Er de reviderede retningslinjer for brystscreening til at forvirre din hjerne? Velkommen i klubben. Kontroversen, der startede sidste år, har mange af os, der kradser i hovedet. Juryen er stadig ude på fordelene ved de gamle versus nye anbefalinger, og eksperter fra alle sider diskuterer hårdt spørgsmålet. I mellemtiden er her de gamle og nye retningslinjer, sammen med buzz over brystkræft screening.
Bryst screening mammografi anbefalinger
Ifølge en rapport offentliggjort i 2009 vil anslået 193.370 kvinder i USA udvikle invasiv brystkræft, og omkring 40.170 af dem vil dø af sygdommen.
For to årtier siden, som reaktion på den alarmerende stigning i brystkræft, The American Cancer Society (ACS) skabt retningslinjer for brystscreening for at fremme forebyggelsesbevidsthed blandt sundhedsudbydere og Kvinder. Læger understregede over for kvinder vigtigheden af månedlige bryst-selvundersøgelser, årlige mammogrammer, der starter ved 40 år, avancerede screeninger og genetiske test for dem, der er i farezonen, og vigtige livsstilsændringer vist sig at reducere forekomsten af bryst Kræft.
ACS anbefaler:
- Kvinder modtager et årligt mammogram, der begynder ved 40 år.
- Kvinder i 20'erne og 30'erne får en brysteksamen cirka hvert tredje år.
- Kvinder med større risiko for brystkræft på grund af familiehistorie eller andre faktorer taler med deres læge om, hvornår de skal starte screening, og hvilke andre tests de kan have brug for.
- Kvinder fortsætter med mammografi hvert år, hvis de er sunde.
- Kvinder, der starter i 20'erne, lærer at udføre en bryst-selvundersøgelse (BSE) og foretage en BSE hver måned.
Nogle sundhedsudbydere foreslår, at kvinder får et baseline -mammografi i en alder af 35 år. Medicinske grupper har bakket op om at promovere bryst-selvundersøgelser i de seneste år, fordi der ikke er tilstrækkeligt beviser for at understøtte deres fordel, men mange overholder fortsat de eksisterende ACS -mammogramretningslinjer.
Nye anbefalinger til brystscreening
I november 2009 reviderede U.S. Preventive Services Task Force radikalt ACS ’brystscreening retningslinjer, der bringer dem i overensstemmelse med de europæiske retningslinjer, der screener kvinder i alderen 50 til 69 hver anden flere år.
Panelet indsamlede data fra hele verden og skabte statistiske modeller for at se, hvad der ville ske, hvis kvinder blev screenet i forskellige aldre og tidsintervaller. Fund afslørede, at årlige mammogrammer før 50 år og selvundersøgelser af bryst har øget antallet af falske positiver, unødvendige mammogrammer og invasive biopsier. Panelet konkluderede, at de nuværende retningslinjer får kvinder til at udholde uberettigede medicinske procedurer, ekstra omkostninger og enorm stress uden væsentligt at øge deres odds for at overleve bryst Kræft. "Fordelene er mindre, og skaderne er større, når screeningen starter i 40'erne," siger dr. Diana Petitti, næstformand i panelet.
Som et resultat anbefalede panelet følgende nye retningslinjer:
- Kvinder modtager deres første mammografi fra kl alder 50.
- Kvinder modtager et mammografi hver to år.
- Kvinder stopper mammografi efter alder 74.
- Kvinder ikke foretage bryst-selvundersøgelser, fordi der ikke er tilstrækkeligt bevis for, at de giver en forebyggende fordel.
Retningslinjerne er for den generelle befolkning, ikke for kvinder med høj risiko for brystkræft på grund af familiehistorie eller genmutationer, der ville berettige at have mammografi før eller oftere.
“Biennal [hvert andet år] screening opnår det meste af fordelen ved årlig screening med mindre skade. Beslutninger om den bedste strategi afhænger af program og individuelle mål og vægten af fordele, skader og ressourceovervejelser, ”skriver taskforcen i deres rapport.
