Ako osjetite kvržicu, osjetite da nešto nije u redu ili samo želite biti naoružani sa što više informacija rak dojke Što je moguće dijagnoze, istaknuti načelnik opće kirurgije razjašnjava svaku tajnu - tako da možete odvojiti činjenice od fikcije.
Poput mnogih žena, zadržavam dah samo nekoliko sekundi više nego što je potrebno svaki put kad posjetim svoju ginekologinju, a ona obavi ručni pregled dojke. Otkad sam napunio 30 godina, unakrsno sam je ispitivao zašto mi neće dati mamograf dok ne napunim 40 godina: Nema obiteljske povijesti, objašnjava ona, kao da će to ugušiti tjeskobu. Uistinu, čini se da je rak dojke toliko rasprostranjen (i ne pomaže to što mnogi od nas slušaju o mlađim i mlađim ženama s dijagnozom) da ne možemo a da ne budemo znatiželjni i čeznemo za informacijama - samo da pokušamo razumjeti nešto što mi strah.
Doktorica Maggie DiNome ravnateljica je Centra za dojke Margie Petersen na Institutu za rak John Wayne u Zdravstvenom centru Providence Saint John u Santa Monici u Kaliforniji. Njezino je kliničko znanje o operaciji raka - drugim riječima, zna svoje stvari. Budući da je znanje moć ili u najmanju ruku ima moć ublažiti neke naše nelagode pri razmišljanju o raku, ljubazno objašnjava kako se rak dojke općenito dijagnosticira. Ona odgovara na druga pitanja koja ste oduvijek imali o procesu dijagnosticiranja.
Zašto vam upravo projekcije mogu spasiti život
Za početak, ako imate 40 godina, trebali biste redovito primati mamografije jer DiNome kaže da se većina slučajeva raka dojke u žena od 40 i više godina otkriva pregledom. Budući da se radi o pregledu - i, po definiciji, pregled znači da pacijent ne osjeća ništa abnormalno - DiNome kaže da je većina žena šokirana kada sazna da je u dojkama otkriven tumor.
“Kad žena osjeti masu, vidi povlačenje itd., Test više nije test probira i on je dijagnostički. Karcinomi su općenito veći nego kad se nađu na rutinskom pregledu, pa je stoga potrebno proći taj skrining test samo jer imaš više od 40 je toliko važno. Čekanje da osjetite nešto nije pravo vrijeme za pronalaženje raka. ”
DiNome stavlja to u perspektivu: rak veličine menstruacije sadrži 1.000 stanica raka, pa rak od 1 centimetra već ima milijardu stanica raka. "Većina karcinoma koji se osjećaju već je blizu 2 centimetra", kaže ona. “Pregled nam može pomoći u pronalaženju karcinoma 1 centimetar ili manje. Što manje možemo pronaći rak putem rutinskih i poboljšanih metoda probira, veće su nam šanse da izliječimo taj rak s manje agresivnim mogućnostima liječenja. ”
Više:9 snažnih citata preživjelih od raka dojke
Što je sa ženama mlađim od 40 godina? Vjerojatno ste pogodili: Većina se obraća svojim liječnicima jer su osjetili kvržicu kod kuće dok su obavljali samopregled. Još jedan ključni razlog za to naučiti kako si napraviti pregled dojke u privatnosti svoje kupaonice.
Što se događa kada se otkrije kvržica
Drugi nakon što je otkrivena kvržica, DiNome kaže da će kirurg dojke uzeti opsežnu osobnu i obiteljsku anamnezu, a zatim napraviti temeljit pregled obje dojke i bazena limfnih čvorova koji isušuju grudi. Upamtite: postoji mnogo benignih tumora, kao i malignih. To znači da vam se u tom trenutku može činiti smak svijeta za kojim možete čeznuti hitni odgovori, ali liječnik mora biti siguran da se nosi s rakom prije nego što to učini sljedeći korak biti uzeti. Ovisno o dobi pacijenta i kliničkoj sumnji na "kvržicu", kaže DiNome, moglo bi se naručiti dijagnostičko snimanje.
Na temelju rezultata dijagnostičkog snimanja, liječnik može narediti biopsiju, kada se tkivo uklanja iz dojke kako bi se moglo pregledati. Razdoblje od trenutka kada liječnik otkrije kvržicu i biopsiju može varirati, ali kaže DiNome pacijentice u njenom centru za dojke mogu obaviti potpuni pregled, uključujući studije snimanja i biopsiju jednog dana.
Određivanje stadija raka i mogućnosti liječenja
Često čujete za različite faze raka -stupnjevi 0-4-svaki je postavljen nečim što se naziva AJCC staging system i varira za svaku vrstu raka, kaže DiNome. “Za rak dojke, on se temelji na veličini karcinoma dojke, o tome jesu li i koliko limfni čvorovi jesu li uključeni i postoje li dokazi o bolesti u drugim organima izvan dojke ”, rekla je kaže.
