Kun amerikkalaisten vyötärölinjat laajenevat edelleen ja myötävaikuttavat tyypin 2 diabeteksen puhkeamiseen, tieteellinen tuomaristo on mukana ja tuomio on selvä: laihtuminen ja lisääntynyt fyysinen aktiivisuus liittyvät suoraan diabeteksen paranemiseen ohjata.
Auttaakseen amerikkalaisia taistelemaan tyypin 2 diabeteksen dramaattista lisääntymistä vastaan, Joslin Diabetes Center on kehittänyt uutta ravintoa ja fyysistä aktiivisuusohjeet ylipainoisille ja lihaville henkilöille, joilla on tyypin 2 diabetes ja joilla on riski sairastua diabetekseen (prediabetes).
"Koska lihavuus ei näytä hidastuvan ja diabeteksen komplikaatiot ovat niin vakavia, olimme erityisen huolestuneita amerikkalaisten terveydestä. Tunsimme, että paras tapa vaikuttaa suurimpaan joukkoon oli vahvistaa ravitsemussuosituksiamme”, sanoo James L. Rosenzweig, MD, Joslinin kliinisen ohjekomitean johtaja.
Lääkäreistä, ravitsemusterapeuteista, liikuntafysiologeista ja kouluttajista koostuva tiimi käytti kuukausia tieteellisen kirjallisuuden läpikäymiseen uusien ohjeiden laatimiseksi. ”Etsittiin ohjeita, jotka parantaisivat insuliiniherkkyyttä, sydän- ja verisuoniterveyttä ja vähentäisivät kehon rasvaa. Ja mikä tärkeintä, halusimme toimittaa suunnitelman, joka tekee selväksi, mitä ihmisten on tehtävä saavuttaakseen tavoitteensa", sanoo Dr Rosenzweig, joka on myös Joslinin taudinhallintaohjelman johtaja ja lääketieteen apulaisprofessori Harvard Medicalissa Koulu.
Uusien ohjeiden mukaan noin 40 prosenttia ihmisen päivittäisistä kaloreista tulee hiilihydraateista. 20-30 prosenttia proteiinista (ellei henkilöllä ole munuaissairaus); 30-35 prosenttia tulee rasvasta (enimmäkseen kerta- ja monityydyttymättömiä rasvoja); ja vähintään 20-35 grammaa kuitua. Painonpudotuksen aloittamiseksi ja jatkamiseksi suositellaan vaatimatonta kilon tavoitetta yhden tai kahden viikon välein vähentämällä päivittäistä kalorien saantia 250-500 kalorilla. Päivittäisten kalorien kokonaismäärä ei saa olla alle 1 000 - 1 200 naisilla ja 1 200 - 1 600 miehillä. Tavoitteena on 60–90 minuuttia vaatimatonta fyysistä aktiivisuutta useimpina viikonpäivinä vähintään 150–175 minuuttia/viikko on suositeltavaa, ja siihen tulisi sisältyä kardiovaskulaarisia, venyttely- ja vastustustoimintoja ylläpitää tai lisätä laihaa kehon massaa.
Kaksi kolmesta yhdysvaltalaisista on ylipainoisia tai lihavia, mikä johtaa pilviin 2 tyypin Diabetes, joka vaikuttaa nyt ainakin 18,2 miljoonaan amerikkalaiseen, mukaan lukien kasvava määrä nuoria ihmiset. Arviolta 41 miljoonalla amerikkalaisella on esidiabetes ja heillä on riski sairastua täysimittaiseen tyypin 2 diabetekseen, elleivät he laihduta ja lisää fyysistä aktiivisuutta. Diabetes on johtava sydänsairauksien, aivohalvauksen, sokeuden, munuaissairauksien, amputaatioiden ja muiden komplikaatioiden aiheuttaja.
"Asettamalla diabeteksen hoidon standardit yli 100 vuodeksi, Joslin Diabetes Centerin lähestymistapa diabeteksen hallinnassa on aina keskitytty yksilöön eikä sanella "yksi koko sopii kaikille" strategia. Vaikka nämä ohjeet ovat hyvin yksinkertaisia, amerikkalaisten tulisi tavata terveydenhuoltotiiminsä, jotta he voivat mukauttaa ohjeet vastaamaan henkilökohtaisia tarpeitaan. sanoo Osama Hamdy, MD, PhD, Joslinin liikalihavuusohjelman kliininen johtaja ja liikalihavuustutkija, joka toimi uuden ohjelman kehittäneen komitean puheenjohtajana. ohjeita.
”Syö pienempiä annoksia, maltillisia hiilihydraatteja ja hieman enemmän proteiinia huolellisella rasva-, proteiini- ja hiilihydraattilähteet on oikea tapa edetä, jos olet ylipainoinen tai lihava ja sinulla on diabetes tai esidiabetes ja normaali munuainen toiminto. Nämä suositukset voivat auttaa ihmisiä laihduttamaan, saamaan paremman diabeteksen hallinnan ja ehkäisemään vakavia sydän- ja verisuonikomplikaatioita", tohtori Hamdy lisää.