Mammogram retningslinjer kontrovers
American Cancer Society tilslutter sig imidlertid en bemærkelsesværdig liste over organisationer, herunder The American College of Radiology, American College of Obstetrik og gynækologi, Society for Breast Imaging og prestigefyldte hospitaler som Mayo Clinic og MD Anderson, der er uenige i det nye retningslinier.
"Dette er en screeningstest, jeg utvetydigt anbefaler og vil anbefale til enhver kvinde 40 og derover," siger overlæge hos ACS, dr. Otis Brawley, som svar på de nye retningslinjer.
Dr. Len Lichtenfeld, vicechef for ACS, er bekymret for, at kvinder helt kan fravælge, hvilket vender årtiers enorme indsats for at øge overholdelsen af screening af brystkræft. ”Vores bekymring er, at kvinder som følge af den forvirring kan vælge slet ikke at blive screenet. Og det ville for mig være et alvorligt problem. ”
Mammogrammer gøre redde liv
Taskforcen fastholder imidlertid, at læger skal undersøge 1.900 kvinder i aldersgruppen 40 til 49 år for at finde en med kræft, mod kun 1.000 kvinder over 50 år. Dataene projekterer, at start af mammogrammer i en alder af 40 forhindrer endnu et dødsfald, men også fører til 470 falske alarmer for hver 1.000 screenede kvinder. Fortsat mammografi gennem 79 år forhindrer yderligere tre dødsfald, men øger antallet af kvinder, der behandles for brystkræft, der ikke ville true deres liv.
”Du redder flere liv, fordi brystkræft er mere almindelig, men du diagnosticerer tumorer hos kvinder, der var bestemt til at dø af noget andet. Overdiagnosen stiger hos ældre kvinder, ”siger Georgetown University-forsker Dr. Jeanne Mandelblatt.
Resultaterne og deres implikationer stemmer ikke godt overens med nogle. "Denne holdning fortæller i det væsentlige kvinder, at mammografi i alderen 40 til 49 år redder liv, bare ikke nok af dem," siger Dr. Brawley.
Tilhængere af de reviderede retningslinjer hævder, at fordi de fleste brysttumorer vokser langsomt, er der ringe risiko for kvinder ved at forlænge tiden mellem mammogrammer. Selv for mindretallet af kvinder med aggressive, hurtigt voksende tumorer gør årlig screening lille forskel i overlevelsesodds, insisterer de.
Gennemgå mulighederne for brystscreening, inden du beslutter dig
Barbara Brenner, administrerende direktør for San Francisco-baserede Breast Cancer Action, siger, at gruppen var "begejstret" over revisionerne. Advokatgruppen understøtter ikke screening før overgangsalderen og ændrer sit foreslåede interval fra årligt til hvert andet år. "Mammogrammer har ligesom alle medicinske indgreb risici og fordele," siger Brenner.
Hvad er bundlinjen?
Hvad er det rigtige valg for kvinder, der er midt i al forvirring og kontrovers?
Virkningerne af screening for brystkræft med termografi, ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er ukendte, og det er ikke klart, om årlig screening (efter 40 år) med mammografi gør mere godt end skade.
Desværre, fordi videnskaben ofte præsenterer denne slags gåde, er kvinder i sidste ende nødt til at blive deres egen dommer og jury og indhente input fra deres betroede sundhedsudbyder. "Kvinder har ret til at vide, hvad [retningslinjerne] er og til at træffe deres bedste beslutninger," siger Brenner. "Disse retningslinjer vil hjælpe den samtale."
Flere råd om forebyggelse af brystkræft
Sådan reduceres din risiko for brystkræft
SheKnows.com giver dig et par tips til, hvordan du reducerer din risiko for at få den næsthyppigste kræft, brystkræft.
Mere om brystkræft
- Overlevende brystkræft: Kerri Dowds historie
- Brysttermografi til tidlig påvisning
- Har du symptomer på brystkræft?
