Karena jumlah ibu menyusui terus meningkat, begitu pula penggunaan obat-obatan, baik legal maupun rekreasional. Inilah yang perlu Anda ketahui tentang obat-obatan dan bagaimana pengaruhnya terhadap ASI.
Tiga hal yang perlu diketahui
Sebagai ibu menyusui, Anda harus menyadari bahwa ada tiga hal yang kita tahu pasti tentang obat dan ASI:
- Hampir semua obat masuk ke dalam ASI.
- Hampir semua obat muncul dalam jumlah yang sangat kecil, biasanya kurang dari 1 persen dari dosis ibu.
- Sangat sedikit obat yang dikontraindikasikan untuk ibu menyusui.
Masalah obat mana yang aman dikonsumsi selama menyusui cukup rumit. Banyak faktor yang harus diperhatikan, seperti:
Rute administrasi - Obat-obatan dapat memasuki sistem Anda dengan beberapa cara berbeda: secara oral, intravena, intramuskular, topikal atau melalui inhalasi. Obat topikal (krim kulit) dan obat yang dihirup atau dioleskan ke mata atau hidung mencapai susu dalam jumlah yang lebih sedikit dan lebih lambat daripada rute lain dan hampir selalu aman untuk menyusui ibu. Obat oral membutuhkan waktu lebih lama untuk masuk ke dalam ASI daripada rute IV dan IM.
Seberapa sering Anda minum obat - Obat-obatan yang diminum 30 hingga 60 menit sebelum Anda menyusui cenderung menjadi kadar darah puncak saat bayi Anda menyusu.
Usia dan tingkat kedewasaan bayi Anda — Frekuensi dan volume menyusu (bayi yang menyusu sekali atau dua kali sehari, dan ditambah sisanya waktu, akan menerima obat kurang dari bayi yang benar-benar menyusu dan dapat menyusu 10 sampai 12 kali hari).
Jenis obat- Dalam satu atau dua dekade terakhir, karena tingkat menyusui telah meningkat, begitu pula akurasi metode yang kami gunakan untuk mengukur obat dalam ASI. Ini bagus karena dalam situasi tertentu, seperti menyusui bayi prematur yang sangat sakit, mengetahui obat apa yang muncul dalam jumlah yang sangat kecil bisa menjadi signifikan.
Banyak dokter takut meresepkan obat karena pendekatan konservatif yang diambil untuk memberikan obat kepada wanita hamil. Mereka merasa bahwa jika suatu obat dapat menyebabkan cacat lahir pada wanita hamil, maka mereka tidak boleh memberikannya kepada wanita menyusui. Perbedaannya adalah sementara plasenta memungkinkan obat masuk untuk menyeberang ke aliran darah janin yang sedang berkembang, payudara berfungsi sebagai penghalang yang sangat efektif untuk bayi yang sudah berkembang sempurna.
Dokter cenderung berbuat salah di sisi hati-hati dan merekomendasikan agar ibu menyapih daripada melakukan penelitian dan meyakinkan ibu bahwa obat tersebut aman untuk bayinya (seperti kebanyakan obat), atau cari alternatif lain, lebih aman obat-obatan. Anda harus menyadari bahwa PDR (Physician’s Desk Reference – juga dikenal sebagai kitab dokter) berisi sangat sedikit informasi tentang menyusui, dan mendasarkan rekomendasinya pada gagasan bahwa tidak ada obat yang boleh diminum oleh ibu menyusui kecuali telah terbukti benar-benar aman keadaan.
Masalahnya adalah hampir tidak ada obat di dunia, termasuk Tylenol, yang dapat dikatakan benar-benar aman sepanjang waktu. Dalam memutuskan obat mana yang harus diminum, Anda harus selalu melihat situasi dari perspektif risiko/manfaat: Manfaat menyusui baik diketahui dan tidak terbantahkan, jadi dokter harus merekomendasikan ibu menyapih hanya bila ada dokumentasi ilmiah bahwa suatu obat akan berbahaya bagi ibu bayi. Seorang dokter yang percaya pada nilai menyusui harus meluangkan waktu untuk mengeksplorasi terapi alternatif, atau jika harus menyusui sela, anjurkan ibu untuk terus memompa ASInya untuk menjaga persediaannya dan kembali menyusui sesegera mungkin mungkin. Jika dokter Anda meresepkan obat yang menurutnya tidak sesuai dengan menyusui, masuk akal untuk meminta dokumentasi dan/atau pengobatan alternatif.
