Redaktørens note: Som USA's højesteret (SCOTUS) hører argumenter om Californien v. Texas — at bestemme, om Er det individuelle mandat for Lov om overkommelig pleje (ACA), som nu har en straf på nul for ikke at købe sygesikring, er forfatningsstridig - vi ser igen på dette kig på, hvordan det er for forældre at være uforsikrede på nuværende tidspunkt i USA. Ifølge Associeret presse, kan mere end 20 millioner mennesker stå uforsikrede i en global pandemi, hvis ACA's Medicaid-udvidelse eller skatteyderstøttede private markedsprogrammer udslettes.
For et par år siden blev Linda Spencer enlig mor. Kort efter faldt hendes virksomhed ned, og hun mistede sit job. For at få enderne til at mødes begyndte hun Awesomesauce fotografering, og er nu selvstændig bryllupsfotograf. "På denne måde kunne jeg få mit barn ud af bussen i løbet af ugen, og mit barns far tog ham med i weekenden, når jeg skulle arbejde," siger hun til SheKnows. Som så mange andre, der er selvstændige, måtte Spencer afgøre, om han skulle betale for sygeforsikringen ud af lommen.
"Det blev besluttet, at da jeg var relativt rask, ville jeg ikke bruge pengene på en sundhedsordning," forklarer hun. "Det var snarere et bevidst valg at opgradere min husforsikring og bilforsikringer til at dække mig i tilfælde af alvorlige uforudsete lægeudgifter, såsom at komme til skade i en bilulykke. Hvis der opstod en hændelse mellem mit hjem eller rejse på arbejde, kunne jeg potentielt indgive et krav mod policerne, hvis det er nødvendigt."
En sjælden gang, hvor Spencer skulle til lægen, siger hun, at det var rimeligt overkommeligt at betale kontantprisen for et besøg og medicin sammenlignet med en sygeforsikring, der krævede høj selvrisiko. Hendes søn modtager FAMIS (også kendt som "Children's Medicaid" i Virginia), men hun tjener lidt mere end cutoff for selv at kvalificere sig til planen.
"Da jeg tjekkede markedspladsens sygeforsikring sidste år, dækkede mange af forsikringerne kun katastrofal pleje, eller du skulle betale de første 4.000 dollars ud af lommen og derefter 40 pct. dækningen starter efter det - hvilket kan hjælpe, hvis jeg havde store problemer, men da jeg var relativt sund, opvejede omkostningerne ikke fordelene." Spencers historie er desværre ikke unik — og det seneste udbrud af coronavirus gør tingene værre. Her er hvad du behøver at vide om at være uforsikret mor i 2020.
Mødre og sundhedspolitik
Det er 10 år siden Lov om overkommelig pleje (ACA) - også kendt som Obamacare - blev vedtaget. På dette tidspunkt, mere end 20 millioner mennesker har været i stand til at købe sygeforsikring som følge af ACA. Og iflg læge Nancy Nielsen, senior associeret dekan for sundhedspolitik ved Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences ved universitetet i Buffalo, gennemgangen af ACA gjorde flere muligheder tilgængelige for kvinder gennem de statslige markedspladser - hvis deres Medicaid (MA) berettigelse sluttede. "Der er et stort problem tilbage i de 14 stater, der ikke udvidede MA-berettigelsen under ACA," siger Nielsen til SheKnows. "Der kan nybagte mødre blive uforsikrede efter de 60 dage efter fødslen, da de er nødt til at kvalificere sig til Medicaid som forældre for at blive på programmet."
Nielsen forklarer, at berettigelsesgrænserne for gravide kvinder typisk er højere end MA-indkomstberettigelsesniveauet for forældre. "Som et resultat bliver mange kvinder i ikke-ekspansionsstater uforsikrede, efter at graviditetsrelateret dækning slutter 60 dage efter fødslen, fordi selvom de er fattige, er deres indkomst stadig for høj til at kvalificere sig til Medicaid som forældre, selvom deres spædbarn er berettiget i løbet af det første leveår,” hun tilføjer.
Oven i alt andet peger Nielsen også på antallet af mødre- og graviditetsrelaterede dødsfald i USA, hvilket kun bliver værre - især for farvede kvinder. "CDC bemærker, at 60 procent af disse dødsfald kunne have været forhindret, hvis mødrene havde forstået og fået adgang til prænatal og postpartum pleje af høj kvalitet," forklarer hun. "At få regelmæssig sundhedspleje med behandling for tilstande, der kan forårsage komplikationer, er kritisk, og det vil ikke ske, hvis moren er uforsikret."
