Ein neuer Bericht beleuchtet die Vorteile – und Schäden – von Mammographien und fordert Ärzte auf, das Screening von Frauen anzupassen.
Bildnachweis: Keith Brofsky/Photodisc/Getty Images
Bevor Sie Ihr nächstes Mammogramm erstellen, stellen Sie sicher, dass Sie es wirklich brauchen.
Ein kürzlich Prüfbericht vom Department of Health Care Policy der Harvard Medical School und dem Brigham and Women’s Hospital stellt fest, dass der Nutzen des Tests überschätzt und der Schaden unterschätzt wird. Der Bericht wurde veröffentlicht in JAMA.
Vor einigen Jahren, im Jahr 2009, änderte die U.S. Preventive Services Task Force ihre Empfehlungen dahingehend, dass Frauen routinemäßiges Screening alle zwei Jahre ab dem 50. Lebensjahr – statt alle ein oder zwei Jahre eine Mammographie ab Alter 40. Einige Berichte besagen, dass Ärzte die neuen Empfehlungen nicht befolgen.
Der neue Bericht besagt, dass die beste Schätzung der Sterblichkeitsreduktion von
Brustkrebs aufgrund des jährlichen Screenings bei allen Frauen etwa 19 Prozent, bei den 40-jährigen Frauen etwa 15 Prozent und bei den 60-jährigen rund 32 Prozent. Die Forscher verbanden die Mammographie mit Schäden, denen alle Frauen ausgesetzt sein könnten, nicht nur diejenigen, die von dem Test profitiert haben.Von etwa 10.000 Frauen in den 40ern, die sich 10 Jahre lang einer jährlichen Mammographie unterziehen, erhalten etwa 190 eine Brust Krebs Diagnose. Von ihnen werden etwa fünf den Tod aufgrund des Screenings vermeiden, aber etwa 25 werden sterben, ob sie den Test hatten oder nicht. Der Rest wird aufgrund von Behandlungsmöglichkeiten überleben.
Was ist so schädlich an einem Test, der eine lebensbedrohliche Krankheit erkennen könnte? Überdiagnose laut Nancy Keating, Co-Autorin des Berichts. Keating ist Professor für Gesundheitspolitik in Harvard und außerordentlicher Professor für Medizin am Brigham and Women's.
Überdiagnose ist das Auffinden von Krebserkrankungen, die zu Lebzeiten einer Frau nie klinisch aufgefallen wären, weil sie nie gewachsen sind oder sie an einer anderen Ursache gestorben sind. Aktuelle Techniken erlauben es den Menschen nicht zu wissen, welche Krebsarten sicher beobachtet werden könnten und welche einer Behandlung bedürfen. Der Bericht sagt, dass etwa 19 Prozent der Frauen überdiagnostiziert sind – also würden 36 dieser 190 Frauen, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wurde (siehe oben), unnötige Operationen, Chemo- oder Strahlentherapien erhalten.
Ein weiteres Problem ist, dass mehr als die Hälfte der Frauen, die über einen Zeitraum von zehn Jahren jährlich untersucht werden, ein falsch positives Ergebnis haben können, das mehr Bildgebung erfordert. Und etwa 20 Prozent davon führen zu unnötigen Biopsien.
„Obwohl wir heute mehr Forschung zu Nutzen und Schaden der Mammographie benötigen, deuten die vorhandenen Daten darauf hin, dass wir die Vorteile von Mammographie überschätzt haben Mammographie und unterschätzen die Schäden im Laufe der Jahre “, sagte Lydia Pace, Forschungsstipendiatin für Frauengesundheit bei Brigham and Women's, die Co-Autor ist der Bericht.
„Es ist wirklich wichtig, mit unseren Patienten fundierte Gespräche zu führen, um ihnen zu helfen, die Chancen zu verstehen, dass eine Mammographie sowohl für sie als auch für die mögliche Nachteile einer Mammographie, damit sie ihre eigenen Werte und Vorlieben einbeziehen können, um die richtige Entscheidung für sich selbst zu treffen“, sagte sie hinzugefügt.
Keating sagte, es sei wichtig, sich das Profil eines Patienten anzusehen, da einige Frauen keine längere Lebenserwartung haben.
„Ich habe 80-Jährige in meiner Praxis mit einer Lebenserwartung von 15 oder 20 Jahren und 60-Jährige, die wahrscheinlich nur noch ein oder zwei Jahre leben werden“, sagte sie. „Diese beiden Arten von Patienten benötigen unterschiedliche Empfehlungen, ob die Screenings fortgesetzt werden sollen, und sie können nicht nur auf dem Alter des Patienten basieren.“
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