अमेरिका में ओपिओइड संकट इतना गंभीर है कि इसे सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित कर दिया गया यूएस डिपार्टमेंट ऑफ़ हेल्थ एंड ह्यूमन सर्विसेस पिछले साल। मार्च 2018 तक. से अधिक हर दिन 115 लोगों की मौत एक ओपिओइड ओवरडोज से। लेकिन एक और गंभीर आँकड़ा है जिस पर अक्सर चर्चा नहीं की जाती है: ओपिओइड व्यसनों वाले लोगों की संख्या जो जन्म दे रहे हैं पिछले 15 वर्षों में चौगुना.
ऐसा क्यों हो रहा है?
संक्षिप्त उत्तर, निश्चित रूप से, ओपिओइड संकट हर साल बढ़ता जा रहा है।
"1970 के दशक में, ओपिओइड एक लोकप्रिय दर्द उपचार नहीं थे," डॉ समीर अवसारे, चिकित्सक और द परमानेंट मेडिकल ग्रुप के सहयोगी कार्यकारी निदेशक, शेकनोज़ को बताते हैं। "डॉक्टरों को बहुत कम खुराक में ओपिओइड लिखना सिखाया गया था जब तक कि कोई व्यक्ति मृत्यु के करीब न हो।"
लेकिन 1980 के दशक में ओपिओइड के बारे में डॉक्टरों का नजरिया बदलने लगा। अवसारे बताते हैं कि चिकित्सा पत्रिकाओं में प्रकाशित दो संक्षिप्त लेख - एक था संपादक को पत्र और दूसरा था सिर्फ 38 लोगों का एक अध्ययन - गठित "इस विश्वास की नींव है कि ओपिओइड में व्यसन की कम क्षमता थी।"
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इस दोषपूर्ण नींव के प्रभाव दूरगामी थे। अवसारे शेकनोज को बताता है कि 1990 के दशक तक, यह माना जाता था कि ओपिओइड में व्यसन की संभावना कम थी और उस दर्द का इलाज किया जा रहा था। और इसलिए डॉक्टरों ने उदारतापूर्वक ओपिओइड निर्धारित किए, इस प्रकार एक व्यसन संकट की नींव रखी।
डॉ डेविड गैरी, स्टोनी ब्रुक मेडिसिन डिपार्टमेंट ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स में मातृ भ्रूण-चिकित्सा के निदेशक, स्त्री रोग और प्रजनन चिकित्सा, SheKnows को बताती है कि अधिकांश ओपिओइड व्यसनों की शुरुआत a. से होती है नुस्खा। जब प्रिस्क्रिप्शन खत्म हो जाएगा और डॉक्टर इसे फिर से नहीं भरेंगे, दोनों पुरुषों और महिलाओं ने एक. विकसित किया है व्यसन इसे अन्य तरीकों से खोजेगा, पहले गोलियां खरीदना और अंततः हेरोइन की ओर रुख करना जब लागत एक हो जाती है चिंता।
"पुरुषों और महिलाओं के बीच का अंतर, निश्चित रूप से यह है कि व्यसनों वाली महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं," गैरी कहते हैं। "और सिर्फ इसलिए कि वे गर्भवती हो गईं इसका मतलब यह नहीं है कि वे अपने आप रुक सकती हैं।"
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यह एक महिला की गर्भावस्था और जन्म को कैसे प्रभावित करता है?
गर्भवती लोगों के लिए जो हेरोइन के आदी हो गए हैं, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि डीलर अक्सर कोकीन, पीसीपी और मेथामफेटामाइन जैसी अन्य दवाओं के साथ दवा का फीता लगाते हैं, गैरी बताते हैं। लेकिन हेरोइन के साथ मिश्रित होने वाली सबसे शक्तिशाली दवा है फेंटेनाइल, जो हाल ही में ओपिओइड से संबंधित मौतों के कारण का एक बड़ा हिस्सा है।
आज, ओपिओइड ओवरडोज़ "गर्भावस्था से संबंधित मातृ मृत्यु दर" कहे जाने वाले प्रमुख कारणों में से एक हैं - एक शब्द जो संदर्भित करता है गर्भवती लोगों की मृत्यु जो स्वयं गर्भावस्था से संबंधित नहीं हैं (अन्य उदाहरण हैं कार दुर्घटनाएं, हत्याएं और आत्महत्या)।
जब एक ओपिओइड व्यसन वाला व्यक्ति जन्म देता है, तो उनका बच्चा वापस आ जाएगा। "वे ओपिओइड के संपर्क में आ गए हैं क्योंकि दवाएं प्लेसेंटा को पार करती हैं," गैरी बताते हैं। "नवजात शिशुओं में उनकी मां के समान ही ओपिओइड स्तर होता है।"
