Alors que le tour de taille des Américains continue d'augmenter, contribuant à une épidémie naissante de diabète de type 2, le jury scientifique est arrivé et le verdict est sans appel: la perte de poids et l'augmentation de l'activité physique sont directement liées à l'amélioration du diabète contrôle.
Pour aider les Américains à lutter contre l'augmentation spectaculaire du diabète de type 2, le Joslin Diabetes Center a conçu de nouveaux éléments nutritionnels et physiques directives d'activité pour les personnes en surpoids et obèses atteintes de diabète de type 2 et celles à risque de développer un diabète (pré-diabète).
"Puisque l'obésité ne semble pas ralentir et que les complications du diabète sont si graves, nous étions particulièrement alarmés par la santé du public américain. Nous avons estimé que la meilleure façon d'avoir un impact sur le plus grand nombre de personnes était de renforcer nos directives nutritionnelles », déclare James L. Rosenzweig, MD, chef du comité des directives cliniques de Joslin.
L'équipe de médecins, de diététistes, de physiologistes de l'exercice et d'éducateurs a passé des mois à examiner la littérature scientifique pour élaborer de nouvelles lignes directrices. "La recherche était en cours pour des lignes directrices qui amélioreraient la sensibilité à l'insuline, la santé cardiovasculaire et réduiraient la graisse corporelle. Et surtout, nous voulions proposer un plan qui indique clairement ce que les gens doivent faire pour atteindre leurs objectifs », explique le Dr Rosenzweig, qui est également directeur du programme de gestion de la maladie de Joslin et professeur adjoint de médecine à Harvard Medical École.
Les nouvelles directives recommandent qu'environ 40 % des calories quotidiennes d'une personne proviennent des glucides; 20 à 30 % de protéines (sauf si la personne souffre d'une maladie rénale); 30 à 35 % proviennent des graisses (principalement des graisses mono et polyinsaturées); et au moins 20 à 35 grammes de fibres. Pour initier et poursuivre la perte de poids, un objectif modeste d'une livre toutes les une à deux semaines est conseillé en réduisant l'apport calorique quotidien de 250 à 500 calories. Le total des calories quotidiennes ne doit pas être inférieur à 1 000 à 1 200 pour les femmes et 1 200 à 1 600 pour les hommes. Un objectif de 60 à 90 minutes d'activité physique d'intensité modérée la plupart des jours de la semaine avec un minimum de 150-175 minutes/semaine sont encouragées et devraient inclure des activités cardiovasculaires, d'étirement et de résistance pour maintenir ou augmenter masse corporelle mince.
Deux personnes sur trois aux États-Unis sont en surpoids ou obèses, ce qui entraîne une montée en flèche du taux de type 2 diabète qui touche aujourd'hui au moins 18,2 millions d'Américains, dont un nombre croissant de jeunes personnes. On estime que 41 millions d'Américains souffrent de prédiabète et risquent de développer un diabète de type 2 à part entière à moins qu'ils ne perdent du poids et n'augmentent leur activité physique. Le diabète est l'une des principales causes de maladies cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux, de cécité, de maladies rénales, d'amputations et d'autres complications.
"Établissant les normes pour le traitement du diabète depuis plus de 100 ans, l'approche du Joslin Diabetes Center pour la gestion du diabète a toujours été de se concentrer sur l'individu et de ne pas dicter une « taille unique » stratégie. Bien que ces directives soient très simples, les Américains devraient rencontrer leur équipe de soins de santé afin qu'ils puissent adapter les directives à leurs besoins personnels », dit Osama Hamdy, MD, PhD, directeur clinique du programme d'obésité de Joslin et chercheur sur l'obésité, qui a coprésidé le comité qui a développé le nouveau des lignes directrices.
"Manger des portions plus petites, des glucides modestes et un peu plus de protéines avec une sélection rigoureuse des matières grasses, des protéines et les sources de glucides sont la voie à suivre si vous êtes en surpoids ou obèse et que vous souffrez de diabète ou de pré-diabète et que vos reins sont normaux fonction. Ces recommandations peuvent aider les gens à perdre du poids, à mieux contrôler leur diabète et à prévenir de graves complications cardiovasculaires », ajoute le Dr Hamdy.
Catherine Carver, MS, ANP, CDE, directrice, Services éducatifs et développement de nouveaux programmes cliniques, a également coprésidé le groupe de travail qui a rédigé les lignes directrices. Amy P Campbell, MS, RD, CDE, responsable du programme d'éducation des programmes d'affiliation / programme de gestion des maladies de Joslin, a également fait partie intégrante de l'élaboration des directives.
