Un nuevo informe arroja luz sobre los beneficios y los daños de las mamografías e insta a los médicos a personalizar los exámenes de detección de las mujeres.
Crédito de la foto: Keith Brofsky / Photodisc / Getty Images
Antes de programar su próxima mamografía, asegúrese de que realmente la necesita.
Un reciente reporte del Departamento de Políticas de Atención Médica de la Facultad de Medicina de Harvard y del Hospital Brigham and Women, concluye que los beneficios de la prueba se sobrestiman y los daños se subestiman. El informe fue publicado en JAMA.
Hace unos años, en 2009, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Cambió sus recomendaciones para decir que las mujeres necesitan exámenes de rutina cada dos años a partir de los 50 años, en lugar de hacerse una mamografía cada año o dos a partir de 40 años. Algunos informes dicen que los médicos no están siguiendo las nuevas recomendaciones.
El nuevo informe dice que la mejor estimación de la reducción de muertes por cáncer de mama debido a la detección anual es alrededor del 19 por ciento en todas las mujeres, alrededor del 15 por ciento en las mujeres de 40 años y alrededor del 32 por ciento en las mujeres de 60 años. Los investigadores relacionaron la mamografía con los daños a los que pueden estar sujetas todas las mujeres, no solo aquellas que se han beneficiado de la prueba.
De aproximadamente 10,000 mujeres de 40 años que se someten a una mamografía anual durante 10 años, alrededor de 190 recibirán una mamografía cáncer diagnóstico. De ellos, alrededor de cinco evitarán la muerte debido a la detección, pero alrededor de 25 morirán, se hayan hecho la prueba o no. El resto sobrevivirá gracias a las opciones de tratamiento.
¿Qué tiene de dañino una prueba que puede detectar una enfermedad potencialmente mortal? Sobrediagnóstico, según Nancy Keating, coautora del informe. Keating es profesor de políticas de atención médica en Harvard y profesor asociado de medicina en Brigham and Women's.
El sobrediagnóstico es el hallazgo de cánceres que nunca se habrían vuelto clínicamente evidentes durante la vida de una mujer porque nunca creció o murió por otra causa. Las técnicas actuales no permiten que las personas sepan qué cánceres pueden observarse de manera segura y cuáles necesitan tratamiento. El informe dice que alrededor del 19 por ciento de las mujeres están sobrediagnosticadas, por lo que 36 de esas 190 mujeres diagnosticadas con cáncer de mama (ver arriba) recibirían cirugía, quimioterapia o radioterapia innecesarias.
Otro problema es que más de la mitad de las mujeres que se someten a exámenes de detección anuales durante el lapso de una década pueden tener un falso positivo que justifica más imágenes. Y alrededor del 20 por ciento de ellos resultan en biopsias innecesarias.
“Si bien hoy en día necesitamos más investigación sobre los beneficios y daños de la mamografía, los datos existentes sugieren que hemos estado sobrestimando los beneficios de mamografía y subestimar los daños a lo largo de los años ", dijo Lydia Pace, investigadora en salud de la mujer en Brigham and Women's, coautora el informe.
“Es realmente importante tener conversaciones informadas con nuestros pacientes para ayudarles a comprender las posibilidades de que una mamografía los beneficie a ellos, así como a la posibles desventajas de hacerse una mamografía, para que puedan incorporar sus propios valores y preferencias al tomar la decisión correcta por sí mismos ”, dijo. adicional.
Keating dijo que es vital observar el perfil de un paciente, porque algunas mujeres no tienen una esperanza de vida más larga.
"Tengo personas de 80 años en mi consulta con una esperanza de vida de 15 o 20 años, y personas de 60 años que probablemente solo vivirán uno o dos años más", dijo. "Esos dos tipos de pacientes necesitan recomendaciones diferentes sobre si deben continuar las pruebas de detección y no pueden basarse simplemente en la edad del paciente".
Más noticias de salud
3 listas de reproducción para una carrera a un ritmo perfecto
Una nueva prueba casera puede detectar el cáncer colorrectal
Cómo el aceite de pescado podría reparar lesiones cerebrales graves
