Setelah Anda mencelupkan kaki ke dalam perairan berombak ketidaksuburan, semua inisialisasi orang dalam bisa sangat banyak (FET, TTC, IUI - daftarnya terus berlanjut). Tapi ada satu inisialisasi tiga huruf yang kamu khususnya perlu tahu, dan itu AMH. Ini adalah singkatan dari hormon anti-mullerian, dan banyak dokter menganggapnya sebagai indikator cadangan ovarium yang paling dapat diandalkan - alias jumlah sel telur sehat yang tersisa seorang wanita.
Saya belajar dengan susah payah bahwa tidak semua dokter menawarkan tes ini kepada wanita dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan. Setelah suami saya dan saya telah mencoba hampir setahun tanpa hasil, saya mengunjungi dokter kandungan saya untuk mendapatkan beberapa jawaban. Tes kadar estradiol, FSH (hormon perangsang folikel) dan progesteron saya semuanya kembali "hebat" - jadi dia menyuruh saya untuk tetap berada di jalur dan kembali dalam enam bulan jika saya belum hamil.
Lagi: Bagaimana “Mama Pelangi” Membantu Menyebarkan Kesadaran Keguguran yang Sangat Dibutuhkan
Enam bulan kemudian, oven saya masih sans bun, jadi saya menelepon dokter kandungan saya lagi untuk melihat apakah kami bisa melakukan perawatan inseminasi intrauterin. Tetapi ketika saya pergi untuk kunjungan pertama, tidak ada folikel telur yang terlihat pada USG. Ginekolog saya bingung, begitu pula saya — lagipula, menstruasi saya selalu seperti jarum jam, dan kadar hormon saya telah diukur dengan benar untuk reproduksi yang sehat. Tapi karton telur pepatah saya, memang, tampak kosong.
Pada saat itu, sudah satu setengah tahun mencoba untuk hamil, jadi saya memutuskan untuk mengatakan sayonara ke dokter kandungan saya dan berkonsultasi dengan dokter kandungan. kesuburan dokter (alias ahli endokrinologi reproduksi). RE melakukan pengujian yang lebih ekstensif, yang membuahkan hasil. Saya mengetahui bahwa level AMH saya sangat rendah di 0,45. (Saya berusia 37 tahun saat itu, tetapi level itu setara dengan wanita di atas 41 tahun.) Terjemahan? Saya didiagnosis memiliki cadangan ovarium yang berkurang, dan saya tidak mungkin hamil tanpa intervensi medis - atau mungkin sama sekali.
Seperti yang diketahui oleh siapa pun yang jam biologisnya berdetak lebih kencang, waktu menjadi sangat penting ketika Anda berusia di atas 35 tahun dan mencoba menjadi seorang ibu. (Tanyakan saja pada Asosiasi Kehamilan Amerika, yang mengatakan waktu rata-rata yang dibutuhkan pasangan dalam rentang usia ini untuk hamil adalah satu hingga dua tahun.) Setelah diagnosis saya, saya berjuang untuk menerima kenyataan bahwa saya akan menyia-nyiakan satu setengah tahun waktu yang berharga — terutama mengingat fakta bahwa semua yang diperlukan untuk menjelaskan masalah saya hanyalah tes darah sederhana yang bisa saya lakukan dengan benar jauh.
Lagi: Hadiah yang Seharusnya Tidak Anda Berikan Kepada Seseorang yang Berjuang Dengan Infertilitas
Dengan mengambil jajak pendapat informal my Menyelesaikan kelompok pendukung infertilitas, saya mengetahui bahwa lebih dari setengahnya juga tidak pernah diuji untuk AMH sampai mengunjungi klinik kesuburan. Saya mendapat jawaban serupa dengan memposting pertanyaan di berbagai grup Facebook terkait infertilitas.
Dan ketika saya berbicara dengan Dr. Deborah Simmons, seorang terapis berbasis di Minnesota yang berspesialisasi dalam infertilitas, dia berkata, “banyak pasien saya memberi tahu saya bahwa mereka telah membuang waktu dan tahun yang berharga dengan OB-GYN mereka, yang belum memeriksa kadar AMH di semua. Saya memberi tahu pasien saya bahwa OB-GYN luar biasa dalam kehamilan dan persalinan, tetapi sebagian besar sangat buruk dalam memeriksa infertilitas.”
Jadi mengapa tidak lebih banyak ginekolog yang menawarkan tes sederhana — namun vital — ini?
Menurut ahli endokrinologi reproduksi yang berbasis di Austin, Kaylen Silverberg, pemahaman mereka tentang kesuburan tidak setara dengan RE.
"Ginekolog bukan spesialis kesuburan," kata Silverberg, yang bekerja dengan Texas Fertility Center. “Meskipun mereka bermaksud baik, kebanyakan ginekolog tidak mengetahui AMH atau bagaimana menafsirkannya.” Dia menambahkan bahwa kebanyakan ginekolog hanya mendapatkan empat sampai delapan minggu formal pelatihan tentang infertilitas selama residensi medis mereka, sementara dokter kesuburan bersertifikat dewan harus menyelesaikan tiga tahun pelatihan tambahan di bidang reproduksi endokrinologi.
Tambahkan ke fakta bahwa AMH baru saja memasuki percakapan kesuburan baru-baru ini — sekitar delapan hingga 10 tahun yang lalu, kata Dr. Ruben Alvero dari Pusat Kesuburan Wanita & Bayi di Providence, Rhode Pulau. “AMH adalah tambahan yang relatif baru untuk apa yang kami lakukan, jadi dokter OB-GYN mungkin telah berlatih kembali ketika FSH adalah satu-satunya tes.”
Lagi: Mengapa Satu Pasangan Mengumumkan Infertilitas Mereka Dengan Foto Lucu
Baik Silverberg maupun Alvero mempertimbangkan AMH dengan sejumlah variabel lain untuk mendapatkan gambaran paling lengkap tentang prospek reproduksi wanita. Usia dan kadar hormon lainnya juga diperhitungkan dalam persamaan — khususnya FSH dan estradiol (diukur pada siklus Hari 3) — serta jumlah folikel antral (jumlah folikel yang terlihat melalui USG).
Namun, dalam banyak kasus, AMH dianggap sebagai barometer cadangan ovarium terbaik.
“Ada beberapa data yang menunjukkan AMH adalah [tes] paling prediktif di mana seseorang berada dalam masa reproduksinya,” kata Silverberg. “Jika saya melihat seorang anak berusia 30 tahun dengan AMH 3, maka saya dapat memberi tahu dia dengan tingkat kepastian tertentu bahwa menopause tidak akan terjadi lagi. Jika saya melihat seorang anak berusia 30 tahun dengan AMH 0,2, saya dapat mengatakan dengan kepastian 100 persen bahwa kita harus mendapatkan bergerak segera jika dia ingin menggunakan telurnya sendiri.” (Bertanya-tanya apa level AMH yang optimal untuk Anda usia? Lihat grafik ini.)
Sedangkan untuk diri saya sendiri, saya akhirnya mengatasi peluang untuk memiliki satu set kembar yang cantik - tetapi hanya setelah serangkaian enam perawatan IUI dan IVF yang mengerikan. Jika saya bisa melakukannya lagi, saya pasti akan meminta tes segera setelah saya curiga ada sesuatu yang salah, dan itu adalah saran saya untuk setiap wanita yang ingin memiliki anak. Sudah waktunya lebih banyak ginekolog mendapatkan memo itu, dan itu hanya akan terjadi jika kita adalah pendukung kita sendiri.
Pesan moral dari cerita tersebut? Mengerjakan menghitung telur Anda.