Parmi les points saillants des nouvelles lignes directrices de Joslin figurent les recommandations suivantes :
Glucides : Environ 40 % des calories quotidiennes d'une personne devraient provenir des glucides; le total ne doit pas être inférieur à 130 grammes par jour. Il s'agit d'un changement significatif par rapport aux recommandations précédentes de Joslin qui favorisaient un apport plus élevé en glucides. Les données scientifiques montrent que la réduction de l'apport en glucides tout en augmentant simultanément les choix de protéines et de graisses plus saines peut être une meilleure approche pour contrôler le poids. Il peut également aider à réduire les maladies cardiovasculaires chez les personnes en surpoids atteintes de diabète de type 2. Les meilleures sources sont les légumes frais, les fruits et les haricots. Les aliments à grains entiers sont préférables aux pâtes, au pain blanc, aux pommes de terre blanches et aux céréales à faible teneur en fibres. L'apport en fibres doit être d'environ 50 grammes par jour si cette quantité peut être tolérée; un minimum de 20 à 35 grammes par jour est recommandé et un supplément externe peut être nécessaire. Les aliments riches en fibres comprennent les fruits, les légumes, les céréales à grains entiers, le pain, les noix et les graines.
Graisse: Environ 30 à 35 % des calories quotidiennes d'une personne devraient provenir des graisses. La plupart devraient provenir de gras monoinsaturés et polyinsaturés, comme l'huile d'olive, l'huile de canola, les noix, les graines et le poisson. (en particulier ceux riches en acides gras oméga-3, comme le saumon, le maquereau, le touladi, le hareng et sardines). Les aliments riches en graisses saturées, comme le bœuf, le porc, l'agneau et les produits laitiers riches en matières grasses (fromage à la crème, lait entier) doivent être consommés en petites quantités. Les aliments riches en gras trans comme les aliments de préparation rapide, les pâtisseries commerciales, les craquelins, les biscuits et certaines margarines devraient être évités. L'apport en cholestérol doit être inférieur à 300 mg par jour; ou moins de 200 mg chez les personnes dont le taux de cholestérol LDL (« mauvais ») est supérieur à 100 mg/dL.
Protéine: Alors que toute personne présentant des signes de maladie rénale devrait consulter son fournisseur avant d'augmenter la dose quotidienne quantité de protéines, environ 20 à 30 pour cent des calories totales d'une personne devraient provenir protéine. C'est un pourcentage plus élevé que Joslin recommandé dans le passé. Les données scientifiques révèlent que manger plus de protéines aide les gens à se sentir « rassasiés » et amène ainsi les gens à manger moins de calories dans l'ensemble. Les protéines aident également à maintenir la masse corporelle maigre pendant la perte de poids. Des exemples de protéines comprennent le poisson, le poulet ou la dinde sans peau, les produits laitiers sans gras ou à faible teneur en gras et les légumineuses comme les haricots rouges, les haricots noirs, les pois chiches et les lentilles.
Directives de perte de poids : Une perte de poids modeste d'une livre toutes les une à deux semaines est conseillée. La réduction des calories quotidiennes devrait être de 250 à 500 calories; le total des calories quotidiennes ne doit pas être inférieur à 1 000 à 1 200 pour les femmes et 1 200 à 1 600 pour les hommes. La perte de poids est différente pour chaque personne et doit être poursuivie jusqu'à ce qu'une personne atteigne un indice de masse corporelle cible, ou IMC (demandez à votre fournisseur comment pour obtenir cette mesure.) Les substituts de repas, tels que les shakes, les barres et les poudres prêtes à mélanger qui correspondent à ces directives peuvent être utiles pour certains personnes. Les schémas de glycémie changent souvent avec ces types de remplacements et les gens doivent donc surveiller leur glycémie.
Lignes directrices sur l'activité physique : L'activité physique est extrêmement importante pour un plan de perte de poids. Un minimum de 150 à 175 minutes d'activité physique d'intensité modérée est recommandé. Des exemples de cela incluent la marche, le vélo, la natation et la danse. Un objectif de 60 à 90 minutes la plupart des jours de la semaine est encouragé. L'activité physique devrait être un mélange d'activités cardiovasculaires, d'étirements et de résistance pour maintenir ou augmenter la masse corporelle maigre.
