Krisis opioid di Amerika begitu parah sehingga dinyatakan sebagai darurat kesehatan masyarakat oleh Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS tahun lalu. Pada Maret 2018, lebih dari 115 orang meninggal setiap hari dari overdosis opioid. Tapi ada statistik serius lain yang tidak terlalu sering dibahas: Jumlah orang dengan kecanduan opioid yang melahirkan memiliki empat kali lipat selama 15 tahun terakhir.
Mengapa ini terjadi?
Jawaban singkatnya, tentu saja, krisis opioid terus melonjak setiap tahun.
“Pada 1970-an, opioid bukanlah pengobatan nyeri yang populer,” Dr. Sameer Awsare, dokter dan direktur eksekutif asosiasi dari The Permanente Medical Group, mengatakan kepada SheKnows. "Dokter diajari untuk meresepkan opioid dalam dosis yang sangat rendah kecuali seseorang mendekati kematian."
Tapi sikap dokter tentang opioid mulai bergeser pada 1980-an. Awsare menjelaskan bahwa dua artikel singkat yang diterbitkan dalam jurnal medis — satu adalah a
surat untuk editor dan yang lainnya adalah sebuah penelitian terhadap hanya 38 orang — membentuk “dasar keyakinan bahwa opioid memiliki potensi kecanduan yang rendah.”Lagi:Bagaimana Berbicara dengan Orang Tercinta yang Berjuang Dengan Ketergantungan Opioid
Efek dari fondasi yang rusak ini sangat luas. Awsare memberi tahu SheKnows bahwa pada 1990-an, diyakini bahwa opioid memiliki potensi kecanduan yang rendah dan rasa sakit itu diremehkan. Maka dokter meresepkan opioid secara bebas, sehingga meletakkan dasar bagi krisis kecanduan.
Dr. David Garry, direktur kedokteran janin ibu di Departemen Obstetri Kedokteran Stony Brook, Ginekologi dan Kedokteran Reproduksi, memberi tahu SheKnows bahwa sebagian besar kecanduan opioid dimulai dengan a resep. Ketika resep habis dan dokter tidak akan mengisinya lagi, baik pria maupun wanita yang telah mengidap penyakit ini kecanduan akan mencarinya dengan cara lain, pertama membeli pil dan akhirnya beralih ke heroin ketika biaya menjadi perhatian.
“Perbedaan antara pria dan wanita, tentu saja, adalah wanita yang kecanduan menjadi hamil,” kata Garry. "Dan hanya karena mereka hamil bukan berarti mereka bisa berhenti begitu saja."
Lagi:Hampir Sepertiga Opioid Diresepkan Tanpa Pembenaran Medis
Bagaimana pengaruhnya terhadap kehamilan & kelahiran seorang wanita?
Untuk orang hamil yang telah menjadi kecanduan heroin, penting untuk dicatat bahwa pengedar sering mencampur obat dengan obat lain, seperti kokain, PCP dan metamfetamin, Garry menjelaskan. Tapi obat paling ampuh yang dicampur dengan heroin adalah fentanil, yang merupakan bagian besar dari alasan kematian terkait opioid telah melonjak baru-baru ini.
Hari ini, overdosis opioid adalah salah satu penyebab utama dari apa yang disebut "kematian ibu terkait kehamilan" - istilah yang mengacu pada kematian ibu hamil yang tidak berhubungan dengan kehamilan itu sendiri (contoh lainnya adalah kecelakaan mobil, pembunuhan dan bunuh diri).
Ketika seseorang dengan kecanduan opioid melahirkan, bayinya akan menarik diri. “Mereka terpapar opioid karena obat melewati plasenta,” jelas Garry. "Bayi yang baru lahir memiliki tingkat opioid yang sama dengan ibu mereka."