Više:5 uobičajenih mitova o raku dojke
Nakon što se otkrije rak, vrijeme je za raspravu o mogućnostima liječenja, koje se ne moraju nužno temeljiti na stadiju raka, ali više o biologiji tumora i vrlo su precizirani da odgovaraju potrebama svakog pojedinog pacijenta, DiNome kaže. Ono što djeluje na jednu ženu s karcinomom prve faze možda nije pobjednički recept za drugu. “Za rak prve faze može biti potrebna operacija, kemoterapija, terapija antitijelima, terapija blokiranjem hormona i terapija zračenjem jedan pacijent, a zatim samo operacija i pilula za blokiranje hormona za drugog pacijenta slične dobi, također s stadijem raka 1 ", DiNome kaže. "Ono što sada znamo je da postoji nekoliko različitih vrsta raka dojke, a preporuke za liječenje sada su prilagođene i karakteristikama pacijenta i tumora."
Većina ljudi je čula za kemoterapiju i zračenje, ali nisu sigurni zašto se jedno može koristiti umjesto drugog - ili zašto su oboje ponekad potrebni. Zračna terapija je lokalna i koristi rentgenske zrake za ubijanje stanica raka gdje god su zračni zraci usmjereni. Kemoterapija, lijek koji se može unijeti u krvotok kroz IV ili uzeti tabletu obliku, putuje po cijelom tijelu, ubijajući sve stanice raka koje mogu biti u krvi ili u nečemu drugom organa. “Kemoterapija se smatra‘ sustavnom ’terapijom. Što znači da se njime liječe drugi sustavi u tijelu, a ne samo mjesto na kojem je rak počeo ”, kaže DiNome.
Kad govorite o raku dojke, DiNome kaže da se često preporučuje zračenje kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja raka dojke i/ili limfne čvorove, ali što se tiče oslobađanja krvotoka od tumorskih stanica koje možda već cirkuliraju u krvi, ne može Pomozite. Tu dolazi kemoterapija. „Kemoterapija će se preporučiti ako liječnik vjeruje da je vjerojatnost postojanja cirkulirajućih tumorskih stanica u krvi dovoljno velika da opravdava liječenje s ovim lijekom jer se jednom kada se rak pojavi na drugom dijelu tijela izvan mjesta na kojem je započeo, smatra se metastatskom bolešću i više nije izlječiv ”, rekla je kaže. “Želimo intervenirati i liječiti karcinom u fazi kada je opterećenje tumora dovoljno nisko da karcinom ne može se otkriti rutinskim snimanjem, ali prilično smo sigurni da stanice raka postoje u krvi. "
Nažalost, tehnologija još ne postoji kako bi liječnicima dala pouzdan marker u krvi koji može ukazati na to jesu li stanice raka prisutne krv pa će se preporuka za kemoterapiju donijeti na temelju "surogatnih markera", koji uključuju veličinu raka i njegovu agresivnost, kao i to jesu li se proširili na limfne čvorove - oni koji ipak imaju veće šanse da budu u krvi, DiNome kaže.
Određivanje stope preživljavanja
Rijetko je to ugodna tema za raspravu ili čak razmišljanje, ali stopa preživljavanja nakon dijagnoze raka dojke je nešto o čemu ne možete ne razmišljati. Vrsta tumora koji ima više utječe na stopu preživljavanja osobe nego stadij raka, prema DiNomeu. Dajući referentne brojke, DiNome daje sljedeće statistike o preživljavanju raka dojke: preko 90-95 posto preživljenja za prvu fazu, preko 85 posto za drugu fazu, više od 75 posto za treću fazu.
Djelomično zahvaljujući slavnim osobama poput Angeline Jolie, svijest o mastektomijama proširila se posljednjih godina, ali još uvijek može doći do zabune kada bi liječnik mogao odobriti mastektomiju. „Mastektomija se općenito preporučuje iz medicinskih razloga ako je pacijent nositelj BRCA genetike, ima vrlo veliki invazivni rak ili je opsežan preinvazivni karcinom zvan DCIS koji zauzima veliki dio pacijentove dojke ili ima dva ili više karcinoma u odvojenim kvadrantima iste dojke, ” Kaže DiNome.
Ako pacijent iz predostrožnosti izabere mastektomiju, DiNome kaže da osjeća da je to njezina odluka i da će je podržati, ali i da se pobrine da to razumiju ne može utjecati na preživljavanje ili otkloniti potrebu za određenim terapijama, a pacijent se upoznaje s vremenom oporavka, potencijalnim komplikacijama te kratkoročnim i dugoročnim implikacije.
Možda najljepši zaključak iz intervjua DiNomea je sljedeći: Život se nastavlja nakon liječenja raka dojke. Osim ako pacijentica nije imala mastektomiju, još uvijek može dojiti svoje dijete. Kosa raste. Život ide dalje. Opremljenost znanjem o svom tijelu, kako ga zaštititi i koje su vam mogućnosti ako vam ikada dijagnosticira rak dojke daje vam moć da se borite protiv njega.
