Καθώς η μέση των Αμερικανών συνεχίζει να διευρύνεται, συμβάλλοντας σε μια διογκούμενη επιδημία διαβήτη τύπου 2, η επιστημονική κριτική επιτροπή είναι μέσα και η ετυμηγορία είναι ξεκάθαρη: η απώλεια βάρους και η αυξημένη σωματική δραστηριότητα σχετίζεται άμεσα με τη βελτίωση του διαβήτη έλεγχος.
Για να βοηθήσει τους Αμερικανούς να καταπολεμήσουν τη δραματική αύξηση του διαβήτη τύπου 2, το Joslin Diabetes Center έχει δημιουργήσει νέα διατροφή και σωματική κατευθυντήριες γραμμές δραστηριότητας για υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα με διαβήτη τύπου 2 και εκείνα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν διαβήτη (προδιαβήτης).
«Δεδομένου ότι η παχυσαρκία δεν φαίνεται να επιβραδύνεται και οι επιπλοκές του διαβήτη είναι τόσο σοβαρές, ανησυχήσαμε ιδιαίτερα για την υγεία του αμερικανικού κοινού. Θεωρήσαμε ότι ο καλύτερος τρόπος να επηρεάσουμε τον μεγαλύτερο αριθμό ανθρώπων ήταν να ενισχύσουμε τις διατροφικές μας οδηγίες», λέει ο James L. Rosenzweig, MD, επικεφαλής της επιτροπής κλινικών κατευθυντήριων γραμμών του Joslin.
Η ομάδα γιατρών, διαιτολόγων, φυσιολόγων άσκησης και εκπαιδευτικών πέρασε μήνες εξετάζοντας την επιστημονική βιβλιογραφία για να συντάξει νέες κατευθυντήριες γραμμές. «Η αναζήτηση ήταν σε εξέλιξη για κατευθυντήριες γραμμές που θα βελτιώσουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη, την καρδιαγγειακή υγεία και τη μείωση του σωματικού λίπους. Και το πιο σημαντικό, θέλαμε να προσφέρουμε ένα σχέδιο που να καθιστά σαφές τι πρέπει να κάνουν οι άνθρωποι για να επιτύχουν τους στόχους τους», λέει ο Δρ Rosenzweig, ο οποίος είναι επίσης διευθυντής του Joslin's Disease Management Program και Επίκουρος Καθηγητής Ιατρικής στο Harvard Medical Σχολείο.
Οι νέες οδηγίες συνιστούν περίπου το 40 τοις εκατό των ημερήσιων θερμίδων ενός ατόμου προέρχονται από υδατάνθρακες. 20 έως 30 τοις εκατό από πρωτεΐνη (εκτός εάν το άτομο έχει νεφρική νόσο). Το 30-35 τοις εκατό προέρχεται από λίπος, (κυρίως μονο- και πολυακόρεστα λίπη). και τουλάχιστον 20-35 γραμμάρια φυτικών ινών. Για να ξεκινήσετε και να συνεχίσετε τη μείωση του βάρους, συνιστάται ένας μέτριος στόχος 1 κιλό κάθε μία έως δύο εβδομάδες μειώνοντας την ημερήσια πρόσληψη θερμίδων κατά 250 έως 500 θερμίδες. Οι συνολικές ημερήσιες θερμίδες δεν πρέπει να είναι λιγότερες από 1.000 έως 1.200 για τις γυναίκες και 1.200 έως 1.600 για τους άνδρες. Στόχος 60 έως 90 λεπτών μέτριας έντασης σωματική δραστηριότητα τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας με ελάχιστο 150-175 λεπτά/εβδομάδα ενθαρρύνεται και θα πρέπει να περιλαμβάνει καρδιαγγειακές δραστηριότητες, διατάσεις και δραστηριότητες αντίστασης για διατήρηση ή αύξηση άπαχη μάζα σώματος.
Δύο στους τρεις ανθρώπους στις ΗΠΑ είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι, με αποτέλεσμα το ποσοστό του τύπου 2 να εκτοξεύεται ο διαβήτης που επηρεάζει τώρα τουλάχιστον 18,2 εκατομμύρια Αμερικανούς, συμπεριλαμβανομένου ενός αυξανόμενου αριθμού νέων Ανθρωποι. Υπολογίζεται ότι 41 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν προδιαβήτη και κινδυνεύουν να αναπτύξουν πλήρη διαβήτη τύπου 2, εκτός εάν χάσουν βάρος και αυξήσουν τη σωματική δραστηριότητα. Ο διαβήτης είναι η κύρια αιτία καρδιακών παθήσεων, εγκεφαλικού επεισοδίου, τύφλωσης, νεφρικής νόσου, ακρωτηριασμών και άλλων επιπλοκών.