Og fra et logistisk perspektiv, Dr. Gerald F. Kominski, professor i sundhedspolitik og ledelse ved UCLA Fielding School of Public Health, forklarer, at det kan være særligt kompliceret at få sundhedspleje for mødre uden forsikring. "At være uforsikret med børn, selvom barnet er berettiget til Medicaid, er meget stressende for forældre med lav indkomst," siger han til SheKnows. "Det betyder som minimum, at mødre højst sandsynligt skal søge pleje fra forskellige klinikker, hvor de kan blive behandlet, selvom de ikke er forsikret. Selvom det er usædvanligt for forældre og børn at have den samme læge, er det almindeligt, at forsikrede familier går til det samme kontor eller klinik for at se deres læger. Dette er sværere for uforsikrede mødre."
De økonomiske og følelsesmæssige byrder ved at være uforsikret
Ligesom Spencer har Tammy Martinez - en mor til tre - ikke en sygeforsikring. "Uden at have sygeforsikring er beslutningstagning begrænset til at bruge akutmodtagelsen, når symptomerne er Så slemt kan jeg ikke bruge naturlige metoder derhjemme, såsom bade, væsker og hvile,” siger hun til SheKnows. "Desværre er jeg på grund af økonomiske restriktioner ikke i stand til at bruge faciliteter såsom akut pleje, da de kræver betaling ved besøg, hvis uden forsikring."
Og byrden er følelsesmæssig, såvel som økonomisk. "Bare den blotte stress ved at vide, om noget alvorligt skulle ske med et af mine børn eller mig selv, ville det være utroligt svært at få adgang til behandling," forklarer Martinez. "Det er også en tung vægt at bære at vide, at jeg ikke kan få mig selv eller mine børn til at få rutinemæssigt velbesøgte kontroller på grund af omkostningerne ved et kontorbesøg... Bare at vide hvor svært det ville være at betale for medicin og behandlinger er næsten utænkeligt - en af mine største frygter at gå i seng om natten som en mor."
Nielsen ved også, hvordan det er at være uforsikret mor. Da hun gik på efterskole, fødte hun to gange. Og selvom hun havde en studerendes sygeforsikring, var det kun individuel dækning og specifikt udelukket, der dækkede graviditet eller resten af hendes familie. Som et resultat fødte hun på en offentlig sundhedsklinik, hvor hun betalte 15 procent af sin indkomst for prænatal pleje og fødsel. Heldigvis fortæller hun, at både graviditeter og fødsler var ukomplicerede.
"Men faren, frustrationen og ydmygelsen ved at være uforsikret ramte mig, da min 15 måneder gamle datter fik en feber på 106 grader, og jeg blev instrueret af vores børnelæge til at tage hende til et lokalt hospital,” Nielsen siger. "Ved ankomsten, fordi hun var uforsikret, ville de ikke engang anbringe hende i et eksamenslokale, før jeg smed alle på nær 7 $ af de penge, jeg havde for resten af måneden."
Siden dimitterede Nielsen fra medicinstudiet og blev senere præsident for American Medical Association, men har aldrig glemt sin oplevelse som ung, uforsikret mor. "Selv i dag, hvor jeg husker den ydmygelse, jeg oplevede på den DC skadestue, er den lige så frisk, så rå og så vred som den dag, det skete," siger hun. "Når en mor ikke kan få lægehjælp til et meget sygt barn, er det hjerteskærende - og det bør aldrig ske."
Og den seneste coronavirus-pandemi gør kun tingene værre. "De fleste af os, der vil få virussen - og de fleste af os vil - bør blive hjemme og behandle vores symptomer, da der ikke er nogen dokumenteret effektiv behandling," siger Nielsen. Men hvis nogen i din husstand får det dårligere og har brug for intensiv pleje, men er uforsikret, kan det ødelægge familiens økonomi. "[Den uforsikrede person] vil utvivlsomt modtage medfølende, eksperthjælp leveret af heroiske sundhedsarbejdere, men lægeregningerne kan slå din familie konkurs bagefter," siger Nielsen. »Er det sådan et land, vi vil leve i? Det tror jeg ikke. Vi kan gøre det bedre."
En version af denne historie blev offentliggjort i marts 2020.
Før du går, er her nogle gode og overkommelige apps, der hjælper dig med at passe på dit mentale helbred:
