Øvelsen af dele eller donere mennesker modermælk har været almindelig på tværs af tid og kulturer i omtrent lige så lang tid, som der har været lidt mund at fodre med. De stigmatiseringer, der er forbundet med det, er komplicerede: fra et hul i ressourcer, kommunikation og støtte fra det større medicinske samfund hører skammødrene konstant “bryst er bedst” måske føler for ikke at producere nok (eller mælk) til deres spædbørn - og selvfølgelig en mangel på information om, hvordan man gør det sikkert.
Men i sidste ende er valget om at donere din modermælk en grundlæggende menneskelig - der kommer fra en alt for reelt ønske om at hjælpe mødre med at holde deres babyer fodret - ligesom valget om at fodre din baby med doneret mælk. Med mere og mere mennesker, der opretter forbindelse via internettet til uformel deling af modermælk, er det vigtigt fuldt ud at forstå sikkerhedsproblemerne i det medicinske samfund om praksis, måder advokater argumenterer for, at praksis kan gøres mere sikker og de steder, hvor de forskellige lejre rent faktisk er enige.
Hvor går 'formelt' doneret modermælk hen?
Familier med for tidligt fødte børn, utilstrækkelig maternær forsyning eller andre medicinsk nødvendige grunde har adgang til pasteuriseret donormælk fra nonprofit -mælkebanker, der er underlagt Human Milk Banking Association of North America (HMBANA), Diane Spatz, klinisk direktør for mælkebanken og fakultetsrådgiver for sygeplejersker til amningsprogrammet på Børnehospital i Philadelphia, fortæller SheKnows. Dette er doneret mælk, der er blevet grundigt screenet ud fra deres kriterier, håndteret og betragtet som sikkert til brug på de mest skrøbelige små kroppe i nyfødte intensivafdelinger (NICU).
Men, tilføjer hun, at omkostningerne kan være uoverkommelige. I mangel af forsikring til dækning af regningen, en ounce donormælk kan køre for $ 3- $ 5 - og voksende babyer kan drikke cirka 25 ounces mælk om dagen, give eller tage. Spatz bemærker, at forsikring ofte ikke dækker passende amning omsorg.
Selv da siger hun, at familier, der stadig har brug for mælk til deres spædbørn, men som ikke er kvalificeret til mælk gennem HMBANA, kan henvende sig til andre foranstaltninger for at opretholde deres forsyning. Der er profit-mælkebanker og onlinesamfund for mennesker, der sælger deres modermælk-hvilket kan være kontroversielt alene i betragtning af det komplekse og ofte ignorerede historisk udnyttelse af farvede kvinder som våde sygeplejersker. Og igen kan det være økonomisk svært at svinge for mange familier.
Hvilket fører til det stigende antal forældre, der deltager i uformel deling gennem deres fællesskaber og udvides netværk - finde dem gennem venner, familie, Facebook eller andre websteder dedikeret til at forbinde donorer med forældre i nød.
Er det sikkert at uformelt dele brystmælk?
American Academy of Pediatrics (AAP) og U.S. Food and Drug Administration (FDA) fraråder begge uformel deling på grund af risikoen for spredning af sygdom eller udsættelse af spædbørn for medicin, alkohol, stoffer eller forurenende stoffer.
“Risici for barnet omfatter eksponering for infektionssygdomme, herunder HIV, for kemiske kontaminanter, såsom nogle ulovlige stoffer, og til et begrænset antal receptpligtige lægemidler, der måtte være i modermælken, hvis donoren ikke er blevet tilstrækkeligt screenet, ”pr. FDA -webstedet. "Desuden, hvis modermælk ikke håndteres og opbevares korrekt, kan det ligesom enhver form for mælk blive forurenet og usikkert at drikke."
Ifølge nyere forskning præsenteret på AAP 2019 National Conference & Exhibition, der kiggede på forældres syn på valg uformel deling af modermælk kontra mælkebanker fandt forskere, at en række mødre ikke rapporterede at have bekymringer om sikkerheden ved uformelt doneret mælk.
Af de 650 mødre, der anonymt blev undersøgt på Facebook, sagde mere end halvdelen, at de ikke havde bekymringer, og næsten 80 procent sagde, at de ikke screenede deres modermælksdonorer, fordi de "havde tillid til dem."
"Uformel mælkedeling bliver stadig mere populær og udbredt," sagde Nikita Sood, forsker ved Cohen Children's Medical Center/Northwell Health i New York i en AAP pressemeddelelse. "Det er derfor afgørende, at læger bliver opmærksomme på denne praksis og de dermed forbundne risici, så de kan uddanne patienter og tage fat på denne voksende bekymring."
Screening, Stigma og Mom-Shaming
I nogle kredse betragtes uformel deling af modermælk stadig som et "groft", kontroversielt eller usikkert alternativ til tilsyneladende stærkt reguleret industri med babyformel, Maria Armstrong, tilknyttet en delingskonsulent for modermælk med Spiser på fødder, fortæller SheKnows.
Smita R., en mor til et lille barn i New York, var i begyndelsen af fyrrerne, da hun blev førstegangsfødende. Hun siger, at hun kæmpede med valget om at give sin baby formel eller ej, mens hun forsøgte at amme, da AAP -retningslinjer foreslår, i de første seks måneder.
"Jeg forsøgte at holde min mælkeproduktion oppe og føltes som en fiasko," siger hun. »Indtil nogen sagde til mig: 'det er formel ikke gift' - det er så let at miste perspektiv. Der er så mange fordele ved modermælk, at det næsten føltes som om jeg gør mit barn en bjørnetjeneste ved ikke at lave nok. ”
Udbredelsen af mom-shaming, siger Smita, har styret andre mødre i hendes forældregruppe mod europæisk, ikke-GMO-formel i stedet for uformel deling. Og på et eller andet niveau giver det mening: Formlen er stærkt reguleret med udløbsdatoer, afslørede ingredienser og verificerede anmeldelser i forhold til udfordringerne får donormælk- hvor du har at gøre med en ven, en bekendt eller nær- eller perfekt fremmed, der muligvis ikke overholder visse kvalitetskontroller, hun siger.
Selvom Armstrong ikke favoriserer formel, på grund af hvor dyrt - og automatisk ekskluderende - det er, siger hun, at hun er helt støtter eksistensen af traditionelle mælkebanker sammen med fællesskabsbaserede delingsnetværk, der fremmer bedste praksis vedrørende sikkerhed.
”Vi begyndte at lave vores egne undersøgelser af sikkerhed og indså hurtigt, at standarden for mælkedeling var fastsat af mælkebankerne, og at vi ikke kunne bare præsenter disse oplysninger uden også at præsentere, hvorfor noget blev betragtet som standard, hvad det betød, og hvad alternativerne kunne være, ”siger hun siger. ”For eksempel kan det, der er utrygt for for tidligt fødte og udsatte nyfødte-som er den største gruppe af mælkemodtagere fra en mælkebank-være helt fint for en fuldtid, sund nyfødt... En person, der drikker lidt vin, kan ikke donere til en mælkebank, mens en mor, der drikker, kan donere til en anden mor, der også drikker f.eks. Det samme gælder for urtetilskud. ”
Test for smitsomme sygdomme eller blodprøver kan udføres privat gennem et laboratorium eller gennem en støttende børnelæge, tilføjer hun. Som en søgbar database siger hun, at Eats on Feets har hjulpet med at lette produktive samtaler mellem børnelæger og forældre - hvilket er et afgørende spørgsmål, som fortalere har identificeret, når det kommer til det større mælkedelsdiskurs.
Hvorfor er forældre og læger Stadig Kæmper du for at få disse mælkedeling-samtaler?
Naomi Bar-Yam, administrerende direktør hos Mødres mælkebank nordøst fortæller SheKnows, at den manglende uddannelse om modermælk - især blandt børnelæger - har gjort det endnu vanskeligere for plejepersonalet at have åbne samtaler om deling af mælk i et pengeskab vej.
Børnelæger er underuddannede om modermælk, siger Bar-Yam og bruger en halv time eller mindre på at studere emnet i skolen. Hun tilføjer, at den største hindring for at hjælpe forældre med at træffe bedre valg om deling af mælk kommer fra disse huller i viden om modermælk parret med taggressiviteten hos virksomheder, der sælger formel.
"Læger bliver bedre til at forstå, at de er en del af et team, og jeg håber, at børnelæger ved at henvise forældre til en anden specialist, hvis de ikke ved meget om deling af mælk," siger hun. "Men der skal være et skift i, hvordan det medicinske samfund tænker over disse ting, og der skal være en afstand mellem medicinalindustrien og medicinsk praksis."
Ruth Milanaik, DO, på Cohen Children's Medical Center/Northwell Health i New York sagde også i AAP's pressemeddelelse, at dialoger mellem læger og patienter om deres ammende beslutninger er afgørende for at træffe informerede beslutninger for en barn.
”Ikke alene er vores patienter ikke klar over de potentielle risici, de påtager sig, når de deltager i denne uformelle praksis for mælkedeling, informerer de også ofte ikke deres læger, ”siger Milanaik. ”Ud over at uddanne patienter skal læger understrege vigtigheden af at diskutere disse vaner med læger, så vi har de nødvendige oplysninger til at stille præcise diagnoser, hvis et medicinsk behov er der opstå."
Samlet set siger Spatz, at hun stadig går ind for brugen af modermælk til babyer og understregede dets rolle som en "livreddende medicinsk intervention." Alligevel er hun og hendes team udviklet en dispensation, som forældre skal underskrive, hvis de ønsker at vælge uformel deling af modermælk - for at understrege vigtigheden af fuldt ud at forstå, hvad du vælger gøre.
"Forældre bør være opmærksomme på risiciene ved uformel mælkedeling og hvordan man minimerer risikoen," siger Spatz. "Kend din donor, få deres laboratorier, deres sundhedshistorie, sørg for at de ved, hvordan de skal pumpe, mærke, opbevare mælk korrekt, at de ved, hvordan de vasker og steriliserer deres pumpeudstyr."
