A felülvizsgált mellszűrési irányelvek zavarják az agyadat? Csatlakozni a klubba. A tavaly kezdődött vita miatt sokan vakarjuk a fejünket. A zsűri még mindig nem látja a régi és az új ajánlások előnyeit, és a szakértők minden oldalról hevesen vitatják a kérdést. Addig is itt vannak a régi és az új irányelvek, valamint a zümmögés mellrák szűrés.
Mellszűrő mammográfiai ajánlások
Egy 2009 -ben közzétett jelentés szerint az Egyesült Államokban becslések szerint 193 370 nőnél alakul ki invazív emlőrák, és közülük körülbelül 40 170 hal meg a betegségben.
Két évtizeddel ezelőtt, az emlőrák riasztó növekedésére reagálva az American Cancer Society (ACS) megemlőszűrési irányelveket hozott létre, hogy elősegítse a megelőző tudatosságot az egészségügyi szolgáltatók körében és nők. Az orvosok hangsúlyozták a nőknek, hogy fontosak a havi emlő önvizsgálatok, az éves mammográfiák 40 éves kortól kezdődően, előrehaladottak szűrések és genetikai tesztek a veszélyeztetettek számára, valamint a legfontosabb életmódbeli változtatások csökkentik a mell előfordulását rák.
Az ACS javasolja:
- A nők éves mammográfiát kapnak 40 éves kortól.
- A 20-30 éves nők körülbelül háromévente kapnak mellvizsgát.
- Azok a nők, akiknél a családi anamnézis vagy más tényezők miatt nagyobb az emlőrák kockázata, beszélnek orvosukkal arról, hogy mikor kezdjék el a szűrést, és milyen egyéb vizsgálatokra lehet szükségük.
- A nők minden évben folytatják a mammográfiát, ha egészségesek.
- A nők 20 éves koruktól kezdve megtanulják, hogyan kell elvégezni az emlő önvizsgálatát (BSE) és havonta BSE-t.
Egyes egészségügyi szolgáltatók azt javasolják, hogy a nők 35 éves korukban végezzenek kiinduló mammográfiát. Az orvosi csoportok az elmúlt években visszaléptek a mell önvizsgálatának népszerűsítésétől, mert nincs elég bizonyítékokat, amelyek alátámasztják előnyüket, de sokan továbbra is betartják a meglévő ACS mammográfiai irányelveket.
Új ajánlások a mell szűrésére
2009 novemberében az Egyesült Államok Megelőző Szolgáltatások Munkacsoportja radikálisan felülvizsgálta az ACS mellszűrését iránymutatásokat, összhangba hozva azokat az európai iránymutatásokkal, amelyek kétévente 50–69 éves nőket vizsgálnak évek.
A testület a világ minden tájáról gyűjtött adatokat, és statisztikai modelleket készített annak megállapítására, hogy mi történne, ha a nőket különböző életkorban és időközönként szűrnék. Az eredmények azt mutatták, hogy az 50 éves kor előtti éves mammográfiák és az emlő önvizsgálatai megnövelték a hamis pozitív eredmények, a szükségtelen mammográfiák és az invazív biopsziák számát. A testület arra a következtetésre jutott, hogy a jelenlegi irányelvek miatt a nők indokolatlan orvosi eljárásokat szenvednek el, többletköltséget és óriási stresszt jelent, anélkül, hogy jelentősen megnövelné a mell túlélési esélyeit rák. „Az előnyök kisebbek és a károk nagyobbak, ha a szűrést a 40 -es években kezdik” - mondja Dr. Diana Petitti, a testület alelnöke.
Ennek eredményeként a panel a következőket javasolta új irányelveket:
- A nők megkapják első mammográfiájukat 50 éves.
- A nők minden nap mammográfiát kapnak két év.
- A nők ezt követően abbahagyják a mammográfiát 74 éves.
- Nők nem végezzen emlő önvizsgálatot, mert nincs elegendő bizonyíték arra, hogy megelőző előnyökkel járjon.
Az irányelvek az általános lakosságra vonatkoznak, nem a nőkre, akiknek nagy a kockázata az emlőráknak a családtörténet vagy a génmutációk miatt, amelyek indokolnák a mammográfiás vizsgálatot előbb vagy többször.
„A kétévenkénti [kétévenkénti] szűrés kevesebb kárral éri el az éves szűrés előnyeinek nagy részét. A legjobb stratégiával kapcsolatos döntések a programtól és az egyéni célkitűzésektől, valamint az előnyökre, károkra és erőforrásokra nehezedő súlytól függnek ” - írja jelentésében a munkacsoport.