«Ορίζοντας τα πρότυπα για τη θεραπεία του διαβήτη για περισσότερα από 100 χρόνια, η προσέγγιση του Joslin Diabetes Center για Η διαχείριση του διαβήτη ήταν πάντα να επικεντρώνεται στο άτομο και να μην υπαγορεύει ένα «ένα μέγεθος για όλους» στρατηγική. Αν και αυτές οι οδηγίες είναι πολύ απλές, οι Αμερικανοί θα πρέπει να συναντηθούν με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης τους, ώστε να μπορούν να προσαρμόσουν τις κατευθυντήριες γραμμές για να καλύψουν τις προσωπικές τους ανάγκες». λέει ο Osama Hamdy, MD, PhD, κλινικός διευθυντής του Joslin's Obesity Program και ερευνητής παχυσαρκίας, ο οποίος συμπρόεδρος της επιτροπής που ανέπτυξε το νέο Κατευθυντήριες γραμμές.
Τρώγοντας μικρότερες μερίδες, μέτριους υδατάνθρακες και λίγο περισσότερη πρωτεΐνη με προσεκτική επιλογή λίπους, πρωτεΐνης και Οι πηγές υδατανθράκων είναι ο τρόπος που πρέπει να ακολουθήσετε εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι και έχετε διαβήτη ή προδιαβήτη και φυσιολογικό νεφρό λειτουργία. Αυτές οι συστάσεις μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να χάσουν βάρος, να έχουν καλύτερο έλεγχο του διαβήτη και να αποτρέψουν σοβαρές καρδιαγγειακές επιπλοκές», προσθέτει ο Δρ Hamdy.
Η Catherine Carver, MS, ANP, CDE, διευθύντρια, Εκπαιδευτικές Υπηρεσίες και Ανάπτυξη Προγράμματος Νέας Κλινικής, συμπρόεδρε επίσης της ομάδας εργασίας που έγραψε τις οδηγίες. Έιμι Π. Ο Campbell, MS, RD, CDE, Διευθυντής Εκπαιδευτικού Προγράμματος του Προγράμματος Συνεργαζόμενων Προγραμμάτων/Διαχείρισης Ασθενειών του Joslin, ήταν επίσης αναπόσπαστο μέρος της ανάπτυξης των κατευθυντήριων γραμμών.
Ανάμεσα στα κυριότερα σημεία των νέων οδηγιών Joslin είναι οι ακόλουθες συστάσεις:
Υδατάνθρακας: Περίπου το 40 τοις εκατό των ημερήσιων θερμίδων ενός ατόμου πρέπει να προέρχεται από υδατάνθρακες. το σύνολο δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 130 γραμμάρια ημερησίως. Αυτή είναι μια σημαντική αλλαγή σε σχέση με τις προηγούμενες συστάσεις του Joslin που προωθούσαν υψηλότερη πρόσληψη υδατανθράκων. Επιστημονικά δεδομένα δείχνουν ότι η μείωση της πρόσληψης υδατανθράκων ενώ ταυτόχρονα αυξάνει τις πιο υγιεινές επιλογές πρωτεΐνης και λίπους μπορεί να είναι μια καλύτερη προσέγγιση για τον έλεγχο του βάρους. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση των καρδιαγγειακών παθήσεων σε υπέρβαρα άτομα με διαβήτη τύπου 2. Οι καλύτερες πηγές είναι τα φρέσκα λαχανικά, τα φρούτα και τα φασόλια. Τα τρόφιμα ολικής αλέσεως είναι προτιμότερα από τα ζυμαρικά, το λευκό ψωμί, τις λευκές πατάτες και τα δημητριακά με χαμηλή περιεκτικότητα σε ίνες. Η πρόσληψη φυτικών ινών θα πρέπει να είναι περίπου 50 γραμμάρια ημερησίως, εάν αυτή η ποσότητα είναι ανεκτή. συνιστάται τουλάχιστον 20-35 γραμμάρια την ημέρα και μπορεί να χρειαστεί εξωτερικό συμπλήρωμα. Τα τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες περιλαμβάνουν φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, ψωμί, ξηρούς καρπούς και σπόρους.
