Kuna ameeriklaste vöökohad laienevad jätkuvalt, aidates kaasa II tüüpi diabeedi vohavale epideemiale, hindas teaduslik žürii. on sees ja otsus on selge: kaalulangus ja suurenenud füüsiline aktiivsus on otseselt seotud diabeedi paranemisega kontroll.
Aitamaks ameeriklastel võidelda II tüüpi diabeedi järsu suurenemise vastu, on Joslini Diabeedikeskus loonud uue toitumise ja kehalise aktiivsuse. tegevusjuhised ülekaalulistele ja rasvunud II tüüpi diabeediga inimestele ning neile, kellel on risk haigestuda diabeeti (prediabeet).
"Kuna näib, et rasvumine ei taandu ja diabeedi tüsistused on nii tõsised, olime eriti mures Ameerika rahva tervise pärast. Tundsime, et parim viis suurima arvu inimeste mõjutamiseks on oma toitumisjuhiste tugevdamine, ”ütleb James L. Rosenzweig, MD, Joslini kliiniliste juhiste komitee juht.
Arstide, dietoloogide, treeningfüsioloogide ja pedagoogide meeskond vaatas kuude kaupa teaduskirjandust, et koostada uued juhised. "Otsiti juhiseid, mis parandaksid insuliinitundlikkust, südame-veresoonkonna tervist ja vähendaksid keharasva. Ja mis kõige tähtsam, tahtsime esitada plaani, mis teeb selgeks, mida inimesed peavad oma eesmärkide saavutamiseks tegema, ”ütleb dr Rosenzweig, kes on ka Joslini haigusjuhtimisprogrammi direktor ja Harvardi meditsiini abiprofessor Kool.
Uued juhised soovitavad ligikaudu 40 protsenti inimese päevastest kaloritest saada süsivesikutest; 20–30 protsenti valkudest (välja arvatud juhul, kui inimesel on neeruhaigus); 30-35 protsenti pärineb rasvast, (enamasti mono- ja polüküllastumata rasvad); ja vähemalt 20-35 grammi kiudaineid. Kaalulangetamise alustamiseks ja jätkamiseks on soovitatav võtta tagasihoidlik eesmärk üks nael iga ühe kuni kahe nädala järel, vähendades igapäevast kaloritarbimist 250–500 kalori võrra. Päevane kalorikogus ei tohiks olla väiksem kui 1000–1200 naistel ja 1200–1600 meestel. Eesmärk on 60–90 minutit mõõduka intensiivsusega füüsilist tegevust enamikul nädalapäevadel, minimaalselt 150–175 minutit nädalas on soovitatav ja see peaks sisaldama kardiovaskulaarseid, venitus- ja vastupidavusalaseid tegevusi, et säilitada või suurendada lahja kehamass.
Kaks kolmest USA-s elavast inimesest on ülekaalulised või rasvunud, mille tulemuseks on 2. tüüpi inimeste hüppeline tõus diabeet, mis mõjutab praegu vähemalt 18,2 miljonit ameeriklast, sealhulgas üha rohkem noori inimesed. Hinnanguliselt 41 miljonil ameeriklasel on eeldiabeet ja neil on oht haigestuda II tüüpi diabeeti, välja arvatud juhul, kui nad kaotavad kaalu ega suurenda kehalist aktiivsust. Diabeet on südamehaiguste, insuldi, pimeduse, neeruhaiguste, amputatsioonide ja muude tüsistuste peamine põhjus.
„Diabeediravi standardite kehtestamine enam kui 100 aastaks, Joslini Diabeedikeskuse lähenemisviis Diabeedi juhtimine on alati olnud keskendumine üksikisikule ja mitte dikteerida "üks suurus sobib kõigile" strateegia. Kuigi need juhised on väga lihtsad, peaksid ameeriklased kohtuma oma tervishoiumeeskonnaga, et nad saaksid juhiseid kohandada vastavalt oma isiklikele vajadustele. ütleb Osama Hamdy, MD, PhD, Joslini rasvumisprogrammi kliiniline direktor ja rasvumise uurija, kes juhtis uue programmi välja töötanud komiteed. juhised.
“Söömine väiksemaid portsjoneid, tagasihoidlikke süsivesikuid ja veidi rohkem valku hoolika rasva-, valgu- ja süsivesikute allikad on parim viis, kui olete ülekaaluline või rasvunud ja teil on diabeet või eeldiabeet ja teie neerud on normaalsed. funktsiooni. Need soovitused võivad aidata inimestel kaalust alla võtta, paremini kontrollida diabeeti ja vältida tõsiseid kardiovaskulaarseid tüsistusi,“ lisab dr Hamdy.
