La crisis de opioides en Estados Unidos es tan grave que fue declarada una emergencia de salud pública por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. el año pasado. A marzo de 2018, más de 115 personas mueren cada día de una sobredosis de opioides. Pero hay otra estadística aleccionadora que no se discute con tanta frecuencia: la cantidad de personas con adicciones a los opioides que están dando a luz cuadriplicado en los últimos 15 años.
¿Por qué está pasando esto?
La respuesta corta es, por supuesto, que la crisis de los opioides ha seguido aumentando cada año.
“En la década de 1970, los opioides no eran un tratamiento popular para el dolor”, dice a SheKnows el Dr. Sameer Awsare, médico y director ejecutivo asociado de The Permanente Medical Group. "A los médicos se les enseñó a recetar opioides en dosis muy bajas, a menos que una persona estuviera a punto de morir".
Pero las actitudes de los médicos sobre los opioides comenzaron a cambiar en la década de 1980. Awsare explica que dos breves artículos publicados en revistas médicas, uno fue un
carta al editor y el otro era un estudio de solo 38 personas - formó "la base de la creencia de que los opioides tienen un bajo potencial de adicción".Más:Cómo hablar con un ser querido que lucha contra la adicción a los opioides
Los efectos de esta base defectuosa fueron de gran alcance. Awsare le dice a SheKnows que en la década de 1990, se creía que los opioides tenían un bajo potencial de adicción y que el dolor no estaba siendo tratado. Y así, los médicos recetaron opioides generosamente, sentando así las bases para una crisis de adicción.
Dr. David Garry, director de medicina materno-fetal del Departamento de Obstetricia de Medicina de Stony Brook, Ginecología y Medicina Reproductiva, le dice a SheKnows que la gran mayoría de las adicciones a los opioides comienzan con un prescripción. Cuando se acabe la receta y los médicos ya no vuelvan a surtirla, tanto los hombres como las mujeres que hayan desarrollado una La adicción la buscará de otras maneras, primero comprando las pastillas y eventualmente recurriendo a la heroína cuando el costo se convierte en un preocupación.
“La diferencia entre hombres y mujeres, por supuesto, es que las mujeres con adicciones quedan embarazadas”, dice Garry. "Y solo porque quedaron embarazadas no significa que puedan detenerse automáticamente".
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¿Cómo afecta el embarazo y el parto de una mujer?
Para las personas embarazadas que se han vuelto adictas a la heroína, es importante tener en cuenta que los traficantes a menudo combinan la droga con otras drogas, como cocaína, PCP y metanfetaminas, explica Garry. Pero la droga más potente que se mezcla con heroína es fentanilo, que es una gran parte de la razón por la que las muertes relacionadas con los opioides se han disparado recientemente.
Hoy dia, sobredosis de opioides son una de las principales causas de lo que se denomina "mortalidad materna asociada al embarazo", un término que se refiere a la muertes de personas embarazadas que no están relacionadas con el embarazo en sí (otros ejemplos son accidentes automovilísticos, homicidios y suicidios).
Cuando una persona con adicción a los opioides da a luz, su bebé se retrae. "Han estado expuestos a los opioides porque los medicamentos atraviesan la placenta", explica Garry. "Los recién nacidos tienen un nivel de opioides similar al de sus madres".
La abstinencia de los bebés se trata primero limitando la estimulación a su alrededor; por ejemplo, los bebés que atraviesan abstinencias se mantienen en áreas más oscuras y tranquilas que otros recién nacidos, dice Garry. A continuación, los médicos observan factores como sus movimientos, cómo lloran y cómo se alimentan para llegar a un puntaje que determine si el bebé necesita morfina, agrega. Si ese es el caso, se administran pequeñas gotas de morfina.
Cuando se trata de efectos a largo plazo, depende del grado de uso de opioides de la madre. Garry dice que si una persona tomaba opioides recetados sin ningún otro medicamento mezclado y no a través de retiros, “el resultado a largo plazo parece no ser tan diferente al de un embarazo que no estuvo expuesto a opioides ".
Desafortunadamente, la historia es diferente si la heroína y las abstinencias repetitivas estuvieran involucradas. "Si una mujer está usando heroína y usa y se retira repetidamente, el feto se está retirando con la madre", explica Garry. "Creemos que la abstinencia repetitiva puede tener implicaciones a largo plazo para los retrasos en el desarrollo".
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Cuales son las soluciones?
En primer lugar, Garry enfatiza la importancia de no recetar en exceso los opioides porque puede conducir fácilmente a la pendiente resbaladiza de la adicción. Él le dice a SheKnows que es crucial que los médicos estén informados sobre el tema y sepan cómo evaluar verbalmente a los pacientes antes de recetar opioides.
Para las personas que tienen adicciones a los opioides, es increíblemente importante reconocer que es una enfermedad y tratarla como tal. “Una de las cosas principales es reconocer que la adicción es una enfermedad y los castigos no son un medio eficaz para tratarla. enfermedad ”, dice la Dra. Deborah Ansley, médica y directora médica del Programa Early Start de The Permanente Medical Group. Ella sabe. "Lo mejor que puede hacer es brindar apoyo sin prejuicios y fácil acceso a programas de apoyo".
Ansley también dice que es importante que las personas embarazadas y los nuevos padres puedan buscar tratamiento sin temor a que le quiten al bebé de inmediato. “California es el único estado donde no es legal que los servicios para niños le quiten a un niño a una madre solo por una prueba de drogas positiva”, dice ella. "Si bien una prueba de drogas positiva conduce a una evaluación adicional de la seguridad de la situación del hogar para el bebé, la prueba por sí sola no obliga a retirar al niño de los padres y del hogar".
Esta táctica significa que es más probable que las mujeres embarazadas busquen tratamiento. Como era de esperar, Ansley dice que cuando los estados castigan a las personas por el uso de drogas durante el embarazo, optarán por no recibir atención prenatal por temor a la detección de drogas y el castigo posterior. "Esto no solo puede conducir a peores resultados para las madres y los bebés, sino que tampoco la ayuda a recibir tratamiento para su trastorno por consumo de drogas", le dice Ansley a SheKnows.
Como muestra el conocimiento de estos médicos, es crucial tratar la adicción a los opioides por lo que es: una enfermedad, no un defecto de carácter o un signo de debilidad. Romper el estigma que rodea a la adicción a las drogas beneficiará tanto a las madres como a sus hijos y aumentará las posibilidades de que vivan juntos una vida feliz y saludable.
