Amerikan opioidikriisi on niin vakava, että se julisti kansanterveydellisen hätätilan Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriö viime vuonna. Maaliskuusta 2018 lähtien enemmän kuin 115 ihmistä kuolee päivittäin opioidien yliannostuksesta. Mutta on toinenkin vakava tilasto, josta ei keskustella aivan yhtä usein: Opioidiriippuvaisten synnyttävien määrä on nelinkertaistunut viimeisen 15 vuoden aikana.
Miksi tämä tapahtuu?
Lyhyt vastaus on tietysti, että opioidikriisi on jatkanut nousuaan joka vuosi.
"1970 -luvulla opioidit eivät olleet suosittu kipulääke", tohtori Sameer Awsare, lääkäri ja The Permanente Medical Groupin apulaisjohtaja, kertoo SheKnowsille. "Lääkärit opetettiin määräämään opioideja hyvin pieninä annoksina, ellei henkilö ollut lähellä kuolemaa."
Mutta lääkäreiden asenteet opioideihin alkoivat muuttua 1980 -luvulla. Awsare selittää, että kaksi lyhyttä artikkelia julkaistiin lääketieteellisissä lehdissä - yksi oli
kirje editoijalle ja toinen oli vain 38 ihmisen tutkimus - muodostivat "perustan uskolle, että opioideilla oli alhainen riippuvuuspotentiaali".Lisää:Kuinka puhua opioidiriippuvuudesta kärsivälle rakkaalle
Tämän viallisen perustan vaikutukset olivat kauaskantoisia. Awsare kertoo SheKnowsille, että 1990 -luvulla uskottiin, että opioideilla oli alhainen riippuvuuspotentiaali ja että kipua hoidettiin huonosti. Ja niin lääkärit määräsivät opioideja vapaasti ja loivat siten perustan riippuvuuskriisille.
Tohtori David Garry, Stony Brookin lääketieteen osaston synnytyslääketieteen johtaja, äidin sikiölääketiede, Gynekologia ja lisääntymislääketiede, kertoo SheKnowsille, että valtaosa opioidiriippuvuuksista alkaa resepti. Kun resepti loppuu ja lääkärit eivät enää täytä sitä, sekä miehet että naiset, jotka ovat kehittäneet riippuvuus etsii sitä muilla tavoilla, ensin ostamalla pillerit ja lopulta siirtymällä heroiiniin, kun kustannuksista tulee a koskea.
"Ero miesten ja naisten välillä on tietysti se, että riippuvuudesta kärsivät naiset tulevat raskaaksi", Garry sanoo. "Ja vain siksi, että he tulivat raskaaksi, ei tarkoita, että he voivat automaattisesti lopettaa."
Lisää:Lähes kolmannes opioideista on määrätty ilman lääketieteellistä perustetta
Miten se vaikuttaa naisen raskauteen ja synnytykseen?
Raskaana oleville ihmisille, jotka ovat tulleet riippuvaisiksi heroiinista, on tärkeää huomata, että jälleenmyyjät sitovat lääkkeen usein muihin huumeisiin, kuten kokaiiniin, PCP: hen ja metamfetamiiniin, Garry selittää. Mutta tehokkain huume, joka on sekoitettu heroiiniin, on fentanyyli, mikä on valtava osa siitä syystä, että opioidikuolemat ovat lisääntyneet viime aikoina.
Tänään, opioidien yliannostus ovat yksi johtavista syistä niin kutsuttuun raskauteen liittyvään äitiyskuolleisuuteen-termi, joka viittaa raskaana olevien ihmisten kuolemat, jotka eivät liity itse raskauteen (muita esimerkkejä ovat auto -onnettomuudet, murhat ja itsemurhat).
Kun opioidiriippuvainen synnyttää, vauva vetäytyy. "He ovat altistuneet opioideille, koska lääkkeet läpäisevät istukan", Garry selittää. "Vastasyntyneillä on samanlainen opioiditaso kuin äidillään."
