Opioidní krize v Americe je tak závažná, že ji vyhlásila nouzová situace v oblasti veřejného zdraví Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb USA minulý rok. V březnu 2018 více než 115 lidí zemře každý den z předávkování opioidy. Existuje však další statistika o střízlivosti, o které se tak často nemluví: Počet lidí s opioidovou závislostí, kteří rodí, má za posledních 15 let čtyřnásobně.
Proč se toto děje?
Krátkou odpovědí je, že krize opioidů každoročně narůstá.
"V 70. letech 20. století opioidy nebyly populární léčbou bolesti," říká SheKnows doktor Sameer Awsare, lékař a zástupce výkonného ředitele The Permanente Medical Group. "Lékaři byli učeni předepisovat opioidy ve velmi nízkých dávkách, pokud se člověk blíží smrti."
Postoj lékařů k opioidům se ale začal měnit v 80. letech minulého století. Awsare vysvětluje, že dva krátké články publikované v lékařských časopisech - jeden byl a dopis editorovi a druhý byl studie pouze 38 lidí - tvořil „základ víry, že opioidy mají nízký potenciál závislosti“.
Více:Jak mluvit s milovaným, který bojuje se závislostí na opioidech
Účinky tohoto vadného základu byly dalekosáhlé. Awsare říká SheKnows, že v devadesátých letech se věřilo, že opioidy mají nízký potenciál pro závislost a že bolest je nedostatečně léčena. A tak lékaři předepisovali opioidy liberálně, čímž položili základ pro krizi závislosti.
Dr. David Garry, ředitel mateřské fetální medicíny na porodním oddělení Stony Brook Medicine, Gynekologie a reprodukční medicína, říká SheKnows, že drtivá většina závislostí na opioidech začíná předpis. Když předpis vyprší a lékaři ho již nebudou doplňovat, muži i ženy, u kterých se vyvinul závislost to bude hledat jinými způsoby, nejprve koupí prášky a nakonec se obrátí na heroin, když se cena stane znepokojení.
"Rozdíl mezi muži a ženami je samozřejmě v tom, že ženy se závislostí otěhotní," říká Garry. "A to, že otěhotněly, neznamená, že se mohou automaticky zastavit."
Více:Téměř jedna třetina opioidů je předepisována bez lékařského odůvodnění
Jak to ovlivňuje těhotenství a porod ženy?
Pro těhotné osoby, které se staly závislými na heroinu, je důležité si uvědomit, že překupníci drogu často šněrují jinými drogami, jako je kokain, PCP a metamfetaminy, vysvětluje Garry. Ale nejsilnější droga, která se mísí s heroinem, je fentanyl, což je obrovská část důvodu, proč úmrtí v souvislosti s opioidy v poslední době vzrostla.
Dnes, předávkování opioidy jsou jednou z hlavních příčin toho, čemu se říká „mateřská úmrtnost spojená s těhotenstvím“-termín, který odkazuje na úmrtí těhotných, které nesouvisejí s těhotenstvím samotným (dalšími příklady jsou autonehody, zabití a sebevraždy).
Když osoba se závislostí na opioidech porodí, její dítě se stáhne. "Byli vystaveni opioidům, protože léky procházejí placentou," vysvětluje Garry. "Novorozenci mají podobnou hladinu opioidů jako jejich matky."
Odnětí dětí je nejprve ošetřeno omezením stimulace kolem nich - například děti procházející výběry jsou drženy v tmavších a tišších oblastech než ostatní novorozenci, říká Garry. Dále lékaři sledují faktory, jako jsou jejich pohyby, pláč a krmení, aby dosáhli skóre, které určuje, zda dítě potřebuje morfin, dodává. Pokud je to tak, podávají se malé kapky morfinu.
Pokud jde o dlouhodobé účinky, závisí to na rozsahu užívání opioidů matkou. Garry říká, že pokud byl člověk na opioidech na předpis, aniž by do něj přimíchali jiné léky, a ty by neodešly prostřednictvím výběrů „se zdá, že dlouhodobý výsledek není tak odlišný od těhotenství, které nebylo vystaveno opioidy. "
Pokud jde o heroin a opakované výběry, je to bohužel jiný příběh. "Pokud žena užívá heroin a opakovaně užívá a stahuje se, plod se stahuje s matkou," vysvětluje Garry. "Myslíme si, že opakované stahování může mít dlouhodobé důsledky pro vývojová zpoždění."
Více:Co dělat, když narazíte na předávkování opiáty
Jaká jsou řešení?
Garry v první řadě zdůrazňuje důležitost nepředepisování opioidů, protože to může snadno vést k kluzkému svahu závislosti. Říká SheKnows, že je klíčové, aby lékaři měli o této problematice vzdělání a věděli, jak verbálně vyšetřovat pacienty před předepisováním opioidů.
Pro lidi, kteří mají závislost na opioidech, je neuvěřitelně důležité si uvědomit, že jde o nemoc, a takto se k ní chovat. "Jednou z hlavních věcí je uvědomit si, že závislost je nemoc a tresty nejsou účinným prostředkem k její léčbě." nemoc, “říká doktorka Deborah Ansleyová, lékařka a lékařská ředitelka programu Early Start v The Permanente Medical Group. Ví. "Nejlepší, co můžete udělat, je poskytnout nesoudní podporu a snadný přístup k podpůrným programům."
Ansley také říká, že je důležité, aby těhotné osoby a noví rodiče mohli vyhledat léčbu, aniž by se báli bezprostředního odebrání dítěte. "Kalifornie je jediným státem, kde není legální, aby dětské služby odebraly dítě matce pouze na pozitivní test na drogy," říká. "Zatímco pozitivní test na drogy vede k dalšímu posouzení bezpečnosti domácí situace pro dítě, samotný test nezakazuje odebrání dítěte z rodiče a domova."
Tato taktika znamená, že těhotné osoby mohou s větší pravděpodobností vyhledat léčbu. Není překvapením, že Ansley říká, že když státy trestají lidi za užívání drog během těhotenství, ze strachu z odhalení drog a následného trestu se z prenatální péče odhlásí. "Nejen, že to může vést k horším výsledkům pro matky a děti, ale také jí to nepomůže získat léčbu pro její poruchu užívání drog," říká Ansley SheKnows.
Jak ukazují poznatky těchto lékařů, je zásadní léčit závislost na opioidech tak, jak to je - nemoc, nikoli povahová vada nebo známka slabosti. Prolomení stigmatu kolem drogové závislosti prospěje matkám i jejich dětem a zvýší šance, že spolu budou žít šťastný a zdravý život.
