Mens amerikanernes talje bliver ved med at udvide sig, hvilket bidrager til en spirende epidemi af type 2-diabetes, har den videnskabelige jury er inde og dommen er klar: vægttab og øget fysisk aktivitet er direkte relateret til forbedret diabetes styring.
For at hjælpe amerikanere med at bekæmpe den dramatiske stigning i type 2-diabetes, har Joslin Diabetes Center lavet ny ernæring og fysisk aktivitetsretningslinjer for overvægtige og fede personer med type 2-diabetes og personer med risiko for at udvikle diabetes (præ-diabetes).
"Da fedme ikke ser ud til at aftage, og komplikationerne til diabetes er så alvorlige, var vi især bekymrede over sundheden for den amerikanske offentlighed. Vi følte, at den bedste måde at påvirke det største antal mennesker på var at styrke vores ernæringsretningslinjer,” siger James L. Rosenzweig, MD, leder af Joslins udvalg for kliniske retningslinjer.
Holdet af læger, diætister, træningsfysiologer og pædagoger brugte måneder på at gennemgå den videnskabelige litteratur for at udarbejde nye retningslinjer. "Søgningen var i gang efter retningslinjer, der ville forbedre insulinfølsomhed, kardiovaskulær sundhed og reducere kropsfedt. Og vigtigst af alt, vi ønskede at levere en plan, der gør det klart, hvad folk skal gøre for at nå deres mål,” siger Dr Rosenzweig, der også er direktør for Joslin's Disease Management Program og assisterende professor i medicin ved Harvard Medical Skole.
De nye retningslinjer anbefaler, at cirka 40 procent af en persons daglige kalorier kommer fra kulhydrater; 20 til 30 procent fra protein (medmindre personen har en nyresygdom); 30-35 procent kommer fra fedt, (for det meste mono- og flerumættede fedtstoffer); og mindst 20-35 gram fibre. For at påbegynde og fortsætte vægttab anbefales et beskedent mål på et pund hver til anden uge ved at reducere det daglige kalorieindtag med 250 til 500 kalorier. De samlede daglige kalorier bør ikke være mindre end 1.000 til 1.200 for kvinder og 1.200 til 1.600 for mænd. Et mål på 60 til 90 minutters fysisk aktivitet af beskeden intensitet de fleste dage i ugen med et minimum på 150-175 minutter/uge tilskyndes og bør omfatte kardiovaskulære, stræk- og modstandsaktiviteter for at opretholde eller øge mager kropsmasse.
To ud af tre personer i USA er overvægtige eller fede, hvilket resulterer i en skyrocket rate af type 2 diabetes, der nu rammer mindst 18,2 millioner amerikanere, inklusive et stigende antal unge mennesker. Det anslås, at 41 millioner amerikanere har præ-diabetes og er i risiko for at udvikle fuld-blæst type 2-diabetes, medmindre de taber sig og øger den fysiske aktivitet. Diabetes er en førende årsag til hjertesygdomme, slagtilfælde, blindhed, nyresygdomme, amputationer og andre komplikationer.
"Joslin Diabetes Centers tilgang til at sætte standarderne for diabetesbehandling i mere end 100 år diabetesbehandling har altid været at fokusere på individet og ikke diktere en 'one size fits all' strategi. Selvom disse retningslinjer er meget ligetil, bør amerikanere mødes med deres sundhedsteam, så de kan tilpasse retningslinjerne for at imødekomme deres personlige behov." siger Osama Hamdy, MD, PhD, klinisk direktør for Joslin's Obesity Program og en fedmeforsker, der var medformand for udvalget, der udviklede det nye retningslinier.
”Spise mindre portioner, beskedne kulhydrater og lidt mere protein med omhyggelig udvælgelse af fedt, protein og kulhydratkilder er vejen at gå, hvis du er overvægtig eller fed og har diabetes eller præ-diabetes og normal nyre fungere. Disse anbefalinger kan hjælpe folk med at tabe sig, få bedre diabeteskontrol og forhindre alvorlige kardiovaskulære komplikationer,” tilføjer Dr. Hamdy.