Catherine Carver, MS, ANP, CDE, haridusteenuste ja uue kliiniku programmi arendamise direktor, oli ka juhised koostanud töörühma kaasesimees. Amy P. Campbell, MS, RD, CDE, Joslini sidusprogrammide / haiguste raviprogrammi haridusprogrammi juht, oli samuti juhiste väljatöötamise lahutamatu osa.
Uute Joslini juhiste esiletõstmiste hulgas on järgmised soovitused:
Süsivesikud: Ligikaudu 40 protsenti inimese igapäevastest kaloritest peaks pärinema süsivesikutest; kogus ei tohiks olla alla 130 grammi päevas. See on märkimisväärne muudatus võrreldes Joslini varasemate soovitustega, mis soodustasid suuremat süsivesikute tarbimist. Teaduslikud andmed näitavad, et süsivesikute tarbimise vähendamine, suurendades samal ajal tervislikumaid valkude ja rasvade valikuid, võib olla parem lähenemisviis kaalu kontrollimiseks. Samuti võib see aidata vähendada II tüüpi diabeediga ülekaaluliste inimeste südame-veresoonkonna haigusi. Parimad allikad on värsked köögiviljad, puuviljad ja oad. Täisteratooteid eelistatakse pasta, saia, valge kartuli ja vähese kiudainesisaldusega teravilja söömisele. Kiudainete tarbimine peaks olema ligikaudu 50 grammi päevas, kui see kogus on talutav; soovitatav on vähemalt 20-35 grammi päevas ja võib osutuda vajalikuks välise toidulisandi kasutamine. Kiudainerikkad toidud hõlmavad puuvilju, köögivilju, täistera teraviljatooteid, leiba, pähkleid ja seemneid.
Rasv: Ligikaudu 30–35 protsenti inimese päevastest kaloritest peaks pärinema rasvast. Enamik neist peaks pärinema mono- ja polüküllastumata rasvadest, nagu oliiviõli, rapsiõli, pähklid, seemned ja kala (eriti need, mis sisaldavad palju oomega-3 rasvhappeid, nagu lõhe, makrell, järveforell, heeringas ja sardiinid). Toite, mis sisaldavad palju küllastunud rasvu, nagu veiseliha, sealiha, lambaliha ja rasvarikkad piimatooted (toorjuust, täispiim), tuleks süüa väikestes kogustes. Vältida tuleks toite, mis sisaldavad palju transrasvu, nagu kiirtoidud, kaubanduslikud küpsetised, kreekerid, küpsised ja mõned margariinid. Kolesterooli tarbimine peaks olema alla 300 mg päevas; või vähem kui 200 mg inimestel, kelle LDL (“halb”) kolesterool on üle 100 mg/dl.
Valk: Kuigi igaüks, kellel on neeruhaiguse nähud, peaks enne igapäevase annuse suurendamist konsulteerima oma teenusepakkujaga valgu kogus, umbes 20–30 protsenti inimese kalorikogusest peaks pärinema valk. See on suurem protsent, kui Joslin varem soovitas. Teaduslikud andmed näitavad, et rohkem valgu söömine aitab inimestel end täiskõhutundega tunda ja seega söövad inimesed üldiselt vähem kaloreid. Valk aitab säilitada ka lahja kehamassi kaalu langetamise ajal. Valgu näideteks on kala, nahata kana või kalkun, rasvavabad või madala rasvasisaldusega piimatooted ja kaunviljad, nagu oad, mustad oad, kikerherned ja läätsed.
Kehakaalu langetamise juhised: Soovitatav on mõõdukas kaalulangus ühe naela võrra iga ühe kuni kahe nädala järel. Päevase kalorikoguse vähendamine peaks olema 250–500 kalorit; päevane kalorikogus ei tohiks olla väiksem kui 1000–1200 naistel ja 1200–1600 meestel. Kaalulangus on iga inimese jaoks erinev ja seda tuleks jätkata, kuni inimene saavutab sihtkehamassiindeksi ehk KMI (küsige oma teenusepakkujalt, kuidas selle mõõtmise saamiseks.) Nendele juhistele vastavad toidukorra asendajad, nagu kokteilid, batoonid ja segamisvalmis pulbrid, võivad olla kasulikud inimesed. Veresuhkru mustrid muutuvad sageli seda tüüpi asendustega ja seetõttu peaksid inimesed oma veresuhkru taset jälgima.
Kehalise aktiivsuse juhised: Füüsiline aktiivsus on kaalulangusplaani jaoks äärmiselt oluline. Soovitatav on minimaalselt 150–175 minutit mõõduka intensiivsusega füüsilist tegevust. Selle näiteks on kõndimine, jalgrattasõit, ujumine ja tantsimine. Soovitatav on seada eesmärgiks 60–90 minutit enamikul nädalapäevadel. Füüsiline aktiivsus peaks olema segu kardiovaskulaarsetest, venitus- ja vastupanutegevustest, et säilitada või suurendada lahja kehamassi.
