Opioidkrisen i Amerika er så alvorlig, at den blev erklæret for en nødsituation for folkesundheden af US Department of Health and Human Services sidste år. Fra marts 2018 var der mere end 115 mennesker dør hver dag fra en opioid overdosis. Men der er en anden ædruelig statistik, der ikke diskuteres så ofte: Antallet af mennesker med opioidafhængighed, der føder, har firedoblet i løbet af de sidste 15 år.
Hvorfor sker dette?
Det korte svar er naturligvis, at opioidkrisen fortsat er stigende hvert år.
"I 1970'erne var opioider ikke en populær smertebehandling," siger Dr. Sameer Awsare, læge og associeret administrerende direktør for The Permanente Medical Group, til SheKnows. "Læger blev lært at ordinere opioider i meget lave doser, medmindre en person nærmede sig døden."
Men lægernes holdning til opioider begyndte at ændre sig i 1980'erne. Awsare forklarer, at to korte artikler offentliggjort i medicinske tidsskrifter - den ene var en
Mere:Sådan taler du til en elsket, der kæmper med opioidafhængighed
Virkningerne af dette defekte fundament var vidtrækkende. Awsare fortæller SheKnows, at det i 1990'erne blev antaget, at opioider havde et lavt potentiale for afhængighed, og at smerter blev underbehandlet. Og så ordinerede læger opioider liberalt og lagde dermed grundlaget for en afhængighedskrise.
Dr. David Garry, direktør for moderens føtal medicin ved Stony Brook Medicine Department of Obstetrics, Gynækologi og reproduktiv medicin, fortæller SheKnows, at langt de fleste opioidafhængighed begynder med en recept. Når recepten løber tør, og læger ikke længere vil genopfylde den, både mænd og kvinder, der har udviklet en afhængighed vil søge det på andre måder, først købe pillerne og til sidst vende sig til heroin, når omkostningerne bliver til bekymring.
"Forskellen mellem mænd og kvinder er selvfølgelig, at kvinder med afhængighed bliver gravide," siger Garry. "Og bare fordi de blev gravide, betyder det ikke, at de automatisk bare kan stoppe."
Mere:Næsten en tredjedel af opioider er ordineret uden medicinsk begrundelse
Hvordan påvirker det en kvindes graviditet og fødsel?
For gravide, der er blevet afhængige af heroin, er det vigtigt at bemærke, at forhandlere ofte snører stoffet med andre stoffer, såsom kokain, PCP og metamfetamin, forklarer Garry. Men det mest potente stof, der er blandet med heroin, er fentanyl, hvilket er en kæmpe del af årsagen til, at opioidrelaterede dødsfald er steget for nylig.
I dag, opioid overdoser er en af de vigtigste årsager til det, der kaldes "graviditetsassocieret mødredødelighed"-et begreb, der refererer til dødsfald for gravide, der ikke er relateret til selve graviditeten (andre eksempler er bilulykker, drab og selvmord).
Når en person med en opioidafhængighed føder, vil deres baby trække sig tilbage. "De har været udsat for opioider, fordi stofferne krydser placenta," forklarer Garry. "De nyfødte har et lignende opioidniveau som deres mødre."
Babyernes tilbagetrækning behandles først ved at begrænse stimuleringen omkring dem - for eksempel holdes babyer, der går gennem tilbagetrækninger, i mørkere, mere støjsvage områder end andre nyfødte, siger Garry. Dernæst observerer læger faktorer som deres bevægelser, hvordan de græder og hvordan de fodrer for at nå en score, der afgør, om barnet har brug for morfin, tilføjer han. Hvis det er tilfældet, administreres små dråber morfin.
Når det kommer til langtidseffekter, afhænger det af omfanget af moderens opioidbrug. Garry siger, at hvis en person var på receptpligtige opioider uden andre lægemidler blandet ind, og de ikke er gået gennem tilbagetrækninger, ”synes det langsigtede resultat ikke at være anderledes end en graviditet, der ikke var udsat for opioider. ”
Desværre er det en anden historie, hvis heroin og gentagne tilbagetrækninger var involveret. "Hvis en kvinde bruger heroin, og hun bruger og trækker sig gentagne gange, trækker fosteret sig sammen med moderen," forklarer Garry. "Vi tror, at gentagen tilbagetrækning kan have langsigtede konsekvenser for forsinkelser i udviklingen."
Mere:Her er hvad du skal gøre, hvis du støder på en overdosis opioider
Hvad er løsningerne?
Først og fremmest understreger Garry vigtigheden af ikke at overskrive opioider, fordi det let kan føre til den glatte hældning af afhængighed. Han fortæller SheKnows, at det er afgørende for læger at blive uddannet om spørgsmålet og vide, hvordan man verbalt screener patienter, før de ordinerer opioider.
For mennesker, der har opioidafhængighed, er det utrolig vigtigt at erkende, at det er en sygdom og behandle det som sådan. ”En af de vigtigste ting er at erkende, at afhængighed er en sygdom, og straffe er ikke et effektivt middel til at behandle det sygdom, ”fortæller Dr. Deborah Ansley, læge og medicinsk direktør for Early Start -programmet i The Permanente Medical Group. Hun ved. "Det bedste, du kan gøre, er at yde ikke -dømmende support og let adgang til understøttende programmer."
Ansley siger også, at det er vigtigt for gravide og nye forældre at kunne søge behandling uden frygt for straks at få taget deres baby. "Californien er den eneste stat, hvor det ikke er lovligt for børns tjenester at tage et barn fra en mor til en positiv lægemiddeltest alene," siger hun. "Selvom en positiv lægemiddeltest fører til yderligere vurdering af sikkerheden i babys hjemlige situation, er testen alene ikke en forudsætning for, at barnet fjernes fra forælderen og hjemmet."
Denne taktik betyder, at de gravide er mere tilbøjelige til at søge behandling. Ikke overraskende siger Ansley, at når stater straffer folk for stofmisbrug under graviditeten, vil de fravælge prænatal pleje af frygt for narkotikaopdagelse og efterfølgende straf. "Ikke alene kan dette føre til dårligere resultater for mødrene og babyerne, men det hjælper hende heller ikke at få behandling for hendes stofmisbrugsforstyrrelse," siger Ansley til SheKnows.
Som indsigten fra disse læger viser, er det afgørende at behandle opioidafhængighed for hvad det er - en sygdom, ikke en karakterfejl eller et tegn på svaghed. At nedbryde stigmaet omkring stofmisbrug vil gavne både mødrene og deres børn og øge chancerne for, at de lever et lykkeligt og sundt liv sammen.
