Kui kastate varba viljatuse rabedasse vette, võivad kõik siseringi initsiatiivid olla tohutud (FET, TTC, IUI - nimekiri jätkub). Kuid teil on üks kolmekäeline initsiaal eriti peab teadma ja see on AMH. See tähistab Milleri-vastast hormooni ja paljud arstid peavad seda kõige usaldusväärsemaks munasarjade reservi näitajaks-ehk naiste tervete munade arvuks.
Õppisin raskel viisil, et mitte kõik arstid ei paku seda testi seletamatu viljatusega naistele. Pärast seda, kui olime abikaasaga peaaegu aasta ilma õnne püüdnud, külastasin oma günekoloogi, et saada vastuseid. Minu östradiooli, FSH (folliikuleid stimuleeriva hormooni) ja progesterooni taseme testid tulid kõik suurepäraselt tagasi-nii et ta käskis mul kursuse jätkata ja kuue kuu pärast tagasi tulla, kui ma pole veel rase.
Veel: Kuidas aitavad vikerkaareemad levitada hädavajalikku raseduse katkemise teadlikkust
Kuus kuud hiljem oli mu ahi veel ilma kuklita, nii et helistasin uuesti oma günekoloogile, et uurida, kas saame teha emakasisese viljastamise ravi. Aga kui ma esmakülastusele läksin, ei olnud ultrahelis näha munarakkude folliikuleid. Minu günekoloog oli hämmingus, nagu ka mina - lõppude lõpuks oli menstruatsioon alati olnud nagu kellavärk ja hormoonide tase oli tervena paljunemiseks õigel teel. Kuid mu vanasõna munakarp tundus olevat tühi.
Sel hetkel oli rasestumise proovimine olnud poolteist aastat, nii et otsustasin öelda günekoloogile sayonara ja konsulteerida viljakus arst (teise nimega reproduktiivse endokrinoloog). RE viis läbi ulatuslikuma testimise, mis tasus end ära. Sain teada, et minu AMH tase oli väga madal, 0,45. (Olin siis 37 -aastane, kuid need tasemed olid üle 41 -aastase naisega võrdsed.) Tõlge? Mul oli diagnoositud munasarjade reservi vähenemine ja ma ei saanud tõenäoliselt rasestuda ilma meditsiinilise sekkumiseta - või võib -olla üldse.
Nagu igaüks, kelle bioloogiline kell tundub valjemini tiksuvat, teab, et aeg on ülioluline, kui olete üle 35 -aastane ja proovite emaks saada. (Küsige lihtsalt Ameerika Raseduse Assotsiatsioon, mis ütleb, et selle vanusevahemiku paaride rasestumiseks kulub keskmiselt üks kuni kaks aastat.) Pärast diagnoosi nägin vaeva, et aktsepteerida tegelikkust, raiskasin poolteist aastat väärtuslikku aega - eriti arvestades asjaolu, et minu probleemi selgitamiseks kulus vaid lihtne vereanalüüs, mille oleksin võinud õigesti teha ära.
Veel: Kingitused, mida te ilmselt ei peaks tegema kellelegi, kes võitleb viljatusega
Tehes mitteametliku küsitluse minu poolt Lahenda viljatuse tugirühma, sain teada, et rohkem kui pooled ei olnud samuti kunagi testitud AMH suhtes enne viljakuse kliiniku külastamist. Sain sarnaseid vastuseid, postitades päringuid erinevates viljatusega seotud Facebooki gruppides.
Ja kui ma rääkisin dr Deborah Simmonsiga, Minnesota terapeudiga, kes on spetsialiseerunud viljatusele, ütles ta: „paljud mu patsiendid ütlevad mulle, et nad on raisanud väärtuslikku aega ja aastaid oma OB-GYN-idega, kes ei ole kontrollinud AMH taset kõik. Ma ütlen oma patsientidele, et OB-GYN-id on raseduse ja sünnituse ajal imelised, kuid enamik on viljatuse kontrollimisel üsna halvad. ”
Miks ei paku rohkem günekolooge seda lihtsat - kuid samas olulist - testi?
Austinis asuva reproduktiivse endokrinoloogi Kaylen Silverbergi sõnul ei ole nende arusaam viljakusest võrdne RE-ga.
"Günekoloogid ei ole viljakusspetsialistid," ütleb Silverberg, kes töötab Texase viljakuskeskusega. "Kuigi need on hästi kavandatud, ei tea enamik günekolooge AMH-d ega selle tõlgendamist." Ta lisab, et enamik günekolooge saab ametlikult vaid neli kuni kaheksa nädalat viljatuse alast koolitust oma arstliku residentuuri ajal, samas kui juhatuse poolt sertifitseeritud viljakusarstid peavad läbima täiendava kolmeaastase reproduktiivkoolituse endokrinoloogia.
Lisage sellele asjaolu, et AMH sisenes viljakusvestlusse alles mõnevõrra hiljuti - umbes kaheksa kuni 10 aastat tagasi, ütleb dr Ruben Alvero Rhode provintsis asuvast naiste ja imikute viljakuse keskusest Saar. "AMH on suhteliselt uus lisand meie tegevusele, nii et OB-GYN-i arstid võisid treenida tagasi, kui FSH oli ainus test."
Veel: Miks üks paar kuulutab lõbusate fotodega oma viljatust
Nii Silverberg kui ka Alvero võtavad AMH -d arvesse paljude teiste muutujatega, et saada naise reproduktiivväljavaadetest võimalikult täielik pilt. Võrrandisse võetakse arvesse ka vanust ja muid hormoonide taset - täpsemalt FSH ja östradiooli (mõõdetud 3. tsükli päeval) - samuti antraalsete folliikulite arv (läbi vaadatud folliikulite arv) ultraheli).
Kuid paljudel juhtudel peetakse AMH -d munasarjade reservi parimaks baromeetriks.
"On andmeid, mis viitavad sellele, et AMH on kõige ennustavam [test] selle kohta, kus keegi on tema reproduktiivse eluea jooksul," ütleb Silverberg. "Kui ma näen 30-aastast AMH-d 3, siis võin talle teatava kindlusega öelda, et menopaus ei ole ukse ees. Kui näen 30-aastast AMH-d 0,2, võin 100-protsendilise kindlusega öelda, et peame kolib kohe, kui ta soovib oma mune kasutada. ” (Huvitav, milline on teie jaoks optimaalne AMH tase vanus? Vaadake seda diagrammi.)
Mis puudutab mind, siis sain lõpuks üle võimalusest saada ilusad kaksikud - kuid alles pärast kuut ahistavat IUI- ja IVF -protseduuri. Kui ma saaksin seda kõike uuesti teha, oleksin kindlasti küsinud testi kohe, kui kahtlustasin, et midagi on valesti, ja see on minu nõuanne kõigile naistele, kes soovivad lapsi saada. On aeg rohkem günekolooge memo kätte saada ja see juhtub ainult siis, kui oleme ise oma pooldajad.
Loo moraal? Tehke loe oma mune.
