Saat lingkar pinggang orang Amerika terus membesar, berkontribusi pada berkembangnya epidemi diabetes tipe 2, juri ilmiah masuk dan putusannya jelas: penurunan berat badan dan peningkatan aktivitas fisik berhubungan langsung dengan peningkatan diabetes kontrol.
Untuk membantu orang Amerika melawan peningkatan dramatis diabetes tipe 2, Joslin Diabetes Center telah menciptakan nutrisi dan fisik baru pedoman aktivitas untuk individu yang kelebihan berat badan dan obesitas dengan diabetes tipe 2 dan mereka yang berisiko terkena diabetes (pra-diabetes).
“Karena obesitas tampaknya tidak melambat dan komplikasi diabetes begitu serius, kami sangat khawatir dengan kesehatan masyarakat Amerika. Kami merasa cara terbaik untuk memberi dampak pada banyak orang adalah dengan memperkuat panduan nutrisi kami,” kata James L. Rosenzweig, MD, kepala komite pedoman klinis Joslin.
Tim dokter, ahli diet, ahli fisiologi olahraga, dan pendidik menghabiskan waktu berbulan-bulan meninjau literatur ilmiah untuk menyusun pedoman baru. “Pencarian dilakukan untuk pedoman yang akan meningkatkan sensitivitas insulin, kesehatan jantung, dan mengurangi lemak tubuh. Dan yang paling penting, kami ingin memberikan rencana yang memperjelas apa yang perlu dilakukan orang untuk mencapai tujuan mereka,” kata Dr Rosenzweig, yang juga direktur Program Manajemen Penyakit Joslin dan Asisten Profesor Kedokteran di Harvard Medical Sekolah.
Pedoman baru merekomendasikan sekitar 40 persen kalori harian seseorang berasal dari karbohidrat; 20 sampai 30 persen dari protein (kecuali orang tersebut memiliki penyakit ginjal); 30-35 persen berasal dari lemak, (kebanyakan lemak tak jenuh tunggal dan tak jenuh ganda); dan setidaknya 20-35 gram serat. Untuk memulai dan melanjutkan penurunan berat badan, tujuan sederhana dari satu pon setiap satu sampai dua minggu disarankan dengan mengurangi asupan kalori harian sebesar 250 sampai 500 kalori. Total kalori harian tidak boleh kurang dari 1.000 hingga 1.200 untuk wanita dan 1.200 hingga 1.600 untuk pria. Target 60 hingga 90 menit aktivitas fisik intensitas sedang hampir setiap hari dalam seminggu dengan minimal 150-175 menit / minggu didorong dan harus mencakup aktivitas kardiovaskular, peregangan dan resistensi untuk mempertahankan atau meningkatkan massa tubuh kurus.
Dua dari tiga orang di AS kelebihan berat badan atau obesitas, sehingga angka tipe 2 meroket diabetes yang sekarang mempengaruhi setidaknya 18,2 juta orang Amerika, termasuk peningkatan jumlah kaum muda rakyat. Diperkirakan 41 juta orang Amerika memiliki pra-diabetes dan berisiko terkena diabetes tipe 2 yang parah kecuali mereka menurunkan berat badan dan meningkatkan aktivitas fisik. Diabetes adalah penyebab utama penyakit jantung, stroke, kebutaan, penyakit ginjal, amputasi dan komplikasi lainnya.
“Menetapkan standar pengobatan diabetes selama lebih dari 100 tahun, pendekatan Joslin Diabetes Center untuk manajemen diabetes selalu berfokus pada individu dan tidak mendikte 'satu ukuran cocok untuk semua' strategi. Meskipun pedoman ini sangat mudah, orang Amerika harus bertemu dengan tim perawatan kesehatan mereka sehingga mereka dapat menyesuaikan pedoman untuk memenuhi kebutuhan pribadi mereka.” kata Osama Hamdy, MD, PhD, direktur klinis Program Obesitas Joslin dan seorang peneliti obesitas, yang ikut mengetuai komite yang mengembangkan pedoman.
“Makan porsi kecil, karbohidrat sederhana dan sedikit lebih banyak protein dengan pemilihan lemak, protein dan sumber karbohidrat adalah cara untuk pergi jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas dan memiliki diabetes atau pra-diabetes dan ginjal normal fungsi. Rekomendasi ini dapat membantu orang menurunkan berat badan, mengontrol diabetes dengan lebih baik, dan mencegah komplikasi kardiovaskular yang serius,” tambah Dr Hamdy.
Catherine Carver, MS, ANP, CDE, direktur, Layanan Pendidikan dan Pengembangan Program Klinik Baru, juga mengetuai kelompok kerja yang menulis pedoman tersebut. Amy P. Campbell, MS, RD, CDE, Manajer Program Pendidikan dari Program Afiliasi Joslin/Program Manajemen Penyakit, juga merupakan bagian integral dalam mengembangkan pedoman.
