Menschen unterziehen sich aus verschiedenen Gründen einer Hysterektomie, und manchmal beinhaltet dies auch die Entfernung ihrer Eierstöcke. Der Gedanke dahinter war, dass wenn die Person keine Gebärmutter mehr hätte, sie ihre Eierstöcke nicht brauchte, also Solange sie sich einer größeren Operation unterziehen, können Ärzte auch Eierstöcke entfernen, um das Risiko dieser Art von zu vermeiden Krebs.
Jedoch a Kürzlich durchgeführte Studie an der University of Warwick durchgeführt, kam zu dem Schluss, dass es einen Zusammenhang zwischen der Entfernung von Eierstöcken während einer Hysterektomie und dem Risiko eines vorzeitigen Todes durch Herzerkrankungen geben könnte. Bedeutet dies, dass die Eierstöcke in Ruhe gelassen werden sollten oder wiegt die Beseitigung des Krebsrisikos immer noch die potenziellen Schäden auf? Wir haben mit einigen Ärzten gesprochen, um das herauszufinden.
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Warum war das so üblich?
Laut Dr. Marc Winter, OB-GYN am Saddleback Memorial Medical Center in Laguna Hills, Kalifornien, Das Denken hinter der Entfernung von Eierstöcken zum Zeitpunkt der Hysterektomie hat sich in den letzten 20 Jahren dramatisch verändert Jahre.
„Ein wachsendes Verständnis des potenziellen langfristigen gesundheitlichen Nutzens der Eierstockhaltung hat das Pendel in Richtung Eierstockerhaltung bis zum Alter von 51 Jahren geschwungen durchschnittliches Alter einer Frau in den Wechseljahren) oder sogar im Alter von 65 Jahren “, sagte Dr. Yen Tran, eine Gynäkologin am Orange Coast Memorial Medical Center, Fountain Valley, Kalifornien Sie weiß.
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Wer sollte es in Betracht ziehen?
Tran erklärte, dass das Lebenszeitrisiko, an Eierstockkrebs zu erkranken, in der Allgemeinbevölkerung weniger als 2 Prozent beträgt. Aber das steigt bei Frauen mit BRCA1-Genmutationen auf 46 Prozent, bei BRCA2-Gen auf bis zu 23 Prozent Mutationen und 14 Prozent bei Patienten mit Lynch-Syndrom (erblicher Darmkrebs ohne Polyposis) Syndrom).
"Basierend auf diesen verfügbaren Beweisen ist es für Frauen mit der BRCA-Mutation und dem Lynch-Syndrom angemessen." ihre Eierstöcke entfernen zu lassen, sobald sie die Geburt abgeschlossen haben oder im Alter von 35 bis 40 Jahren“, sagte sie genannt.
In diesen Fällen, so Tran, wird diese Risikominderung der Eierstockentfernung bei Frauen, die die Genmutationen tragen, der Vorsorgeuntersuchung auf Eierstock- oder Eileiterkrebs oder der Chemoprävention vorgezogen.
Das American College of Obstetrics and Gynecology empfiehlt, die Entfernung der Eierstöcke zum Zeitpunkt der Hysterektomie nur bei Frauen in Betracht zu ziehen, die postmenopausal oder an einer Erkrankung leiden, die von der Entfernung der Eierstöcke profitieren kann (z. B. Endometriose, entzündliche Erkrankungen des Beckens, chronische Schmerzen).
Da das Durchschnittsalter für Frauen, die in die Wechseljahre eintreten, bei 51 liegt, kann dies basierend auf einer umfassenden Überprüfung der Beobachtungsdaten geschlossen werden, dass die Erhaltung der Eierstöcke zum Zeitpunkt der benignen Hysterektomie bis zum Alter von 51 Jahren oder älter günstig ist, Tran erklärt.
Wer sollte sich wahrscheinlich gegen die Entfernung der Eierstöcke entscheiden?
Mit Ausnahme von Personen mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von Eierstockkrebs – aufgrund eines geringeren Risikos für die Entwicklung von Eierstockkrebs in der Allgemeinbevölkerung – ist die verfügbare Beweise deuten darauf hin, dass die Entfernung von Eierstöcken im Alter unter 51 Jahren nicht nur mit einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen, sondern auch kognitive Beeinträchtigung, Demenz, Parkinson-Krankheit, Depression, Angst, Glaukom und Osteoporose sowie Beeinträchtigung der Sexualfunktionen einschließlich Libido, Erregung und Orgasmus.
Die Nebenwirkungen einer chirurgischen Entfernung der Eierstöcke sind größer als die der natürlichen Wechseljahre und können mit einer abrupten Abnahme der Androgen-, Östrogen- und Progesteronproduktion einhergehen. Tatsächlich litten Menschen, deren Eierstöcke vor dem Alter von 51 Jahren ohne Östrogenergänzung entfernt wurden, danach schlimmere Symptome als diejenigen mit Östrogenergänzung, sagte Tran.
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Es wurden mehrere Studien veröffentlicht, in denen Frauen untersucht wurden, die sich einer Hysterektomie unterzogen hatten und ob ihnen die Eierstöcke entfernt wurden oder nicht. Alle zeigten einen Rückgang des Eierstockkrebses mit der Entfernung der Eierstöcke, aber ein höheres Risiko, an anderen Ursachen wie Herzerkrankungen und anderen Krebsarten zu sterben, sagte Winter. Insgesamt lebten die Frauen, die ihre Eierstöcke behielten, deutlich länger. Die Schutzwirkung scheint bis zum Alter von 65 Jahren anzuhalten.
Er stellte fest, dass diese Studien die Wirkung der Einnahme von Hormonen nicht kontrollieren konnten, was das Herzinfarktrisiko verringern kann Krankheit, und dass andere neuere Studien gezeigt haben, dass ein großer Teil des Eierstockkrebses – etwa 70 Prozent – im Eileiter.
Nun, so Winter, empfehlen viele Gynäkologen die Entfernung der Eileiter, auch wenn die Eierstöcke erhalten bleiben. Im Laufe der Zeit sollte dies die Sterblichkeitsrate von Frauen, die ihre Eierstöcke behalten, theoretisch noch weiter senken.
„Unter dem Strich raten die meisten Gynäkologen jetzt, die Eierstöcke zu behalten und die Eileiter zu entfernen zum Zeitpunkt der Hysterektomie, es sei denn, jemand hat eine starke Familienanamnese von Eierstockkrebs “, Winter genannt.