Penarikan bayi pertama-tama diobati dengan membatasi stimulasi di sekitar mereka - misalnya, bayi yang mengalami penarikan disimpan di area yang lebih gelap dan lebih tenang daripada bayi baru lahir lainnya, kata Garry. Selanjutnya, dokter mengamati faktor-faktor seperti gerakan mereka, bagaimana mereka menangis dan bagaimana mereka memberi makan untuk mencapai skor yang menentukan apakah bayi membutuhkan morfin, tambahnya. Jika itu masalahnya, tetes kecil morfin diberikan.
Ketika datang ke efek jangka panjang, itu tergantung pada tingkat penggunaan opioid ibu. Garry mengatakan bahwa jika seseorang menggunakan opioid resep tanpa campuran obat lain dan mereka tidak pergi melalui penarikan, “hasil jangka panjang tampaknya tidak jauh berbeda dari kehamilan yang tidak terpapar opioid.”
Sayangnya, itu adalah cerita yang berbeda jika heroin dan penarikan berulang-ulang terlibat. “Jika seorang wanita menggunakan heroin dan dia menggunakan dan menarik diri berulang kali, janin akan menarik diri bersama ibunya,” jelas Garry. "Kami berpikir bahwa penarikan berulang mungkin memiliki implikasi jangka panjang untuk keterlambatan perkembangan."
Lagi:Inilah yang Harus Dilakukan jika Anda Mengalami Overdosis Opioid
Apa solusinya?
Pertama dan terpenting, Garry menekankan pentingnya tidak meresepkan opioid secara berlebihan karena dapat dengan mudah mengarah pada kemiringan kecanduan yang licin. Dia memberi tahu SheKnows bahwa sangat penting bagi dokter untuk dididik tentang masalah ini dan mengetahui cara menyaring pasien secara verbal sebelum meresepkan opioid.
Bagi orang yang memiliki kecanduan opioid, sangat penting untuk mengenalinya sebagai penyakit dan memperlakukannya seperti itu. “Salah satu hal utama adalah mengakui bahwa kecanduan adalah penyakit dan hukuman bukanlah cara yang efektif untuk mengobatinya penyakit,” Dr. Deborah Ansley, dokter dan direktur medis untuk Program Awal Awal di The Permanente Medical Group, mengatakan Dia tahu. “Hal terbaik yang dapat Anda lakukan adalah memberikan dukungan yang tidak menghakimi dan akses mudah ke program-program yang mendukung.”
Ansley juga mengatakan penting bagi ibu hamil dan orang tua baru untuk dapat berobat tanpa takut bayinya segera dibawa pergi. "California adalah satu-satunya negara bagian di mana tidak legal bagi layanan anak untuk mengambil seorang anak dari seorang ibu untuk tes narkoba yang positif saja," katanya. “Sementara tes narkoba yang positif mengarah pada penilaian lebih lanjut tentang keamanan situasi rumah untuk bayi, tes itu sendiri tidak mewajibkan pemindahan anak dari orang tua dan rumah.”
Taktik ini berarti individu hamil mungkin lebih mungkin untuk mencari pengobatan. Tidak mengherankan, Ansley mengatakan ketika negara menghukum orang untuk penggunaan narkoba selama kehamilan, mereka akan memilih keluar dari perawatan prenatal karena takut deteksi obat dan hukuman berikutnya. “Ini tidak hanya dapat menyebabkan hasil yang lebih buruk bagi ibu dan bayinya, tetapi juga tidak membantunya mendapatkan pengobatan untuk gangguan penggunaan narkobanya,” kata Ansley kepada SheKnows.
Seperti yang ditunjukkan oleh wawasan dari para dokter ini, sangat penting untuk mengobati kecanduan opioid apa adanya — penyakit, bukan cacat karakter atau tanda kelemahan. Meruntuhkan stigma seputar kecanduan narkoba akan bermanfaat bagi ibu dan anak-anak mereka dan meningkatkan peluang mereka untuk hidup bahagia dan sehat bersama.
