Nová zpráva osvětluje výhody - a škody - mamografů a naléhá na lékaře, aby přizpůsobili screening žen.
Fotografický kredit: Keith Brofsky/Photodisc/Getty Images
Než si nastavíte další mamograf, ujistěte se, že ho opravdu potřebujete.
Nedávný zpráva z oddělení zdravotnické politiky Harvard Medical School a Brigham and Women’s Hospital zjistí, že výhody testu jsou přeceňovány - a škody jsou podhodnoceny. Zpráva byla zveřejněna v JAMA.
Před několika lety v roce 2009 americká pracovní skupina pro preventivní služby změnila svá doporučení, aby řekla, že ženy potřebují rutinní screening každé dva roky počínaje ve věku 50 let - místo mamografie každý rok nebo dva od věk 40. Některé zprávy uvádějí, že lékaři nová doporučení nedodržují.
Nová zpráva říká, že nejlepší odhad snížení úmrtí z rakovina prsu kvůli každoročnímu screeningu je asi 19 procent u všech žen, asi 15 procent u žen po čtyřicítce a asi 32 procent u žen po šedesátce. Vědci spojili mamografii se škodami, kterým mohou být vystaveny všechny ženy, nejen ty, kterým test prospěl.
Z asi 10 000 žen ve věku 40 let, které mají roční mamografii po dobu 10 let, dostane asi 190 prsa rakovina diagnóza. Z nich se asi pět vyhne smrti kvůli screeningu, ale asi 25 zemře, ať už měli test nebo ne. Zbytek díky možnostem léčby přežije.
Co je tak škodlivého na testu, který by mohl detekovat život ohrožující nemoc? Overdiagnosis, podle Nancy Keatingové, spoluautorky zprávy. Keating je profesorem politiky zdravotní péče na Harvardu a docentem medicíny na Brigham and Women’s.
Overdiagnosis je nález rakovin, které by se nikdy během života ženy klinicky neprojevily, protože nikdy nerostly nebo zemřela z jiné příčiny. Současné techniky nedovolují lidem vědět, které druhy rakoviny lze bezpečně pozorovat a které vyžadují léčbu. Zpráva uvádí, že asi 19 procent žen je diagnostikováno nadměrně - takže 36 z těchto 190 žen s diagnostikovanou rakovinou prsu (viz výše) by podstoupilo zbytečnou operaci, chemoterapii nebo radioterapii.
Dalším problémem je, že více než polovina žen, které absolvují každoroční projekce v průběhu desetiletí, může mít falešně pozitivní výsledek, který by vyžadoval více zobrazování. A asi 20 procent z nich má za následek zbytečné biopsie.
"I když dnes potřebujeme další výzkum přínosů a škod mamografie, stávající údaje naznačují, že jsme přeceňovali výhody mamografie a podceňování škod v průběhu let, “řekla Lydia Pace, výzkumná pracovnice v oblasti zdraví žen v Brigham and Women’s, která je spoluautorkou hlášení.
"Je opravdu důležité vést s našimi pacienty informované diskuse, které jim pomohou porozumět šancím, že jim mamograf prospěje, stejně jako možné stinné stránky mamografie, aby mohly začlenit své vlastní hodnoty a preference při správném rozhodování pro sebe, “řekla přidal.
Keating řekl, že je důležité podívat se na profil pacienta, protože některé ženy nemají delší délku života.
"Ve své praxi mám osmdesátníky s očekávanou délkou života 15 nebo 20 let a šedesátníky, kteří pravděpodobně budou žít jen další rok nebo dva," řekla. "Tyto dva druhy pacientů potřebují různá doporučení, zda pokračovat v projekcích, a nelze to zakládat pouze na věku pacienta."
Více zdravotních novinek
3 seznamy skladeb pro dokonale plynulý běh
Nový domácí test může detekovat rakovinu tlustého střeva a konečníku
Jak by rybí olej mohl napravit vážná poranění mozku