Pedoman umum minum obat saat menyusui
- Hanya minum obat jika Anda BENAR-BENAR membutuhkannya. Pertimbangkan terapi alternatif non-obat jika memungkinkan.
- Jika Anda punya pilihan, tunda memulai obat sampai bayi lebih besar. Obat yang dapat menyebabkan masalah pada bayi baru lahir mungkin baik untuk bayi yang lebih tua, lebih besar, dan lebih dewasa.
- Ambil dosis serendah mungkin untuk waktu sesingkat mungkin.
- Jadwalkan dosis sehingga jumlah terendah masuk ke dalam ASI (minumlah segera setelah menyusui, sebaiknya makan malam, bukan tepat sebelum menyusui).
- Perhatikan reaksi seperti kantuk, ruam, diare, kolik, dll. Meskipun reaksi jarang terjadi, penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang perubahan apa pun.
- Jika Anda harus minum obat yang dikontraindikasikan, dan tidak ada alternatif lain yang tersedia, dapatkan pompa elektrik yang baik untuk menjaga suplai ASI Anda jika Anda perlu menyapih lebih dari satu atau dua hari. Pasokan Anda akan menumpuk saat bayi mulai menyusu lagi.
Beberapa informasi yang sangat umum tentang obat-obatan yang biasanya dianggap aman dikonsumsi selama menyusui adalah sebagai berikut:
Jika obat ini biasanya diresepkan untuk bayi, paling sering aman dikonsumsi saat menyusui, karena bayi umumnya mendapat dosis yang jauh lebih rendah dari ASI daripada meminumnya secara langsung. Contohnya adalah sebagian besar antibiotik, seperti amoksisilin.
Obat-obatan yang dianggap aman selama kehamilan biasanya, tetapi dengan beberapa pengecualian, aman dikonsumsi saat menyusui.
Obat yang tidak diserap dari saluran GI (lambung atau usus) biasanya aman. Banyak dari obat ini disuntikkan, seperti heparin, insulin, lidocaine atau anestesi lokal lainnya. Imunisasi seperti campak Jerman, suntikan flu, tes TB, atau Hepatitis A dan B, tidak berbahaya bagi bayi - bahkan yang mengandung virus hidup.
Sebagian besar obat antiepilepsi, obat antihipertensi, dan obat antiinflamasi nonsteroid aman selama menyusui. Obat antidepresan dan penggunaannya oleh ibu menyusui sedang dipelajari secara ekstensif, karena semakin banyak dan lebih banyak wanita saat ini sedang dirawat karena depresi, yang sering terjadi selama periode pascapersalinan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa bayi berusia satu tahun dari ibu yang mengalami depresi mungkin tidak menunjukkan perkembangan neurobehavioral yang normal. Oleh karena itu penting untuk mengobati depresi dan juga untuk terus menyusui selama pengobatan, karena salah satu dari banyak manfaat menyusui adalah efek positifnya pada perkembangan saraf.
Penggunaan obat antidepresan biasanya tidak menjadi kontraindikasi untuk menyusui. Kami memiliki lebih banyak informasi tentang keamanan beberapa obat daripada yang kami miliki tentang yang lain. Saat ini antidepresan yang paling banyak diresepkan adalah SSRI (seretonin-selective reuptake inhibitors) seperti Paxil dan Zoloft. Keduanya muncul dalam ASI dalam jumlah yang sangat kecil. Zoloft adalah antidepresan pilihan untuk ibu menyusui karena efektif untuk banyak ibu, dan penelitian pada bayi yang disusui menunjukkan bahwa kadar darah mereka biasanya terlalu rendah untuk diukur. Ini biasanya obat pertama yang dicoba.
Paxil biasanya dianggap aman untuk ibu menyusui. Tampaknya masuk ke dalam susu dalam jumlah yang sangat minim. Prozac bukan obat pilihan karena memiliki waktu paruh lebih lama dan lebih banyak muncul dalam susu daripada obat SSRI lainnya. Prozac harus dihindari pada ibu yang menyusui bayi prematur atau bayi baru lahir, terutama jika dia meminum obat tersebut selama kehamilannya. Perawatan dengan Prozac lebih kecil kemungkinannya menimbulkan masalah jika bayi berusia empat sampai enam bulan karena bayi lebih mampu menghilangkannya saat ia lebih besar.
Baca selengkapnya di halaman berikutnya!