Vauvojen vetäytymistä hoidetaan ensin rajoittamalla ympäröivää stimulaatiota - esimerkiksi vauvat, jotka käyvät läpi vetäytymisen, pidetään tummemmilla, hiljaisemmilla alueilla kuin muut vastasyntyneet, Garry sanoo. Seuraavaksi lääkärit tarkkailevat sellaisia tekijöitä kuin heidän liikkeensa, kuinka he itkevät ja miten he ruokkivat saavuttaakseen pistemäärän, joka määrittää, tarvitseeko vauva morfiinia, hän lisää. Jos näin on, annetaan pieniä pisaroita morfiinia.
Kun kyse on pitkäaikaisista vaikutuksista, se riippuu äidin opioidien käytön laajuudesta. Garry sanoo, että jos henkilö sai reseptilääkkeitä ilman muita lääkkeitä, eivätkä he ole menneet vetäytymisten kautta ”pitkän aikavälin tulos ei näytä olevan erilainen kuin raskaus, jolle ei ollut altistunut opioideja. "
Valitettavasti on eri tarina, jos mukana oli heroiinia ja toistuvia vetäytymisiä. "Jos nainen käyttää heroiinia ja hän käyttää ja vetäytyy toistuvasti, sikiö vetäytyy äidin mukana", Garry selittää. "Uskomme, että toistuvalla vetäytymisellä voi olla pitkäaikaisia vaikutuksia kehitysviiveisiin."
Lisää:Tässä on mitä tehdä, jos kohtaat opioidien yliannostuksen
Mitkä ovat ratkaisut?
Ensinnäkin Garry korostaa, että opioideja ei saa liikaa määrätä, koska se voi helposti johtaa riippuvuuden liukkaaseen rinteeseen. Hän kertoo SheKnowsille, että on tärkeää, että lääkärit saavat koulutusta asiasta ja tietävät, miten potilaat verbaalisesti seulotaan ennen opioidien määräämistä.
Ihmisille, joilla on opioidiriippuvuus, on uskomattoman tärkeää tunnistaa se sairaus ja käsitellä sitä sellaisena. ”Yksi tärkeimmistä asioista on tunnustaa, että riippuvuus on sairaus ja rangaistukset eivät ole tehokas keino hoitaa sitä tauti ", tohtori Deborah Ansley, lääkäri ja lääketieteellinen johtaja Permanente Medical Groupin varhaisen käynnistyksen ohjelmassa, kertoo. Hän tietää. "Parasta mitä voit tehdä, on tarjota tuomitsematonta tukea ja helppo pääsy tukiohjelmiin."
Ansley sanoo myös, että on tärkeää, että raskaana olevat ihmiset ja uudet vanhemmat voivat hakeutua hoitoon ilman pelkoa siitä, että vauva otetaan heti pois. "Kalifornia on ainoa valtio, jossa ei ole laillista, että lasten palvelut ottavat lapsen äidiltä yksin positiiviseen huumetestiin", hän sanoo. "Vaikka positiivinen huumetestit johtavat vauvan kotiolosuhteiden turvallisuuden lisäarviointiin, testi yksin ei velvoita lapsen poistamista vanhemmilta ja kotoa."
Tämä taktiikka tarkoittaa, että raskaana olevat ihmiset voivat todennäköisemmin hakea hoitoa. Ei ole yllättävää, Ansley sanoo, että kun valtiot rankaisevat ihmisiä huumeiden käytöstä raskauden aikana, he luopuvat synnytystä edeltävästä hoidosta, koska pelkäävät huumeiden havaitsemista ja myöhempää rangaistusta. "Tämä voi paitsi johtaa huonompiin tuloksiin äideille ja vauvoille, mutta se ei myöskään auta häntä saamaan hoitoa huumeidenkäyttöhäiriöönsä", Ansley kertoo SheKnowsille.
Kuten näiden lääkäreiden näkemykset osoittavat, on ratkaisevan tärkeää opioidiriippuvuuden hoito sellaisena kuin se on - sairaus, ei luonteenpuute tai heikkouden merkki. Huumeiden väärinkäytön häpeän poistaminen hyödyttää sekä äitejä että heidän lapsiaan ja lisää mahdollisuuksia elää onnellista ja terveellistä elämää yhdessä.
