Opioidna kriza u Americi toliko je ozbiljna da ju je proglasio hitnim za javno zdravstvo Američko ministarstvo zdravlja i ljudskih usluga prošle godine. Od ožujka 2018. više od 115 ljudi umire svaki dan od predoziranja opijatima. No, postoji još jedna otrežnjujuća statistika o kojoj se ne govori tako često: broj ljudi s opioidnom ovisnošću koji rađaju je četverostruko u posljednjih 15 godina.
Zašto se ovo događa?
Kratki odgovor je, naravno, da se opioidna kriza nastavlja povećavati svake godine.
"Sedamdesetih godina prošlog stoljeća opioidi nisu bili popularno liječenje boli", kaže za SheKnows dr. Sameer Awsare, liječnik i pomoćni izvršni direktor The Permanente Medical Group. "Liječnici su naučeni da prepisuju opioide u vrlo malim dozama, osim ako se osoba približava smrti."
No, stavovi liječnika o opioidima počeli su se mijenjati 1980 -ih. Awsare objašnjava da su dva kratka članka objavljena u medicinskim časopisima - jedan je bio a
pismo uredniku a drugi je bio studija o samo 38 ljudi - formirao je „temelj uvjerenja da opioidi imaju nizak potencijal ovisnosti“.Više:Kako razgovarati s voljenom osobom koja se bori sa ovisnošću o opioidima
Učinci ovog neispravnog temelja bili su dalekosežni. Awsare kaže SheKnowsu da se do 1990 -ih vjerovalo da opioidi imaju mali potencijal ovisnosti te da se bol podcjenjuje. I tako su liječnici izdašno propisivali opioide, čime su postavljeni temelji za krizu ovisnosti.
Dr. David Garry, direktor fetalne medicine majke na Odsjeku za porodništvo Stony Brook, Ginekologija i reproduktivna medicina, kaže SheKnows, velika većina ovisnosti o opioidima počinje s recept. Kad recept istekne i liječnici ga više neće puniti, i muškarci i žene koji su razvili ovisnost će to tražiti na druge načine, najprije kupujući pilule i na kraju okrećući se heroinu kad troškovi postanu a zabrinutost.
"Razlika između muškaraca i žena je, naravno, u tome što žene s ovisnostima zatrudne", kaže Garry. "A to što su zatrudnjele ne znači da mogu automatski prestati."
Više:Gotovo jedna trećina opioida propisana je bez medicinskog opravdanja
Kako to utječe na trudnoću i porod žene?
Za trudnice koje su postale ovisne o heroinu, važno je napomenuti da trgovci često drogu povezuju s drugim drogama, poput kokaina, PCP -a i metamfetamina, objašnjava Garry. Ali najmoćniji lijek pomiješan s heroinom je fentanil, što je veliki dio razloga zbog kojih se u posljednje vrijeme povećao broj smrtnih slučajeva povezanih s opijatima.
Danas, predoziranje opijatima jedan su od vodećih uzroka onoga što se naziva "majčinska smrtnost povezana s trudnoćom"-izraz koji se odnosi na smrti trudnica koje nisu povezane sa samom trudnoćom (drugi primjeri su prometne nesreće, ubojstva i samoubojstva).
Kad se rodi osoba s ovisnošću o opijatima, dijete će se povući. "Bili su izloženi opioidima jer lijekovi prolaze kroz placentu", objašnjava Garry. "Novorođenčad ima sličnu razinu opioida kao i njihove majke."
Povlačenje beba prvo se liječi ograničavanjem stimulacije oko njih - na primjer, bebe koje prolaze kroz povlačenje drže se u tamnijim, tišim područjima od ostalih novorođenčadi, kaže Garry. Zatim, liječnici promatraju čimbenike kao što su njihovi pokreti, kako plaču i kako se hrane kako bi postigli rezultat koji određuje treba li bebi morfij, dodaje. U tom slučaju daju se male kapi morfija.
Što se tiče dugoročnih učinaka, to ovisi o opsegu majčine opioidne uporabe. Garry kaže da ako je osoba bila na opioidima na recept, a da nisu umiješani nikakvi drugi lijekovi i da nije prošla putem povlačenja, „čini se da se dugoročni ishod ne razlikuje toliko od trudnoće kojoj nije izložena opioidi «.
Nažalost, druga je priča ako su u pitanju heroin i ponavljajuća povlačenja. "Ako žena koristi heroin, a ona se više puta koristi i povlači, fetus se povlači s majkom", objašnjava Garry. "Mislimo da bi ponavljanje povlačenja moglo imati dugoročne posljedice na zaostajanje u razvoju."
Više:Evo što učiniti ako naiđete na predoziranje opioidima
Koja su rješenja?
Prije svega, Garry naglašava važnost ne prepisivanja opioida jer to lako može dovesti do skliske padine ovisnosti. On kaže za SheKnows da je od ključne važnosti da liječnici budu educirani o tom problemu i da znaju verbalno pregledati pacijente prije propisivanja opioida.
Za ljude koji imaju ovisnost o opioidima, nevjerojatno je važno prepoznati da je to bolest i tretirati je kao takvu. “Jedna od glavnih stvari je prepoznati da je ovisnost bolest i da kazne nisu učinkovito sredstvo u liječenju bolest “, kaže dr. Deborah Ansley, liječnica i medicinska direktorica programa Early Start u The Permanente Medical Group, Ona zna. "Najbolje što možete učiniti je pružiti neosuđujuću podršku i jednostavan pristup programima podrške."
Ansley također kaže da je važno da trudnice i novopečeni roditelji mogu zatražiti liječenje bez straha da će im dijete odmah oduzeti. "Kalifornija je jedina država u kojoj nije legalno da dječje službe oduzimaju dijete od majke samo na pozitivan test na drogu", kaže ona. "Iako pozitivan test na drogu dovodi do daljnje procjene sigurnosti kućne situacije za bebu, sam test ne nalaže uklanjanje djeteta iz roditelja i doma."
Ova taktika znači da će trudnice vjerojatnije zatražiti liječenje. Ne iznenađuje što Ansley kaže da će, kad države kažnjavaju ljude zbog upotrebe droga tijekom trudnoće, odustati od prenatalne skrbi zbog straha od otkrivanja droga i naknadne kazne. "To ne samo da može dovesti do loših ishoda za majke i bebe, već joj također ne pomaže da se liječi od svog poremećaja upotrebe droga", kaže Ansley za SheKnows.
Kao što uvid ovih liječnika pokazuje, ključno je liječiti ovisnost o opioidima ovisno o tome što je to - bolest, a ne karakterna mana ili znak slabosti. Razbijanje stigme koja ovisi o ovisnosti o drogama bit će od koristi i majkama i njihovoj djeci te će povećati šanse da zajedno žive sretan i zdrav život.