Λίπος: Περίπου το 30 με 35 τοις εκατό των ημερήσιων θερμίδων ενός ατόμου πρέπει να προέρχεται από λίπος. Τα περισσότερα πρέπει να προέρχονται από μονο- και πολυακόρεστα λίπη, όπως ελαιόλαδο, λάδι canola, ξηρούς καρπούς, σπόρους και ψάρια (ειδικά εκείνα με υψηλή περιεκτικότητα σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, όπως ο σολομός, το σκουμπρί, η πέστροφα λίμνης, η ρέγγα και σαρδέλες). Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά, όπως βοδινό, χοιρινό, αρνί και γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά (τυρί κρέμα, πλήρες γάλα) πρέπει να καταναλώνονται σε μικρές ποσότητες. Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε τρανς λιπαρά, όπως fast food, εμπορικά αρτοσκευάσματα, κράκερ, μπισκότα και μερικές μαργαρίνες θα πρέπει να αποφεύγονται. Η πρόσληψη χοληστερόλης πρέπει να είναι μικρότερη από 300 mg ημερησίως. ή λιγότερο από 200 mg σε άτομα με LDL («κακή») χοληστερόλη που είναι μεγαλύτερη από 100 mg/dL.
Πρωτεΐνη: Ενώ όποιος έχει σημάδια νεφρικής νόσου θα πρέπει να συμβουλευτεί τον πάροχο του προτού αυξήσει την ημερήσια δόση ποσότητα πρωτεΐνης, περίπου το 20 με 30 τοις εκατό των συνολικών θερμίδων ενός ατόμου θα πρέπει να προέρχεται από πρωτεΐνη. Αυτό είναι ένα υψηλότερο ποσοστό από αυτό που συνιστούσε ο Joslin στο παρελθόν. Επιστημονικά δεδομένα αποκαλύπτουν ότι η κατανάλωση περισσότερων πρωτεϊνών βοηθά τους ανθρώπους να αισθάνονται «γεμάτοι» και έτσι κάνει τους ανθρώπους να τρώνε λιγότερες θερμίδες συνολικά. Η πρωτεΐνη βοηθά επίσης στη διατήρηση της άλιπης μάζας σώματος κατά την απώλεια βάρους. Παραδείγματα πρωτεΐνης περιλαμβάνουν ψάρι, κοτόπουλο ή γαλοπούλα χωρίς πέτσα, γαλακτοκομικά προϊόντα χωρίς λιπαρά ή χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και όσπρια όπως τα φασόλια, τα μαύρα φασόλια, τα ρεβίθια και οι φακές.
Οδηγίες απώλειας βάρους: Συνιστάται μια μέτρια απώλεια βάρους ενός κιλού κάθε μία έως δύο εβδομάδες. Η μείωση των ημερήσιων θερμίδων πρέπει να είναι κατά 250 έως 500 θερμίδες. Οι συνολικές ημερήσιες θερμίδες δεν πρέπει να είναι λιγότερες από 1.000 έως 1.200 για τις γυναίκες και 1.200 έως 1.600 για τους άνδρες. Η απώλεια βάρους είναι διαφορετική για κάθε άτομο και θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου ένα άτομο φτάσει έναν στόχο μάζας σώματος ή ΔΜΣ (ρωτήστε τον παροχέα σας για το πώς για να λάβετε αυτήν τη μέτρηση.) Τα υποκατάστατα γεύματος, όπως σέικ, μπάρες και έτοιμες προς ανάμιξη σκόνες που ταιριάζουν με αυτές τις οδηγίες μπορεί να είναι χρήσιμα για ορισμένους Ανθρωποι. Τα πρότυπα γλυκόζης στο αίμα συχνά αλλάζουν με αυτούς τους τύπους αντικαταστάσεων και επομένως οι άνθρωποι θα πρέπει να παρακολουθούν τη γλυκόζη στο αίμα τους.
Οδηγίες φυσικής δραστηριότητας: Η σωματική δραστηριότητα είναι εξαιρετικά σημαντική για ένα πρόγραμμα απώλειας βάρους. Συνιστάται τουλάχιστον 150 έως 175 λεπτά μέτριας έντασης σωματική δραστηριότητα. Παραδείγματα αυτού είναι το περπάτημα, η ποδηλασία, το κολύμπι και ο χορός. Ενθαρρύνεται ένας στόχος 60 έως 90 λεπτών τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας. Η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να είναι ένας συνδυασμός καρδιαγγειακών, διατάσεων και δραστηριοτήτων αντίστασης για τη διατήρηση ή την αύξηση της άλιπης μάζας σώματος.