A mammográfiai irányelvek vitatott
Az American Cancer Society azonban csatlakozik a szervezetek figyelemre méltó listájához, köztük az American College of Radiology, az American College of A Szülészet és Nőgyógyászat, a Mellképalkotó Társaság és olyan rangos kórházak, mint a Mayo Clinic és M. D. Anderson, amelyek nem értenek egyet az új iránymutatásokat.
"Ez egy szűrővizsgálat, amelyet egyértelműen ajánlok, és minden 40 éves és idősebb nőnek ajánlom" - mondja Dr. Otis Brawley, az ACS főorvosa az új irányelvekre válaszolva.
Dr. Len Lichtenfeld, az ACS tiszti főigazgató -helyettese aggódik amiatt, hogy a nők teljesen lemondhatnak erről, és megfordítják az évtizedek óta tett hatalmas erőfeszítéseket az emlőrák -szűrés betartásának növelése érdekében. „Aggodalmunk az, hogy a zűrzavar következtében a nők dönthetnek úgy, hogy egyáltalán nem vesznek részt szűrésen. És ez számomra komoly probléma lenne. ”
Mammogramok tedd életeket menteni
A munkacsoport ugyanakkor fenntartja, hogy az orvosoknak 1900 nőt kell átvizsgálniuk a 40-49 éves korosztályban, hogy rákos megbetegedést találjanak, szemben csak 1000 50 év feletti nővel. Az adatok szerint a mammográfia 40 éves korában történő megkezdése megakadályozza az újabb halálesetet, de 470 hamis riasztáshoz is vezet minden 1000 átvizsgált nő esetében. A mammográfia 79 éves korig történő folytatása megakadályoz három további halálesetet, de növeli az emlőrák miatt kezelt nők számát, akik nem veszélyeztetik az életüket.
„Több életet ment meg, mert az emlőrák gyakoribb, de daganatokat diagnosztizál azoknál a nőknél, akiknek valami más miatt kellett meghalniuk. Az idősebb nőknél nő a túldiagnózis ”-mondja a Georgetown Egyetem kutatója, Dr. Jeanne Mandelblatt.
A megállapítások és következményeik nem hangzanak jól egyesekkel. „Ez az álláspont lényegében azt sugallja a nőknek, hogy a 40–49 éves mammográfia életet ment, de ez nem elég” - mondja Dr. Brawley.
A felülvizsgált irányelvek hívei azzal érvelnek, hogy mivel a legtöbb emlődaganat lassan növekszik, a mammográfiák közötti idő meghosszabbítása kis kockázatot jelent a nők számára. Még az agresszív, gyorsan növekvő daganatban szenvedő nők kisebbsége esetében is az éves szűrés alig tesz különbséget a túlélési esélyek között, ragaszkodnak hozzá.
Mielőtt dönt, nézze át a mellszűrési lehetőségeket
Barbara Brenner, a San Francisco-i székhelyű Breast Cancer Action ügyvezető igazgatója szerint a csoport „el volt ragadtatva” a felülvizsgálatoktól. Az érdekképviseleti csoport nem támogatja a menopauza előtti szűrést, és a javasolt intervallumot évente kétévente módosítja. "A mammográfiának, mint minden orvosi beavatkozásnak, vannak kockázatai és előnyei" - mondja Brenner.
Mi a lényeg?
Azoknál a nőknél, akik minden zűrzavar és vita közepén vannak, mi a helyes választás?
Az emlőrák szűrésének hatásai termográfiával, ultrahanggal vagy mágneses rezonancia képalkotással (MRI) ismeretlenek, és nem világos, hogy az éves szűrés (40 éves kor után) mammográfiával többet tesz -e sérelem.
Sajnos, mivel a tudomány gyakran találgat ilyen jellegű fejtöréseket, a nőknek végül saját bírájuknak és esküdtszéknek kell lenniük, bevonva megbízható egészségügyi szolgáltatójuk véleményét. „A nőknek joguk van tudni, hogy mik [az irányelvek], és meghozhatják a legjobb döntéseiket” - mondja Brenner. - Ezek az irányelvek segítenek a beszélgetésben.
További tanácsok az emlőrák megelőzésére
Hogyan csökkenthető a mellrák kockázata
A SheKnows.com néhány tippet ad arról, hogyan csökkentheti a második leggyakoribb rák, az emlőrák kialakulásának kockázatát.
Bővebben az emlőrákról
- Túlélni a mellrákot: Kerri Dowd története
- A mell termográfiája a korai felismerés érdekében
- Vannak mellrák tünetei?