गैरी का कहना है कि बच्चों की वापसी का इलाज पहले उनके आस-पास की उत्तेजना को सीमित करके किया जाता है - उदाहरण के लिए, निकासी से गुजरने वाले बच्चों को अन्य नवजात शिशुओं की तुलना में गहरे, शांत क्षेत्रों में रखा जाता है। इसके बाद, डॉक्टर उनके आंदोलनों जैसे कारकों का निरीक्षण करते हैं, वे कैसे रोते हैं और कैसे खिलाते हैं ताकि एक स्कोर तक पहुंच सकें जो यह निर्धारित करता है कि बच्चे को मॉर्फिन की आवश्यकता है या नहीं। यदि ऐसा है, तो मॉर्फिन की छोटी बूंदों को प्रशासित किया जाता है।
जब दीर्घकालिक प्रभावों की बात आती है, तो यह मां के ओपियोइड उपयोग की सीमा पर निर्भर करता है। गैरी का कहना है कि यदि कोई व्यक्ति बिना किसी अन्य दवाओं के मिश्रित ओपिओइड पर था और वे नहीं गए थे निकासी के माध्यम से, "दीर्घकालिक परिणाम गर्भावस्था से अलग नहीं प्रतीत होता है जो कि अनपेक्षित था" ओपिओइड। ”
दुर्भाग्य से, यह एक अलग कहानी है अगर हेरोइन और दोहराव की निकासी शामिल थी। "अगर एक महिला हेरोइन का उपयोग कर रही है और वह बार-बार उपयोग करती है और वापस लेती है, तो भ्रूण मां के साथ वापस आ रहा है," गैरी बताते हैं। "हमें लगता है कि दोहराव से वापसी के विकास में देरी के लिए दीर्घकालिक प्रभाव हो सकते हैं।"
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समाधान क्या हैं?
सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, गैरी ओपिओइड को अधिक मात्रा में न लेने के महत्व पर जोर देता है क्योंकि यह आसानी से लत की फिसलन ढलान को जन्म दे सकता है। वह शेकनोज को बताता है कि चिकित्सकों के लिए इस मुद्दे के बारे में शिक्षित होना और ओपिओइड निर्धारित करने से पहले रोगियों को मौखिक रूप से स्क्रीन करना जानना महत्वपूर्ण है।
जिन लोगों को ओपिओइड की लत है, उनके लिए यह एक बीमारी को पहचानना और इसे इस तरह से व्यवहार करना अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण है। "मुख्य चीजों में से एक यह पहचानना है कि व्यसन एक बीमारी है और दंड उसके इलाज का एक प्रभावी साधन नहीं है" रोग, "डॉ। डेबोरा अंसले, द परमानेंट मेडिकल ग्रुप में अर्ली स्टार्ट प्रोग्राम के लिए चिकित्सक और चिकित्सा निदेशक, बताते हैं वह जानती है। "सबसे अच्छी चीज जो आप कर सकते हैं वह है गैर-न्यायिक समर्थन और सहायक कार्यक्रमों तक आसान पहुंच प्रदान करना।"
एंस्ले का यह भी कहना है कि गर्भवती लोगों और नए माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे अपने बच्चे को तुरंत ले जाने के डर के बिना इलाज कराने में सक्षम हों। "कैलिफ़ोर्निया एकमात्र ऐसा राज्य है जहाँ बच्चों की सेवाओं के लिए अकेले सकारात्मक दवा परीक्षण के लिए माँ से बच्चे को ले जाना कानूनी नहीं है," वह कहती हैं। "जबकि एक सकारात्मक दवा परीक्षण से बच्चे के लिए घर की स्थिति की सुरक्षा का और अधिक मूल्यांकन होता है, अकेले परीक्षण से बच्चे को माता-पिता और घर से हटाने की आवश्यकता नहीं होती है।"
इस युक्ति का अर्थ है कि गर्भवती व्यक्तियों को उपचार लेने की अधिक संभावना हो सकती है। अप्रत्याशित रूप से, एंस्ले का कहना है कि जब राज्य गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं के उपयोग के लिए लोगों को दंडित करते हैं, तो वे दवा का पता लगाने और बाद में सजा के डर से प्रसव पूर्व देखभाल से बाहर हो जाएंगे। "इससे न केवल माताओं और शिशुओं के लिए बदतर परिणाम हो सकते हैं, बल्कि यह उसके नशीली दवाओं के उपयोग के विकार के इलाज में भी मदद नहीं करता है," अंसले शेकनोज को बताता है।
जैसा कि इन डॉक्टरों की अंतर्दृष्टि से पता चलता है, यह क्या है, इसके लिए ओपिओइड की लत का इलाज करना महत्वपूर्ण है - एक बीमारी, चरित्र दोष या कमजोरी का संकेत नहीं। नशीली दवाओं की लत के आसपास के कलंक को तोड़ने से माताओं और उनके बच्चों दोनों को लाभ होगा और उनके एक साथ सुखी, स्वस्थ जीवन जीने की संभावना बढ़ जाएगी।
