan payudara sendiri dalam privasi kamar mandi Anda sendiri.
Apa yang terjadi setelah benjolan terdeteksi
Kedua setelah benjolan terdeteksi, DiNome mengatakan ahli bedah payudara akan melakukan pemeriksaan pribadi yang komprehensif dan riwayat keluarga dan kemudian melakukan pemeriksaan menyeluruh pada kedua payudara dan cekungan kelenjar getah bening yang mengalirkan payudara. Ingat: Ada banyak tumor jinak dan juga tumor ganas. Ini berarti, ini mungkin tampak seperti akhir dunia bagi Anda pada saat itu dan Anda mungkin merindukannya jawaban langsung, tetapi seorang dokter harus yakin dia berurusan dengan kanker sebelum langkah selanjutnya dapat diambil. Tergantung pada usia pasien dan kecurigaan klinis dari "benjolan," kata DiNome, pencitraan diagnostik mungkin dipesan.
Berdasarkan hasil pencitraan diagnostik, dokter dapat memerintahkan biopsi, yaitu pengambilan jaringan dari payudara untuk diperiksa. Lamanya waktu antara saat dokter mendeteksi benjolan dan biopsi dapat bervariasi, tetapi DiNome mengatakan pasien di pusat payudaranya dapat menjalani pemeriksaan lengkap, termasuk studi pencitraan dan biopsi, yang dilakukan di satu hari.
Menentukan stadium kanker dan pilihan pengobatan
Anda sering mendengar tentang berbagai tahap kanker – stadium 0-4 – masing-masing dipentaskan oleh sesuatu yang disebut sistem stadium AJCC dan bervariasi untuk setiap jenis kanker, kata DiNome. “Untuk kanker payudara, berdasarkan ukuran kanker payudara, apakah dan berapa banyak kelenjar getah bening terlibat, dan apakah ada bukti penyakit pada organ lain di luar payudara,” dia mengatakan.
Lagi:5 Mitos umum tentang kanker payudara
Setelah kanker terdeteksi, saatnya mendiskusikan pilihan pengobatan, yang tidak harus dibuat berdasarkan stadium kanker, tetapi lebih pada biologi tumor dan sangat ditentukan agar sesuai dengan kebutuhan setiap pasien, DiNome mengatakan. Apa yang berhasil untuk satu wanita dengan kanker stadium 1 mungkin bukan resep yang menang untuk yang lain. “Kanker stadium 1 awal mungkin memerlukan pembedahan, kemoterapi, terapi antibodi, terapi penghambat hormon, dan terapi radiasi untuk satu pasien dan kemudian hanya operasi dan pil penghambat hormon untuk pasien lain dengan usia yang sama juga dengan kanker stadium 1, ”DiNome mengatakan. “Apa yang kita ketahui sekarang adalah bahwa ada beberapa jenis kanker payudara dan rekomendasi pengobatan sekarang disesuaikan dengan karakteristik pasien dan tumor.”
Kebanyakan orang telah mendengar tentang kemo dan radiasi, tetapi tidak yakin mengapa salah satunya dapat digunakan sebagai pengganti yang lain - atau mengapa keduanya diperlukan pada waktu-waktu tertentu. Terapi radiasi bersifat lokal dan menggunakan sinar-X untuk membunuh sel kanker di mana pun sinar radiasi ditargetkan. Kemoterapi, obat yang dapat dikirim ke aliran darah melalui infus atau diminum dalam bentuk pil terbentuk, menyebar ke seluruh tubuh, membunuh sel kanker yang mungkin ada di dalam darah atau di tempat lain organ. “Kemoterapi dianggap sebagai terapi 'sistemik'. Artinya, itu mengobati sistem lain di dalam tubuh dan bukan hanya tempat kanker dimulai, ”kata DiNome.
Ketika Anda berbicara tentang kanker payudara, DiNome mengatakan radiasi sering direkomendasikan untuk mengurangi risiko kanker datang kembali. payudara dan/atau kelenjar getah bening, tetapi sejauh membersihkan aliran darah sel tumor yang mungkin sudah beredar dalam darah, tidak dapat Tolong. Di situlah kemo masuk. “Kemoterapi akan direkomendasikan jika dokter percaya bahwa kemungkinan sel tumor yang beredar dalam darah cukup tinggi untuk menjamin pengobatan. dengan obat ini karena begitu kanker muncul di bagian tubuh lain di luar tempat asalnya, itu dianggap penyakit metastasis dan tidak dapat disembuhkan lagi, ”dia mengatakan. “Kami ingin mengintervensi dan mengobati kanker pada tahap ketika beban tumor cukup rendah sehingga kanker tidak terdeteksi pada pencitraan rutin tetapi kami cukup yakin bahwa sel kanker ada dalam darah.”
Sayangnya, belum ada teknologi yang memberi dokter penanda yang andal dalam darah yang dapat menunjukkan apakah sel kanker masuk darah sehingga rekomendasi untuk kemoterapi akan dibuat berdasarkan “penanda pengganti”, yang meliputi ukuran kanker dan agresivitas, serta apakah mereka telah menyebar ke kelenjar getah bening - mereka yang memiliki peluang lebih tinggi untuk berada di dalam darah, DiNome mengatakan.
Menentukan tingkat kelangsungan hidup
Ini jarang menjadi topik yang nyaman untuk didiskusikan atau bahkan direnungkan, tetapi tingkat kelangsungan hidup setelah diagnosis kanker payudara adalah sesuatu yang mau tidak mau Anda pikirkan. Jenis tumor yang dimiliki seseorang lebih memengaruhi tingkat kelangsungan hidup seseorang daripada stadium kanker, menurut DiNome. Memberikan angka rata-rata, DiNome memberikan statistik berikut untuk kelangsungan hidup kanker payudara: lebih dari 90-95 persen kelangsungan hidup untuk stadium 1, lebih dari 85 persen untuk stadium 2, lebih dari 75 persen untuk stadium 3.
Sebagian berkat selebritas seperti Angelina Jolie, kesadaran tentang mastektomi telah menyebar dalam beberapa tahun terakhir, tetapi mungkin masih ada beberapa kebingungan tentang kapan seorang dokter dapat mendukung mastektomi. Mastektomi umumnya direkomendasikan untuk alasan medis jika pasien adalah pembawa genetik BRCA, memiliki kanker invasif yang sangat besar atau luas. kanker pra-invasif yang disebut DCIS menempati sebagian besar payudara pasien, atau memiliki dua atau lebih kanker di kuadran terpisah pada payudara yang sama,” kata DiNome.
Jika seorang pasien memilih untuk menjalani mastektomi sebagai tindakan pencegahan, DiNome mengatakan bahwa dia merasa itu adalah keputusannya untuk melakukannya dan akan mendukungnya, tetapi dia juga memastikan mereka memahaminya. itu mungkin tidak mempengaruhi kelangsungan hidup atau meniadakan kebutuhan akan terapi tertentu dan pasien diberitahu tentang waktu pemulihan, potensi komplikasi dan jangka pendek dan jangka panjang. implikasi.
Mungkin takeaway paling indah dari wawancara DiNome adalah ini: Hidup berlanjut setelah perawatan kanker payudara. Kecuali pasien telah menjalani mastektomi, dia masih bisa menyusui bayinya. Rambut tumbuh kembali. Hidup terus berjalan. Diperlengkapi dengan pengetahuan tentang tubuh Anda, bagaimana melindunginya dan apa pilihan Anda jika Anda pernah didiagnosis menderita kanker payudara memberi Anda kekuatan untuk melawannya.