Di antara hal-hal penting dari pedoman Joslin yang baru adalah rekomendasi berikut:
Karbohidrat: Kira-kira 40 persen kalori harian seseorang harus berasal dari karbohidrat; totalnya tidak boleh kurang dari 130 gram setiap hari. Ini adalah perubahan signifikan dari rekomendasi Joslin sebelumnya yang mempromosikan asupan karbohidrat yang lebih tinggi. Data ilmiah menunjukkan bahwa mengurangi asupan karbohidrat sekaligus meningkatkan pilihan protein dan lemak yang lebih sehat mungkin merupakan pendekatan yang lebih baik untuk mengendalikan berat badan. Ini juga dapat membantu mengurangi penyakit kardiovaskular pada orang yang kelebihan berat badan dengan diabetes tipe 2. Sumber terbaik adalah sayuran segar, buah-buahan dan kacang-kacangan. Makanan gandum utuh lebih disukai daripada makan pasta, roti putih, kentang putih, dan sereal rendah serat. Asupan serat harus sekitar 50 gram setiap hari jika jumlah tersebut dapat ditoleransi; dianjurkan minimal 20-35 gram per hari dan suplemen eksternal mungkin diperlukan. Makanan berserat tinggi termasuk buah-buahan, sayuran, sereal gandum, roti, kacang-kacangan dan biji-bijian.
Gemuk: Sekitar 30 hingga 35 persen kalori harian seseorang harus berasal dari lemak. Sebagian besar harus berasal dari lemak tak jenuh tunggal dan tak jenuh ganda, seperti minyak zaitun, minyak kanola, kacang-kacangan, biji-bijian, dan ikan (terutama yang tinggi asam lemak omega-3, seperti salmon, mackerel, trout danau, herring dan ikan sarden). Makanan yang tinggi lemak jenuhnya, seperti daging sapi, babi, domba, dan produk susu tinggi lemak (krim keju, susu murni) sebaiknya dimakan dalam jumlah kecil. Makanan yang tinggi lemak trans seperti makanan cepat saji, makanan yang dipanggang secara komersial, kerupuk, kue, dan beberapa margarin harus dihindari. Asupan kolesterol harus kurang dari 300 mg setiap hari; atau kurang dari 200 mg pada orang dengan kolesterol LDL (“buruk”) yang lebih dari 100 mg/dL.
Protein: Sementara siapa pun dengan tanda-tanda penyakit ginjal harus berkonsultasi dengan penyedia mereka sebelum meningkatkan harian jumlah protein, sekitar 20 sampai 30 persen dari total kalori seseorang harus berasal protein. Ini adalah persentase yang lebih tinggi dari yang direkomendasikan Joslin di masa lalu. Data ilmiah mengungkapkan bahwa makan lebih banyak protein membantu orang merasa "kenyang" dan dengan demikian menyebabkan orang makan lebih sedikit kalori secara keseluruhan. Protein juga membantu mempertahankan massa tubuh tanpa lemak selama penurunan berat badan. Contoh protein termasuk ikan, ayam atau kalkun tanpa kulit, produk susu tanpa lemak atau rendah lemak, dan polong-polongan seperti kacang merah, kacang hitam, kacang polong, dan lentil.
Pedoman Penurunan Berat Badan: Disarankan penurunan berat badan sederhana sebanyak satu pon setiap satu hingga dua minggu. Mengurangi kalori harian harus sebanyak 250 hingga 500 kalori; total kalori harian tidak boleh kurang dari 1.000 hingga 1.200 untuk wanita dan 1.200 hingga 1.600 untuk pria. Penurunan berat badan berbeda untuk setiap orang dan harus dilanjutkan sampai seseorang mencapai target indeks massa tubuh, atau BMI (tanyakan penyedia Anda tentang bagaimana untuk mendapatkan pengukuran ini.) Pengganti makanan, seperti minuman kocok, batangan, dan bubuk siap pakai yang cocok dengan pedoman ini dapat membantu beberapa orang rakyat. Pola glukosa darah sering berubah dengan jenis penggantian ini dan karenanya orang harus memantau glukosa darahnya.
Pedoman Aktivitas Fisik: Aktivitas fisik sangat penting untuk rencana penurunan berat badan. Disarankan minimal 150 hingga 175 menit aktivitas fisik intensitas sedang. Contohnya termasuk berjalan, bersepeda, berenang, dan menari. Target 60 hingga 90 menit hampir setiap hari dalam seminggu dianjurkan. Aktivitas fisik harus merupakan campuran aktivitas kardiovaskular, peregangan, dan ketahanan untuk mempertahankan atau meningkatkan massa tubuh tanpa lemak.