Catherine Carver, MS, ANP, CDE, koulutuspalveluiden ja uuden klinikan ohjelman kehittämisen johtaja, toimi myös ohjeet kirjoittaneen työryhmän puheenjohtajana. Amy P. Campbell, MS, RD, CDE, Joslinin tytäryhtiöohjelmien/tautien hallintaohjelman koulutusohjelman johtaja, oli myös olennainen osa ohjeiden kehittämistä.
Uusien Joslin-ohjeiden kohokohtia ovat seuraavat suositukset:
Hiilihydraatti: Noin 40 prosenttia ihmisen päivittäisistä kaloreista tulisi olla peräisin hiilihydraateista; kokonaismäärä ei saa olla alle 130 grammaa päivässä. Tämä on merkittävä muutos Joslinin aikaisempiin suosituksiin, jotka edistivät korkeampaa hiilihydraattien saantia. Tieteelliset tiedot osoittavat, että hiilihydraattien saannin vähentäminen ja samalla terveellisempien proteiini- ja rasvavalintojen lisääminen voi olla parempi lähestymistapa painonhallintaan. Se voi myös auttaa vähentämään sydän- ja verisuonisairauksia ylipainoisilla ihmisillä, joilla on tyypin 2 diabetes. Parhaita lähteitä ovat tuoreet vihannekset, hedelmät ja pavut. Täysjyväviljaruoka on parempi kuin pasta, valkoinen leipä, valkoiset perunat ja vähäkuituiset viljat. Kuitujen saannin tulisi olla noin 50 grammaa päivässä, jos tämä määrä voidaan sietää; vähintään 20-35 grammaa päivässä suositellaan ja ulkoinen lisäravinne saattaa olla tarpeen. Kuitupitoisia ruokia ovat hedelmät, vihannekset, täysjyväviljat, leivät, pähkinät ja siemenet.
Rasva: Noin 30-35 prosenttia ihmisen päivittäisistä kaloreista tulee olla rasvasta. Suurimman osan pitäisi olla peräisin mono- ja monityydyttymättömistä rasvoista, kuten oliiviöljystä, rypsiöljystä, pähkinöistä, siemenistä ja kalasta (etenkin ne, joissa on paljon omega-3-rasvahappoja, kuten lohi, makrilli, järvitaimen, silli ja sardiinit). Runsaasti tyydyttyneitä rasvoja sisältäviä ruokia, kuten naudanlihaa, sianlihaa, lammasta ja runsasrasvaisia maitotuotteita (kermajuusto, täysmaito), tulee syödä pieniä määriä. Ruokia, jotka sisältävät runsaasti transrasvoja, kuten pikaruoat, kaupalliset leivonnaiset, keksejä, keksejä ja joitain margariineja, tulisi välttää. Kolesterolin saannin tulee olla alle 300 mg päivässä; tai alle 200 mg ihmisillä, joiden LDL ("huono") kolesteroli on yli 100 mg/dl.
Proteiini: Vaikka jokaisen, jolla on merkkejä munuaissairaudesta, tulee neuvotella palveluntarjoajansa kanssa ennen päivittäisen määrän lisäämistä proteiinimäärästä, noin 20-30 prosenttia ihmisen kokonaiskaloreista tulisi olla peräisin proteiinia. Tämä on suurempi prosenttiosuus kuin Joslin suositteli aiemmin. Tieteelliset tiedot osoittavat, että proteiinin lisääminen auttaa ihmisiä tuntemaan olonsa kylläisiksi ja saa siten ihmiset syömään vähemmän kaloreita. Proteiini auttaa myös ylläpitämään laihaa painoa painonpudotuksen aikana. Esimerkkejä proteiineista ovat kala, nahaton kana tai kalkkuna, rasvattomat tai vähärasvaiset maitotuotteet ja palkokasvit, kuten munuaispavut, mustat pavut, kikherneet ja linssit.
Painonpudotusohjeet: Pieni painonpudotus, yksi kilo 1-2 viikon välein, on suositeltavaa. Päivittäisten kalorien vähentämisen tulisi olla 250–500 kaloria; Päivittäisten kalorien kokonaismäärä ei saa olla alle 1 000 - 1 200 naisilla ja 1 200 - 1 600 miehillä. Painonpudotus on erilainen jokaiselle henkilölle, ja sitä tulee jatkaa, kunnes henkilö saavuttaa tavoitepainoindeksin tai BMI: n (kysy palveluntarjoajalta, kuinka tämän mittauksen saamiseksi.) Ateriankorvikkeet, kuten pirtelöt, patukat ja sekoitettavat jauheet, jotka vastaavat näitä ohjeita, voivat olla hyödyllisiä joillekin ihmiset. Verensokeriarvot muuttuvat usein tämäntyyppisten korvausten yhteydessä, ja siksi ihmisten tulee seurata verensokeria.
Fyysisen aktiivisuuden ohjeet: Fyysinen aktiivisuus on erittäin tärkeää painonpudotussuunnitelmassa. Vähintään 150-175 minuuttia kohtalaisen intensiivistä fyysistä aktiivisuutta suositellaan. Esimerkkejä tästä ovat kävely, pyöräily, uinti ja tanssi. 60–90 minuutin tavoite useimpina viikonpäivinä on suositeltavaa. Fyysisen aktiivisuuden tulee olla sekoitus sydän- ja verisuonitoimintaa, venyttelyä ja vastustuskykyä, jotta kehon laiha massa säilyy tai lisääntyy.