Catherine Carver, MS, ANP, CDE, direktør, Educational Services and New Clinic Program Development, var også medformand for den arbejdsgruppe, der skrev retningslinjerne. Amy P. Campbell, MS, RD, CDE, uddannelsesprogramleder for Joslins tilknyttede programmer/sygdomshåndteringsprogram, var også en integreret del af udviklingen af retningslinjerne.
Blandt højdepunkterne i de nye Joslin-retningslinjer er følgende anbefalinger:
Kulhydrat: Cirka 40 procent af en persons daglige kalorier bør komme fra kulhydrat; den samlede mængde bør ikke være mindre end 130 gram dagligt. Dette er en væsentlig ændring fra Joslins tidligere anbefalinger, der fremmede et højere kulhydratindtag. Videnskabelige data viser, at at reducere sit kulhydratindtag og samtidig øge sundere protein- og fedtvalg kan være en bedre tilgang til vægtkontrol. Det kan også hjælpe med at mindske hjerte-kar-sygdomme hos overvægtige mennesker med type 2-diabetes. De bedste kilder er friske grøntsager, frugter og bønner. Fuldkornsfødevarer er at foretrække frem for at spise pasta, hvidt brød, hvide kartofler og korn med lavt fiberindhold. Fiberindtaget bør være cirka 50 gram dagligt, hvis denne mængde kan tolereres; der anbefales minimum 20-35 gram om dagen og et eksternt tilskud kan være nødvendigt. Fiberrige fødevarer omfatter frugt, grøntsager, fuldkornsprodukter, brød, nødder og frø.
Fed: Cirka 30 til 35 procent af en persons daglige kalorier bør komme fra fedt. De fleste bør komme fra enkelt- og flerumættede fedtstoffer, såsom olivenolie, rapsolie, nødder, frø og fisk (især dem med højt indhold af omega-3 fedtsyrer, såsom laks, makrel, søørred, sild og sardiner). Fødevarer med højt indhold af mættet fedt, såsom oksekød, svinekød, lam og mejeriprodukter med højt fedtindhold (flødeost, sødmælk) bør spises i små mængder. Fødevarer med højt indhold af transfedt, såsom fastfood, kommercielt bagværk, kiks, småkager og nogle margariner bør undgås. Kolesterolindtaget bør være mindre end 300 mg dagligt; eller mindre end 200 mg hos personer med et LDL ("dårligt") kolesterolkolesterol, der er mere end 100 mg/dL.
Protein: Mens alle med tegn på nyresygdom bør konsultere deres udbyder, før de øger den daglige mængde protein, skal cirka 20 til 30 procent af en persons samlede kalorier komme fra protein. Dette er en højere procentdel end Joslin anbefalede tidligere. Videnskabelige data afslører, at det at spise mere protein hjælper folk til at føle sig "mætte" og dermed får folk til at spise færre kalorier generelt. Protein hjælper også med at opretholde en slank kropsmasse under vægttab. Eksempler på protein omfatter fisk, kylling eller kalkun uden skind, fedtfattige eller fedtfattige mejeriprodukter og bælgfrugter såsom kidneybønner, sorte bønner, kikærter og linser.
Retningslinjer for vægttab: Et beskedent vægttab på et pund hver en til anden uge tilrådes. Reduktion af daglige kalorier bør være med 250 til 500 kalorier; samlede daglige kalorier bør ikke være mindre end 1.000 til 1.200 for kvinder og 1.200 til 1.600 for mænd. Vægttab er forskelligt for hver person og bør fortsættes, indtil en person når et mål for kropsmasseindeks eller BMI (spørg din udbyder om hvordan for at opnå denne måling.) Måltidserstatninger, såsom shakes, barer og pulvere, der er klar til at blande, der matcher disse retningslinjer, kan være nyttige for nogle mennesker. Blodglukosemønstre ændres ofte med disse typer erstatninger, og derfor bør folk overvåge deres blodsukker.
Retningslinjer for fysisk aktivitet: Fysisk aktivitet er ekstremt vigtigt for en vægttabsplan. Mindst 150 til 175 minutters fysisk aktivitet med moderat intensitet anbefales. Eksempler på dette omfatter gåture, cykling, svømning og dans. Et mål på 60 til 90 minutter de fleste dage i ugen tilskyndes. Fysisk aktivitet bør være en blanding af kardiovaskulære, stræk- og modstandsaktiviteter for at opretholde eller øge slank kropsmasse.
